简介:摘要目的分析肩袖撕裂伤采用肩关节镜下治疗的手术配合方法。方法选取2016年6月—2017年12月在我院关节骨病科治疗的124例患者作为本次研究对象,将患者分为对照组与实验组,每组患者62名。对照组给予常规护理,实验组患者给予常规护理加综合护理干预进行护理,对比两组护理基本护理情况、SAS、SDS、和SES评分和患者满意度。结果实验组患者配合评分显著高于对照组,止痛药服用量、术后住院时间和并发症发生率都显著低于对照组。实验组SAS评分和SDS评分护理后显著低于对照组,SES评分显著高于对照组。实验组患者满意度显著优于对照组。结论常规护理与综合干预护理相结合的护理方法能够有效提高肩关节镜下手术治疗治疗肩袖撕裂伤的效果,非常值得在本院和其他医院进行临床推广。
简介:摘要目的探讨肩关节下南加州骨科研究所单排缝合技术(SCOI row)治疗大中型肩袖撕裂的疗效。方法对2018年6月至2018年8月南方医科大学第五附属医院关节外科使用SCOI row技术缝合治疗的大中型肩袖撕裂患者进行回顾性研究。纳入中型或者大型肩袖撕裂,排除依从性较差合并其他损伤的患者,共纳入26例患者,男10例,女16例;平均年龄(64±5)岁。SCOI row技术即采用单排3线锚钉固定结合足印区周围扩多个骨髓孔技术。术前关节镜下测量肩袖撕裂范围为2~4 cm,其中冈上肌撕裂9例(34.6%),冈上肌、肩胛下肌撕裂11例(42.4%),冈上肌、冈下肌、肩胛下肌撕裂3例(11.5%),冈上肌、冈下肌撕裂3例(11.5%)。术后6个月通过MRI评判肩袖是否愈合,测量足印区新组织厚度,比较术前与术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)及肩关节功能评分(UCLA)及肩关节主、被动活动度。术前与术后6个月的数据比较采用配对t检验。结果所有患者术后获(7.9±1.6)个月随访。术前、术后6个月VAS评分分别为(6.5±1.7)、(2.1±0.8)分,差异有统计学意义(t =10.225,P<0.05)。UCLA评分术前为(12.7±3.8)、术后6个月(31.1±1.6)分,差异有统计学意义(t =-3.066, P<0.05)。术后6个月足印区新组织厚度平均为(7.08±0.28)mm。术后6个月患者被动前屈、主动前屈、被动外展、主动外展、中立位被动外旋、中立位主动外旋活动度分别为(162.1±10.5)°、(155.3±38.5)°、(138.2±29.3)°、(130.4±22.4)°、(26.2±8.2)°、(15.3±7.3)°,均较术前明显提高(t =-7.913、-11.263、-8.286、-7.285、-11.734、-4.891,均为P <0.05)。术后6个月MRI显示肩袖撕裂足印区完全愈合为24例,再次撕裂2例,愈合率92.3%。结论SCOI row技术缝合肩袖撕裂通过MRI评判愈合较高,肩关节功能恢复较好,疼痛缓解,是一种治疗肩袖撕裂的有效方法。
简介:摘要目的探讨反式全肩关节置换术治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂的近期临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2018年12月在南部战区总医院接受初次反式全肩关节置换术治疗的15例盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂患者,均有肩关节持续性疼痛、功能障碍,且三角肌无损伤具有功能;排除有臂丛或腋神经损伤以及有肩关节手术史的患者。评估其术前、术后1年的肩关节主动活动度,使用美国肩肘外科协会(ASES)肩关节评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)最终结果评分评价肩关节功能,分析X线及CT并发症出现情况。采用配对t检验对术前及术后的活动度和评分差异进行性分析。结果15例患者均顺利完成手术并获得随访,随访时间17个月(范围12~36个月)。反式全肩关节置换术后1年肩关节主动前屈(124±11)°较术前(58±18)°提高(t=14.316,P<0.01),外展(120±12)°较术前(58±20)°提高(t=9.959,P<0.01),内旋较术前改善,外旋(26±8)°较术前(25±9)°无明显变化(t=1.598,P>0.05),术后1年ASES评分(78±7)显著高于术前(33±8)(t=16.487,P<0.01);术后1年UCLA评分(31±4)显著高于术前(15±3)(t=12.826,P<0.01)。结论RTSA能够有效治疗盂肱关节骨关节炎合并巨大肩袖撕裂,取得了良好的早期临床效果,但术后肩关节外旋无明显改善,术前需评价小圆肌情况以确定相关治疗方案。
