简介:“如果把手术室比作战场,那麻醉医生就是在前线冲锋陷阵的士兵,”麻醉医生和外科医生一样,是一项具有挑战性的工作。麻醉医生面临着在多个系统之间协同工作的挑战,不仅要完成麻醉本身的任务,还要参与到手术中来,参与到病人术后康复过程中去。以前的麻醉技术是有创的[1],现在已经进入了无创[2]时代,超声引导下的麻醉技术就是无创、[3]精准、高效、安全的一种技术。超声引导下的麻醉技术主要包括超声引导下神经阻滞、超声引导下椎管内麻醉、超声引导下气管插管[4]等多种方法,可满足不同手术患者需求,给予患者无痛体验。
简介:摘要:基于基础类课程思政教育的要求,分析学员的特点,探索精准地课程思政方法,并创新性地提出情感引导式思政概念与策略,在教学中不断实践、总结,取得良好效果。
简介:摘要目的观察超声联合X线引导下胸壁输液港精准植入的成功率、手术时间和并发症发生情况。方法选取梅州市人民医院2015年1月至2018年8月行静脉输液港植入患者623例为研究对象,其中320例在超声联合X线引导下精准植入输液港为A组,采用个体化选择颈内静脉或锁骨下静脉入路,以彩色多普勒超声引导穿刺,术中C型臂X线机确定导管尖端位置。另303例以传统方式植入输液港为B组,采用体表解剖标志定位行锁骨下静脉穿刺入路,以经验方法估计置入导管的深度。比较两组的首次植入成功率、手术时间及并发症(气胸、血胸、导管异位、导管尖端位置不佳、皮囊感染、血栓形成等)。结果两组基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。首次植入成功率:A组为100.0%(320/320),B组为93.1%(282/303),两组差异有统计学意义(χ2=22.95,P<0.01)。A组手术时间(26.48±5.49)min,明显短于B组的(35.51±14.37)min(t=-10.25,P<0.01)。A组2例患者并发气胸,均保守治疗后治愈;6例血栓形成;并发症发生率2.5%(8/320)。B组67例患者出现并发症(9例气胸、4例异位二次调管、17例导管尖端位置不佳、36例血栓形成、1例皮囊感染),并发症发生率22.11%(67/303)。两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2=56.53,P<0.01)。B组气胸9例中行胸腔闭式引流后治愈6例;4例导管异位者均异位至颈内静脉,行二次手术调整。结论超声联合X线引导下胸壁输液港精准植入术首次成功率达100.0%,并发症少,手术时间短,患者舒适度高,是一种安全、高效的手术方式。
简介:摘要目的进行微种植支抗精准植入的计算机导航设计和3D打印系统的建立,并对此技术的精准度进行研究。方法选取2020年11月至2021年11月江南大学附属医院口腔科就诊的15例(共30颗)需行微种植体植入术的患者,其中男6例,女9例,年龄(17.11±6.28)岁。术前需要在3 Shape Dental System软件中将锥形束CT(CBCT)的医学数字成像和通信(DICOM)文件与模型所扫描的STL文件导入其中,需要处理完成相关数据拟合匹配操作,设计出3D导板。术中采用助攻法植入,术后CT评估微种植支抗的位置和植入角度。采用配对t检验。结果确定3D导板引导下微种植支抗精准植入方法的可行性,设计制作流程,完成微种植体手术导板的设计与制作。经过CBCT验证,在微种植体颈部、根部与原设计的平均偏差值分别为(0.40±0.13)mm、(0.60±0.21)mm,角度平均偏差值在近远中向、颊舌向分别为(3.21±1.15)°、(3.71±1.25)°,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ级、Ⅱ级各为26颗、4颗,无Ⅲ级。术后1、3个月微种植体均无松动记录。结论3D导板引导下,微种植体的植入更精确,该技术做到精确定位,从而保证了植入后的安全性、稳定性和成功率。