简介：

简介：摘要目的探讨结直肠镜初筛阴性人群再次进行结直肠镜筛查的时间间隔。方法选择美国前列腺、肺、结直肠及卵巢筛查数据库中基线期结肠镜检查结果正常（初筛阴性）、完成两次结肠镜筛查的14 606名研究对象，收集社会人口学特征（性别、年龄、婚姻状态、种族、吸烟）、生活习惯、癌症家族史及结直肠筛查结果等信息。采用Cochran-Armitage趋势检验分析随着筛查间隔的延长阳性病例（结直肠癌、进展期腺瘤、腺瘤、息肉）检出率的变化趋势，采用内部标准人口计算各筛查间隔组阳性病例的标化例数、阳性率和构成比。结果研究对象基线期的年龄为（61.9±5.2）岁，男性占54.4%（7 948名）；有癌症家族史占46.2%（6 745名）；筛查间隔为（1 639.1±320.9）d，筛查阳性者共1 716例。随着筛查间隔的延长，结直肠癌、进展期腺瘤、腺瘤和息肉的阳性检出率均呈上升趋势（P趋势<0.001）。经内部标准化人口（14 606名）标化后，采用3、5年筛查间隔方案分别检出17.99、11.57例结直肠癌和177.37、240.35例进展期腺瘤。结论基于美国结肠镜检查初筛阴性人群，3年筛查间隔方案能筛出相对较多的结直肠癌病例,但其卫生经济学评价尚待进一步研究。

简介：摘要目的研究结直肠镜下结直肠腺瘤切除术后复发的影响因素。方法选择青岛市市立医院2014年1月至2016年8月行结肠镜下结直肠腺瘤切除术且在切除术后3年内有结肠镜随访结果的患者501例。分析性别、年龄、BMI、是否吸烟、是否合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)、是否合并糖尿病，腺瘤最大径、数量、病理类型，以及手术方式对患者术后腺瘤复发率的影响，将差异有统计学意义的结果纳入多因素logistic回归模型，分析腺瘤复发的独立危险因素。统计学方法采用卡方检验和多因素logistic回归分析。结果501例结肠镜下结直肠腺瘤切除术患者术后3年的腺瘤复发率为25.5%(128/501)。腺瘤复发率在不同性别和年龄的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。BMI为<25、25～29和>29 kg/m2的患者的腺瘤复发率分别为19.2%(32/167)、27.5%(44/160)和29.9%(52/174)，其中BMI>29 kg/m2者的腺瘤复发率高于BMI<25 kg/m2者，差异有统计学意义(χ2＝6.978，P<0.05)，腺瘤复发率在BMI<25 kg/m2与25～29 kg/m2、BMI为25～29 kg/m2与>29 kg/m2的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。吸烟、合并NAFLD、合并糖尿病的患者的腺瘤复发率分别高于不吸烟、不合并NAFLD、不合并糖尿病的患者[32.9%(51/155)比22.3%(77/346)、27.6%(61/221)比23.9%(67/280)、31.3%(25/80)比24.5%(103/421)]，差异均有统计学意义(χ2＝8.132、7.232、6.874，P均<0.05)。腺瘤最大径为≤5、>5～<10、10～<20和≥20 mm的患者腺瘤复发率分别为11.6%(23/198)、18.5%(23/124)、41.7%(43/103)、51.3%(39/76)，其中最大径为10～<20 mm和≥20 mm的患者腺瘤复发率均高于最大径为≤5 mm和>5～<10 mm的患者，差异均有统计学意义(χ2＝35.990、14.690、49.440、23.650，P均<0.05)，腺瘤复发率在最大径≤5 mm与>5～<10 mm、最大径为10～<20 mm与≥20 mm的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。有1、2和≥3个腺瘤的患者的腺瘤复发率分别为19.6%(20/102)、23.2%(46/198)和30.8%(62/201)，其中有3个腺瘤的患者的腺瘤复发率高于有1个腺瘤的患者，差异有统计学意义(χ2＝7.956，P<0.05)，有1个与2个、有2个与3个腺瘤的患者间的差异均无统计学意义(P均>0.05)。进展性腺瘤患者的腺瘤复发率高于非进展性腺瘤患者[28.8%(98/340)比18.6%(30/161)]，差异有统计学意义(χ2＝8.539，P<0.05)。在腺瘤最大径为10～<20 mm和≥20 mm的患者中，分块切除(内镜下分块黏膜切除术与内镜下分块黏膜剥离术合并)组的局部复发率均高于整块切除(内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术合并)组[5/19比4.8%(4/84)、45.7%(16/35)比14.6%(6/41)]，差异均有统计学意义(χ2＝9.027、8.868，P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示，腺瘤最大径、腺瘤数量、腺瘤病理类型均为影响腺瘤复发的独立危险因素(OR值＝3.673、1.523、1.989，95%CI 1.759～6.528、1.096～2.897、1.564～4.089，P均<0.05)。结论高BMI、吸烟、合并NAFLD和合并糖尿病的患者结直肠腺瘤切除术后复发率高。腺瘤的最大径越大，数量越多，病理类型为进展性腺瘤，患者结直肠腺瘤术后复发率越高。在较大腺瘤的患者中，接受分块切除术的患者局部复发率比整块切除术高。