简介:目的探讨肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂的受伤机制、临床表现、合并症、手术治疗及其预后情况。方法报道我院2015年收治的1例肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂患者,同时检索1950年1月至2016年2月期间公开发表的病例报道,检索数据库包括PubMed、OVID、Springer、ScienceDirect和中文知网、万方数据库、维普数据库,并将纳入的病例报道一并进行分析讨论。结果既往共有5篇文献报道了6例肩关节后脱位伴巨大肩袖撕裂的患者,加上本例共7例。患者平均年龄35(22-55)岁。全部为暴力损伤所致,其中5例为车祸,2例为对抗性运动。仅1例为开放性损伤,6例为闭合性损伤。所有患者均累及冈上肌和冈下肌,其中4例还累及到肩胛下肌,仅2例累及小圆肌,无一例发生骨折。既往报道的6例均行切开手术,本例患者在关节镜下完成手术治疗。术后效果除开放性损伤患者的外展活动受限外,其它全部闭合性损伤患者手术后功能恢复均较理想。结论肩关节后脱位合并巨大肩袖撕裂的临床表现多样,主要取决于受伤的严重程度及肩袖累及的范围。通常伴有肩关节囊韧带结构肱骨侧的撕裂伤。多源于高能量损伤,常见的发生机制为肩关节屈曲、内收、内旋位时遭受一个向后的暴力所致。对于出现该类损伤的患者早期MRI检查可以明确诊断。手术治疗通常可以获得较好的治疗效果,关节镜下亦可完成手术。
简介:摘要目的研究分析对肩袖损伤患者采用肩关节镜手术治疗的临床价值。方法选取2016年1月~2017年12月我院接受手术治疗的44例肩袖损伤患者,按照数字表随机分组原则,分为研究组和参照组,其中参照组为22例,实施常规治疗,研究组为22例,实施肩关节镜手术治疗,比较两组临床治疗效果以及并发症发生情况。结果比较分析,研究组治疗总有效率为(95.45%),要远远高于参照组治疗总有效率(68.18%),同时研究组并发症发生率为(9.09%),要低于参照组并发症发生率(40.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肩袖损伤实施肩关节镜手术治疗,临床疗效优异,于临床中进行大范围推广的价值优异。
简介:摘要目的探讨肩关节镜下利用肱二头肌长头肌腱(LHBT)转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂的临床效果。方法采用回顾性病例系列研究分析2017年12月至2019年1月同济大学附属上海市第十人民医院收治的64例巨大肩袖撕裂患者临床资料,其中男26例,女38例;年龄50~75岁[(62.5±4.8)岁]。在关节镜下利用LHBT转位行肩关节上关节囊重建。记录和评估术前及末次随访时肩关节活动度(前屈、外展、外旋)、肩-肱距、视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分。借助MRI评估末次随访时重建结构的完整性以及肩袖再撕裂发生率。观察术后并发症情况。结果患者均获随访13~25个月[(18.2±4.3)个月]。末次随访时,肩关节前屈为(149.5±7.8)°,外展为(162.0±6.6)°,外旋为(60.6±11.8)°,肩-肱距为(7.4±0.6)cm,VAS为1.0(0.0,1.0)分,Constant-Murley评分为(90.5±2.6)分,ASES评分为(90.8±4.2)分,均较术前明显改善[前屈:(73.8±5.3)°,外展:(85.8±5.5)°、外旋:(34.3±5.8)°,肩-肱距:(5.9±0.8)cm,VAS:6.5(6.0,7.0)分,Constant-Murley:(41.8±5.4)分,ASES评分:(41.4±6.1)分](P<0.01)。56例患者末次随访时重建结构完好,7例患者重建结构小撕裂予以翻修,1例患者重建失败予以翻修,肩袖修补术后再撕裂率13%(8/64)。患者术后无明显手术并发症出现,切口无感染。结论利用LHBT转位重建肩关节上关节囊修复巨大肩袖撕裂,安全可靠,可有效改善关节活动度,并减轻患肩关节疼痛,恢复肩关节功能。
