简介:摘要目的探讨精囊镜联合EMS在精道结石引起的血精治疗中的应用价值方法回顾性分析2010年2月~2017年4月,沈阳市红十字会医院泌尿外科收治的15例精道结石合并顽固性血精患者的临床资料,患者采用全麻或腰硬联合麻醉,F7/7.5细输尿管镜作为精囊镜常规镜检。7例应用精囊镜联合钬激光碎石,8例应用精囊镜联合EMS超声吸附碎石取石。比较两组的治疗效果(手术时间、住院时间、结石清石率、血精疗效、并发症等)。结果精囊镜联合EMS超声吸附碎石取石组,在手术时间、住院时间、结石清除率、血精疗效、附睾炎并发症等方面效果理想(P<0.01)结论精囊镜联合EMS超声碎石设备治疗精道结石引起的血精,手术创伤小,并发症少,而且无需切除精阜、精囊,值得临床研究推广。
简介:摘要目的回顾一例多囊肾并精道动力梗阻性无精症的诊疗经过,探讨该类型无精症的治疗要点。方法29岁男性无精症患者,彩超资料显示精囊囊性扩张、输精管阴囊段及盆腔段扩张,精液量0.2 ml,初诊射精管梗阻性无精症,予行双侧输精管探查并经尿道射精管切开术治疗。结果术中发现输精管及附睾管道通畅,左侧输精管往远睾端推注美蓝阻力大,予以行射精管切开,患者术后持续发热,再次行精囊镜检查冲洗控制感染。术后1年精液随访:精液量4.2 ml,无精子。结论多囊肾并发的无精症,往往为精道动力梗阻性无精症,原因是多囊肾伴随引起的精囊囊性改变、输精管长期扩张,导致精道动力缺乏,这种类型的无精症发病原因往往并不是射精管梗阻,采取射精管切开手术治疗,术后无法恢复精道正常蠕动能力,往往治疗无效。
简介:摘要近年来,随着经济的快速发展,人们生活水平不断提高,用电量不断增加,也给电力行业发展带来了巨大的契机。多用户多用电持续增加的同时,用电安全成为我们需要密切关注的重要因素,为确保用电的绝对安全,确保线损的最小化,电力营销中的质量管理至关重要,科学有效的管理和切实可行的策略不但是提高电力企业经济效益的关键,也是对电力企业高效管理和预防不良现象的出现的关键。但是,从近年来电力企业的管理现状和实际的管理效果来看,总是出现一定的问题,总是存在一定的麻烦,因此,加强对电力营销线损精细化管理的是关键。本文在分析了对线损异常的原因进行了分析,对精细化管理的有效措施进行了一定的说明和阐述,希望能对企业更好的管理,更好的经济效益的增长带来一定的帮助。
简介:摘要目的探讨精道解剖在男性腹腔镜根治性膀胱切除术中的临床应用及安全性。方法2017年6月至2018年6月,武汉大学人民医院泌尿外科对30例男性膀胱癌患者行腹腔镜根治性膀胱切除+尿流改道术。术中优先游离盆腔输精管,并在后续分离输尿管、清扫盆腔淋巴结、分离膀胱后下方层面、离断膀胱侧韧带时以输精管作为解剖标志。收集该组患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例患者均在腹腔镜下顺利完成根治性膀胱切除术,无中转开放。术中无直肠损伤、盆腔大血管损伤、闭孔神经损伤等并发症,无围手术期死亡。其中腹腔镜下根治性膀胱切除(包括标准盆腔淋巴结清扫)时间110~150 min,平均138 min。术中出血量100~600 mL,平均250 mL,术中输血3例。所有患者手术切缘均为阴性。淋巴结清扫数量为8~17个,平均12个。结论男性腹腔镜根治性膀胱切除术中应用精道解剖有利于优化手术步骤、降低手术难度,达到缩短手术时间和减少手术并发症的目的,值得临床推广。
简介:摘要随着我国城镇化的进一步深入,人们对住宅的需求增多,同时对房屋的质量要求越来越高。为了进一步满足人们对于高质量住宅的需求,我国的建筑企业在工程项目建设的过程中加强了建筑施工现场的管理,进而在保证施工进度的同时,越来越注重追求工程的高质量,从而为建筑施工企业降本增效,提升自身声誉及行业竞争力。近年以来,为了实现相关的目标,各建筑企业在施工现场管理的过程中逐步采用了精益建造理论方法,并借助各类先进的管理方法进行具体的实施。本文从精益质量的角度分析精益建造理论在建筑施工现场管理中的应用,同时就如何实现精益质量与建筑行业的同行们进行经验交流。
简介:摘要目的探讨梗阻性无精子症患者初次输精管道显微吻合术失败后再次显微重建手术的有效性和安全性。方法本研究为回顾性病例系列研究,分析了因初次显微镜下输精管道重建手术失败,2015年3月至2020年6月期间于上海交通大学医学院附属第一人民医院泌尿外科临床医学中心男科行再次手术治疗的21例梗阻性无精子症患者的病例资料,术后随访患者症状缓解或复通及妊娠情况。结果21例患者中,8例初次手术为输精管输精管吻合术,8例为输精管附睾吻合术,5例为交叉吻合术;2例因输精管结扎术后睾丸疼痛行手术治疗,19例因生育需求行手术治疗。再次手术探查发现14例原吻合口狭窄,6例吻合口有精子肉芽肿形成,1例术中证实为非梗阻性无精子症。19例成功行单侧或双侧输精管道吻合术,1例患者因原术区粘连严重而未能行再次吻合,行睾丸取精术;1例术中证实为非梗阻性无精子症患者行睾丸显微取精术。术后随访(30.2±18.4)个月,范围为3~58个月,2例失访。术后随访显示,输精管结扎后睾丸疼痛患者1例阴囊症状完全缓解,1例部分缓解;术后11例再通成功,4例自然妊娠,2例患者尚未复查精液。3例患者通过辅助生殖技术成功妊娠(1例使用新鲜精液精子,2例使用术中冻存睾丸精子)。所有患者术中、术后均未出现并发症。结论对于初次显微重建手术失败的梗阻性无精子症患者,再次输精管道重建手术安全可靠,可获得满意的术后复通率和自然妊娠率。