简介：摘要近年来人工智能的实用化取得了重大进展，随着计算机运算能力及数据传输速度的提高，人工智能已经开始应用于医疗卫生领域。在结直肠领域，以减少漏诊，提高结肠息肉检出率，鉴别息肉性质为目的计算机辅助诊断模型逐渐趋于实用化。本文对人工智能模型辅助结直肠镜下息肉实时诊断的相关情况作一综述。

简介：摘要近年来人工智能的实用化取得了重大进展，随着计算机运算能力及数据传输速度的提高，人工智能已经开始应用于医疗卫生领域。在结直肠领域，以减少漏诊，提高结肠息肉检出率，鉴别息肉性质为目的计算机辅助诊断模型逐渐趋于实用化。本文对人工智能模型辅助结直肠镜下息肉实时诊断的相关情况作一综述。

简介：

简介：摘要目的探讨吲哚菁绿（ICG）荧光直肠镜在直肠癌手术中的应用的初步效果。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性收集2019年1—6月期间，广东省人民医院普通外科收治行腹腔镜直肠全系膜切除术的5例直肠腺癌患者的临床资料，术中采用腹腔镜荧光系统+ICG荧光直肠镜系统双系统评估直肠吻合口血运情况。年龄（62.4±7.9）岁，其中男性2例，女性3例，体质指数（23.1±4.2） kg/m2，肿瘤距肛门距离（9±1） cm。结果5例患者均顺利完成手术，手术时间（124.0±9.6） min。术后患者恢复良好，术后下床时间为（1.2±0.4） d，术后首次肛门排气时间为为（1.6±0.6） d，术后首次进食流质饮食时间为（3.0±0.7） d，术后均未出现吻合口漏情况，术后淋巴结获取总数为（18.0±1.6）枚。术后病理分期：Ⅱa期3例，Ⅲa期2例，术后30 d门诊随访，患者均恢复良好，均未再次住院。结论使用荧光腹腔镜+ICG荧光直肠镜双系统可以较好地对吻合口血运进行全面判断，初步效果较好。

简介：【摘要】目的 研究治疗结直肠肿瘤时应用腹腔镜结直肠手术的效果。方法 选取本院2020年11月~2021年11月收治的54例结直肠肿瘤患者根据电脑随机方式将其分为参照组（传统手术）和实验组（腹腔镜结直肠手术），每组27例。对比治疗效果。结果 实验组明显比参照组高（P＜0.05）。结论 腹腔镜结直肠手术能够有效清除结直肠肿瘤患者的病灶，加快其术后康复的速度，减少疾病对患者的影响，值得推广和使用。

简介：摘要：目的探讨腹腔镜结直肠手术治疗结直肠肿瘤的有效性。方法将70例结直肠肿瘤患者分为对照组和观察组，每组采用35例计算机随机聚类方法。对照组采用常规手术，观察组采用腹腔镜手术。两组比较了疗效、手术时间、出血量、住院时间、活动时间和并发症发生率。观察组手术时间（2.11 0.37）小时，出血量（73.73 9.74）ml，住院时间（6.22 1.53）d，睡眠时间（2.11 0.42）d。对照组干预时间为（4.15 0.52）小时，出血量为（119.42 10.46）ml，住院时间为（9.23 1.36）d，睡眠活动时间为（4.06 1.28）d。统计学上有显著性差异（t=18.9107，18.9123，8.6990，8.5636，P=0.0000，0.0000，0.0000和0.0000

简介：腹透管植入在腹膜透析中占据重要地位,腹透管亦可被视为腹透患者的"生命线".临床上多采用传统的外科直视手术植管.但是,我们发现有不少在植入后不久便出现引流障碍,主要是由于移位、扭曲、大网膜包裹等原因.鉴于此,我们对17例透析患者,采用在直肠镜结合指检下植入腹透管,并回顾性收集同期传统外科直视手术患者21例,比较两种方法植管引起的并发症.