简介:摘要目的探讨肩袖撕裂患者继发肩关节僵硬的影响因素。方法回顾性分析2019年6月至2021年5月承德医学院附属医院关节外科经关节镜手术确诊为肩袖撕裂的228例患者资料。患者入院后即记录各基线资料,纳入肩关节僵硬可能的易感风险因素,依据肩关节被动活动度将其分组为僵硬组与非僵硬组。经单因素与多因素分析找出肩袖撕裂后继发关节僵硬的影响因素。结果初步单因素分析发现,高龄、吸烟史、有误诊史、无规范理疗史、高体重指数、长病程均可能是肩袖撕裂患者继发肩关节僵硬的易感风险因素(P<0.05);多因素分析证实,高龄(OR=1.474,95%CI:1.013~2.145,P=0.043)、吸烟史(OR=2.239,95%CI:1.147~4.368,P=0.018)、无规范理疗史(OR=0.167,95%CI:0.065~0.424,P<0.001)、高体重指数(OR=3.029,95%CI:1.657~5.536,P<0.001)、长病程(OR=1.775,95%CI:1.384~2.276,P<0.001)均是肩袖撕裂后继发肩关节僵硬的风险因素。结论高龄、吸烟史、无规范理疗史、高体重指数、长病程是肩袖撕裂患者并发肩关节僵硬的重要影响因素。
简介:摘要;目的:探究将单侧肩袖修补治疗运用至双侧肩袖撕裂患者中时对非手术侧肩袖的影响。方法:截取2022年7月至2023年6月时间范围内院内检查结果确诊为双侧肩袖撕裂患者,合计例数60例,分组运用双盲法原则规定,不同组别各自30例介入,对照组所加入实验患者依循常规治疗干预,观察组所加入实验患者则运用单侧关节镜下肩袖修补术治疗。结果:选入实验的患者经评估其肩袖撕裂疼痛度评估值不具显著差异(P>0.05),治疗后对照组所参与实验患者疼痛度评分展示更低(P<0.05);观察组所加入实验患者受治疗后肩袖撕裂程度展示更高(P<0.05)。结论:对予以确诊的双侧肩袖撕裂患者运用单侧肩袖修补术治疗会造成非手术侧肩袖撕裂情况加剧,反而采取保守方式治疗能够降低患者的疼痛程度,更有利于肩袖撕裂的愈合,可为临床医学提供资料参考。
简介:【摘要】目的:探讨快速康复理念用于肩关节镜肩袖损伤术后护理的价值。方法:选取本院2019年7月至2020年7月所收治的26例肩袖损伤患者为研究对象,依护理方法不同将患者分为常规组与快速组,所有患者均行肩关节镜下肩袖损伤修补术进行治疗,术后常规组给予常规护理,快速组给予快速康复理念,比较两组患者干预前后的肩关节功能变化情况与护理满意度情况。结果:两组患者干预后肩关节功能评分较干预前均更高,组内干预前后比较差异有统计学意义
简介:摘要目的探讨关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂的效果及对患者肩关节功能和生活质量的影响。方法选择浙江省荣军医院2016年1月至2019年1月收治的肩袖撕裂患者31例为研究对象,均行关节镜下穿骨隧道修补手术治疗。观察手术指标,术前、术后6个月和术后12个月视觉模拟评分法(VAS评分)、Constant-Murley肩关节评分和洛杉矶加福尼亚大学评分(UCLA),及术前和术后12个月生活质量(SF-36)量表评分变化。结果患者均完成手术,且全部得到随访,术后无神经损伤、伤口感染及切口血肿等并发症。VAS评分术后6个月[(3.25±0.76)分]和术后12个月[(1.63±0.53)分]低于术前[(7.12±1.08)分](t=18.764、29.220,均P<0.05);且术后12个月低于术后6个月(t=11.195,P<0.05)。Constant-Murley肩关节评分术后6个月[(58.97±8.10)分]和术后12个月[(83.42±4.19)分]高于术前[(38.41±5.46)分](t=13.477、41.876,均P<0.05);且术后12个月高于术后6个月(t=17.167,P<0.05)。UCLA评分术后6个月[(25.43±3.65)分]和术后12个月[(33.71±5.46)分]高于术前[(17.96±2.51)分](t=10.798、16.782,均P<0.05);且术后12个月高于术后6个月(t=8.073,P<0.05)。术后12个月生理机能[(82.19±6.59)分]、社会功能[(75.34±7.23)分]、躯体功能[(72.19±5.40)分]、精神健康[(78.91±7.32)分]及一般健康状态[(76.29±7.29)分]均高于术前[(45.83±5.42)分、(41.92±6.18)分、(35.83±6.41)分、(47.29±6.47)分、(44.36±6.22)分](t=27.286、22.499、27.778、20.724、21.335,均P<0.05)。结论关节镜下穿骨隧道修补手术治疗肩袖撕裂患者效果良好,可改善患者肩关节功能和生活质量。