简介：肩袖损伤是导致肩关节疼痛和功能障碍最重要的原因之一,年龄导致的退行性改变及运动性创伤是其发病的主要因素。此外损伤还与其特殊解剖结构和生物力学特点密切相关。治疗方面主要是解决肩部疼痛并促进肩关节功能的恢复。另外,早期持久的术后康复练习也是重塑肩关节功能的重要保障。

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简介：摘要目的比较不同浓度的自体富含血小板的血浆（PRP）治疗肩袖部分损伤患者的临床效果。方法收集2019年9月至2020年6月于青岛市立医院疼痛科住院治疗的肩袖部分损伤患者60例，采用随机数字表法将入组患者随机分为A、B、C、D 4组（n=15），分别采用（1 000～1 300）×109/L、（1 300～1 600）×109/L、（1 600～1 900）×109/L、（1 900～2 200）×109/L浓度的PRP进行肩袖部分损伤的治疗。在超声引导下于肩峰下间隙注射自体PRP 2 ml，每3 d治疗1次，2次为1疗程。记录并比较各组患者治疗前及治疗后1、6周和6个月时的视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分（CMS）变化，同时观察各组患者不良反应和并发症情况。结果各组患者的一般资料和治疗前VAS、CMS评分差异均无统计学意义（P均>0.05）。4组患者治疗后1、6周和6个月时的VAS均较治疗前降低（P均<0.05），CMS评分均较治疗前升高（P均<0.05），且C组患者的VAS评分较其他3组降低更显著（P均<0.05），CMS评分较A、D两组升高更显著（P均<0.05）。各组患者均未见严重不良反应和并发症。结论肩袖部分损伤患者接受不同浓度的PRP注射治疗均有临床疗效，浓度为（1 600～1 900）×109/L的PRP治疗效果最佳，能更有效地减轻患者疼痛，改善患者肩关节的活动度。

简介：摘要目的比较富血小板血浆（PRP）注射及常规治疗部分肩袖损伤患者的疗效及可能作用机制。方法采用前瞻性随机对照研究分析2019年1月至2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的100例部分肩袖损伤患者的临床资料。采用随机数字表法将患者分为观察组（50例）和对照组（50例）。两组均予以常规非手术治疗，同时观察组接受肩峰下PRP注射治疗，对照组接受肩峰下激素注射治疗。比较两组治疗前、治疗后3，6个月肩关节视觉模拟评分（VAS）、肩关节Constant-Murley评分（CMS）和血清炎症因子［白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）］水平。对比观察组治疗前和治疗后6个月的MRI图像。结果患者男55例，女45例；年龄40~75岁［（55.9±9.1）岁］。患者均获随访6.0~8.2个月［(6.2±2.9）个月］。治疗前两组VAS、CMS、IL-6、IL-1β、TNF-α差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后3，6个月观察组VAS分别为（3.5±0.9）分、（1.4±0.4）分，显著低于对照组的（4.1±0.9）分、（1.8±0.5）分（P均<0.01）。治疗后3，6个月观察组CMS分别为（59.5±9.4）分、（86.5±7.9）分，显著高于对照组的（53.5±8.6）分、（78.5±8.4）分（P均<0.01）。治疗后3个月观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为（0.69±0.21）μg/L、（2.06±0.55）μg/L、（2.12±0.49）μg/L，显著低于对照组的（0.92±0.26）μg/L、（2.67±0.48）μg/L、（2.87±0.51）μg/L（P均<0.01）；治疗后6个月观察组血清IL-6、IL-1β、TNF-α水平分别为（0.37±0.11）μg/L、（1.14±0.23）μg/L、（1.27±0.25）μg/L，显著低于对照组的（0.45±0.09）μg/L、（1.36±0.27）μg/L、（1.88±0.26）μg/L（P均<0.01）。组内比较显示，治疗后3，6个月两组VAS、CMS及血清炎症因子（IL-6、IL-1β、TNF-α）水平较治疗前显著改善（P均<0.05），且治疗后6个月各指标与治疗后3个月相比，差异有统计学意义（P均<0.05）。观察组治疗后6个月MRI显示冈上肌腱下表面高信号消失，肌腱内部水平高信号减弱。结论PRP注射治疗部分肩袖损伤能够有效减轻患者肩关节疼痛、改善肩关节功能，其作用机制可能与下调炎症反应有关。

简介：摘要目的对10例肩袖损伤患者临床误诊资料进行分析，为临床提高诊断率提供依据。方法回顾性分析我院2016年1月~2017年1月间误诊的10例肩袖损伤患者的临床资料，进一步对所有患者的临床表现、辅助检查、影像学结果及治疗方法、诊疗结果等进行分析整理。结果10例患者均被临床误诊为肩部软组织挫伤、肩周炎，均不同程度的表现有疼痛、肌弱、上臂活动障碍等。治疗1~2周后临床症状未见减轻或改善，对所有患者进一步MRI检查或关节造影检查等影像学辅助检查后均被诊断为肩袖损伤，临床给予对症保守治疗或手术治疗。其中采用患肢外展牵引制动+口服止痛药+痛点封闭理疗+康复锻炼保守治疗3例，2例无效后转手术治疗；手术治疗（含保守治疗无效后转手术2例）9例，其中采用关节镜下双排锚钉缝合进行肩袖修复5例，行关节镜下清理术2例，行单一肩袖组织缝合术1例，行开放手术1例。上述治疗后临床症状均不同程度的得到改善，治疗前后差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对出现肩袖损伤的患者一定要做到影像学检查与临床实际表现进行综合判断，尤其是对于陈旧性损伤患者，建议最好使用肩关节造影检查（以双重对比造影效果最佳），有效降低此类疾病的误诊发生率，切实提高治疗效果和患者满意度及生活质量。

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简介：摘要目的对MRI在肩袖损伤诊断中的应用价值进行探讨。方法选取78例于2016年2月至2017年4月间收治的肩袖损伤患者进行分析，将其按照诊断方法的差异性分组比较，利用MRI诊断者设定为观察组，利用X线诊断者设定为对照组，每组39例患者。不同方法诊断后，对两组诊断阳性检测率展开比较，总结诊断经验。结果观察组的阳性检测率为97.44%，对照组的阳性检测率为76.92%，观察组的阳性检测率明显较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论相比X线诊断方法而言，对肩袖损伤患者采用MRI诊断取得了更高的诊断准确率，为后期治疗和干预奠定良好的基础，以便指导完成手术治疗。

简介：【摘要】：随着我国老年人口数量不断增加，老年人长期劳累损伤及参加健身运动损伤越来越多，肩关节疼痛的发生也越来越多，其中大部分是肩袖损伤[1]。据文献报道[1-3]，肩袖损伤在肩部疾病中约占60%左右。肩袖全层撕裂在60岁以下发生率最低，约6%，60岁以上达25%，70岁以上就更高了，可达75%，超过一半的80岁人群有肩袖撕裂。鉴于肩袖损伤的发生率越来越高，本文将从肩袖解剖、损伤原因、病理生理及治疗对肩袖损伤做一综述，以利于人们对肩袖疾病有更深入的认识。

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