简介：摘要：目的：对结直肠癌的临床表现与肠镜检查特征进行分析。方法：收集我院2022-2023年期间的结直肠癌患者100例，对患者的资料进行整理，分析其临床表现和肠镜检查特征。结果：结合WHO年龄分级标准将18-44岁划分为青年组，45~59岁划分为中年组，60~74岁为老年组。本研究纳入的100例结直肠癌患者，其中中年总占比最高。结合患者的肠镜检查结果发现。患者的病灶分布在结肠肝区、结肠脾区、乙状结肠降结肠升结肠回盲部直肠等不同的位置。其中分布最多的是直肠，其次是乙状结肠。结直肠癌患者的关键症状表现为血便，且临床表现可以分成息肉、溃疡和狭窄三种不同的类型。结论：结直肠癌患者以中年人为主，主要的发病部位包括直肠、乙状结肠和回盲部，关键症状表现为血便，临床表现分成息肉、溃疡和狭窄三种不同的类型，结直肠癌的临床表现和肠镜检查特征分析在临床实践中具有重要意义。

简介：摘要目的分析对结直肠肿瘤患者采用手辅助腹腔镜结直肠手术治疗的临床效果。方法对98例结直肠肿瘤患者进行观察，将患者随机分为观察组和对照组，观察组采用手辅助腹腔镜结直肠手术，对照组采用传统开腹手术。对比观察两组患者的治疗效果。结果观察组患者的术中出血量、不良反应发生率和复发率均比对照组低，对照组手术时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均比观察组长，有统计学意义（P＜0.05）。结论手辅助腹腔镜结直肠手术具有创伤小、恢复时间快、并发症少的特点，减轻了患者的痛苦，值得推广。

简介：摘要目的探讨结肠镜检查治疗所致结直肠穿孔的外科治疗方法及其疗效。方法采用回顾性研究方法，收集2015年1月-2020年12月南京医科大学第一附属医院普外科收治的21例结直肠穿孔手术患者的临床资料，其中男性15例，女性6例，年龄35~84岁，中位年龄64岁。观察指标：(1)人口学特征，包括性别、年龄、基础疾病、腹部手术病史等；(2)结肠镜检查治疗情况，包括肠镜目的、穿孔时间等；(3)手术及术后恢复情况，包括穿孔部位、穿孔大小、手术方法、术后并发症等。结果21例患者中，诊断性穿孔8例，治疗性穿孔13例，其中内镜下黏膜切除术(EMR)2例、内镜黏膜下剥离术(ESD)7例、支架置入术4例。13例穿孔发生于操作过程中。11例穿孔位于乙状结肠，其次升结肠3例、直肠3例、降结肠2例、回盲部1例、结肠肝曲1例。穿孔大小0.3~10.0 cm。7例患者行穿孔修补，其中3例联合近端肠管造口；4例行穿孔部位造口；6例行肠管切除或肠癌根治术及一期吻合，其中2例联合末端回肠预防性造口；4例行Hartmann术。9例行腹腔镜手术，其中3例中转开放。6例患者出现术后并发症，包括1例肠漏、2例切口感染、1例切口感染合并腹腔感染、1例左肾积脓、1例感染性休克导致死亡。结论面对结肠镜所致结直肠穿孔，依据手术指征，积极进行外科手术是有效的补救措施。

简介：摘要目的探究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果。方法研究对象为2017年5月－2018年10月我院行结直肠癌根治术的108例结直肠癌患者。随机分为两组，每组各54例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腹腔镜结直肠癌根治术治疗。结果观察组患者手术时间（120.40±23.83）min、术中出血量（51.61±9.88）ml、住院时间（12.50±4.56）min与对照组患者手术时间（187.28±34.54）min、术中出血量（97.35±13.18）ml、住院时间（18.33±5.22）min对比差异显著；观察组患者肛门排气时间（2.85±0.52）min、肠鸣音恢复时间（2.54±0.49）min、开始进食时间（57.04±20.67）min、胃动素指标（80.25±11.97）、胃泌素指标（233.18±40.18）与对照组患者肛门排气时间（4.01±0.77）min、肠鸣音恢复时间（3.65±0.54）min、开始进食时间（110.35±31.27）min、胃动素指标（60.23±9.63）、胃泌素指标（160.18±43.34）对比差异显著。结论对老年结直肠癌患者实施腹腔镜结直肠癌根治术治疗，手术效果明显较优，且胃肠功能恢复效果明显。

简介：3个月前，我院门诊来了一位外地中年女性患者，她脸色苍白无华，讲话有气无力。多年来，她每天腹泻不下3～5次，大便带血，呈洗肉水样。曾口服消炎止泻药，但腹泻时好时坏。在当地医院经肠镜检查，发现大肠内有20多颗大小不等的息肉，血液检查血色素仅为6．5克。

简介：摘要结直肠癌是目前常见消化道恶性肿瘤。对早期结直肠癌及时进行治疗可有效提高患者的生存率与生活质量，而实现这一目标的关键在于早期发现及诊断。结直肠癌的发病率在全球常见的癌症中居第3位，在癌症相关死因中居第5位。结肠镜检查是发现早期结直肠肿瘤的重要方法。本文将对近年来出现的早期结直肠癌内镜诊断技术做简单介绍。

简介：大肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,近年来其发病率呈上升趋势,且多源原发性大肠癌（MPCC）和大肠癌合并息肉在临床上也并不少见。目前结肠镜是诊断结直肠肿瘤的最主要方法,腹腔镜切除结直肠肿瘤具有创伤小、恢复快、根治性好等特点，

简介：摘要目的探讨结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素及处理策略。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2021年3月遵义医科大学附属医院收治的358例行结肠镜检查治疗患者的临床资料；男216例，女142例；年龄为（59±14）岁。患者均行结肠镜检查或治疗。观察指标：（1）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。（2）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。（3）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。（4）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。正态分布的计量资料以x±s表示。偏态分布的计量资料以M（Q1，Q3）表示，组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ²检验。多因素分析采用二元Logistic回归模型。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价预测模型的灵敏度和特异度。结果（1）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔情况。358例患者中，18例发生结直肠穿孔，其中男6例，女12例；年龄为61（49，69）岁。18例结直肠穿孔患者中，结肠穿孔12例，其中乙状结肠及直肠乙状结肠交界处穿孔10例、横结肠穿孔1例、降结肠穿孔1例；直肠穿孔6例。诊断性穿孔11例，治疗性穿孔7例。（2）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的影响因素分析。单因素分析结果显示：性别、年龄、结直肠溃疡、结直肠憩室、结直肠肿瘤、腹腔手术史、结肠镜类别、操作医师职称为影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的相关因素（χ²=5.77，Z=-3.24，χ²=37.99、97.34、37.99、10.31、8.07、6.73，P<0.05）。多因素分析结果显示：结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素（优势比=287.79，6.74，95%可信区间为23.14~3 579.11，1.19~38.27，P<0.05）。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素（优势比=0.11，95%可信区间为0.23~0.52，P<0.05）。（3）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔预测模型的构建。以结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔为因变量，结直肠憩室、腹腔手术史、治疗性结肠镜为自变量构建结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的Logistic回归预测模型。ROC结果显示：该预测模型的灵敏度为0.56，特异度为1.00，曲线下面积为0.78（95%可信区间为0.63~0.92，P<0.05）。（4）结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的处理。18例结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔患者中，15例立即行腹腔镜穿孔修补术，2例行内镜下缝合术，1例行保守治疗；均治愈出院，无因结直肠穿孔死亡患者。结论结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔部位易发于乙状结肠及直肠乙状结肠交界处。结直肠憩室、腹腔手术史是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立危险因素。治疗性结肠镜是影响结肠镜检查治疗发生结直肠穿孔的独立保护因素。结直肠穿孔患者行腹腔镜结直肠穿孔修补术疗效较好。

简介：目的：探讨超声内镜（EUS）联合多层螺旋CT扫描（MSCT）检查对结直肠癌（CRC）术前TNM分期判断的准确性。方法连续选取在我院外科手术治疗并符合入组条件的CRC患者共39例，以术后病理TNM分期作为金标准，评价EUS、MSCT及两者联合对CRC患者术前TNM分期的准确性。结果本组患者EUS对CRC的T分期判断准确率分别为75.0%-83.3%，N分期为50.0%-80.0%；MSCT对CRCR的N分期判断准确率为60.0%-83.3%，EUS、MSCT对于N0、N1的判断的准确率接近，而对于N2的判断，两者联合较EUS优势明显（91.7%vs50.0%，P〈0.05）。结论EUS对CRC术前T分期及N0、N1分期具有较高的临床应用价值；而MSCT对N2、M分期的准确性较高，两者联合检查，可获得更精准的术前TNM分期。

简介：摘要目的评价肠镜检查对人群结直肠癌发病风险的影响。方法基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目，以2007年1月至2015年12月初筛阳性需要进一步接受肠镜检查的人群为研究对象，分析中剔除基线信息不完整者、参加筛查前已患结直肠癌者和基线时发现的结直肠癌、肠炎或肠道溃疡患者，最终纳入25 894例。使用Cox比例风险回归模型分析肠镜检查与结直肠癌发病风险的关联。结果研究累计随访160 113人年，中位随访期为5.67年，期间观察到结直肠癌新发病例127例。未接受检查组、未发现病变组和发现病变组的结直肠癌发病密度分别为202.35/10万人年、40.93/10万人年和63.62/10万人年，差异有统计学意义（P<0.05）。调整潜在的混杂因素后，与未接受肠镜检查者相比，接受肠镜检查未发现病变者和发现病变者发生结直肠癌的HR值（95%CI）分别为0.24（0.16~0.36）和0.29（0.17~0.49）。对病理部位开展的亚组分析和以年龄、性别为分层因素的分析结果均显示肠镜检查与结直肠癌发病呈负关联。结论肠镜检查能有效降低高危人群结直肠癌的发病风险。