简介:目的分析二尖瓣膜置换术后患者在重症监护病房(ICU)停留时间延长的危险因素。方法将2009年1月1日—2011年12月31日施行二尖瓣膜置换术的1144例患者临床资料纳入研究。根据患者术后ICU停留时间是否延长(停留时间延长定义为ICU停留时间≥3d)分为ICU延长组和ICU未延长组。先进行单因素分析,将单因素分析中有统计学意义的变量纳入logistic回归进行多因素分析。结果ICU延长组94例,发生率为8.22%。单因素分析结果显示:肺动脉高压≥60mmHg、左心室射血分数〈50%、自身瓣膜病变类型、呼吸机辅助时间≥48h、房性心律失常、住院期间再次气管插管、近期心衰、体表面积〈1.5m2、术前左心房直径≥5.0cm、术前左心室舒张末期内径≥7.0cm、术前左心室收缩末期内径≥5.0cm、总胆红素、直接胆红素、白蛋白、血小板计数、血钾、血钠、血红蛋白、红细胞压积、凝血功能有统计学差异(P〈0.01,P〈0.05)。Logistic多因素分析结果显示:呼吸机辅助时间≥48h、房性心律失常、术前左心房直径≥5.0cm、术前左心室舒张末期内径≥7.0cm、术前左心室收缩末期内径≥5.0cm为术后ICU停留时间延长的独立危险因素。结论临床医生对于具有上述危险因素的患者早期识别、尽早干预,有助于减少术后并发症和降低死亡率。
简介:目的系统评价乌司他丁对体外循环(CPB)患者术后ICU停留时间和机械通气时间的影响。方法计算机检索MEDLINE、EMbase、WebofScience、TheCochraneLibrary(2014年第5期)、CBM、CNKI、WanFangData和VIP,手工检索会议论文、学位论文等灰色文献,同时追溯纳入研究的参考文献,搜集乌司他丁对体外循环患者术后ICU停留时间和机械通气时间影响的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2014年5月。由2位评价员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2.0软件进行Meta分析。结果共纳入7个RCT,包括299例患者。Meta分析结果显示:1乌司他丁组和生理盐水组的ICU停留时间差异无统计学意义[MD=–5.40,95%CI(–17.75,6.94),P=0.39]。2乌司他丁组的术后机械通气时间明显短于生理盐水组[MD=–6.58,95%CI(–10.61,–2.56),P=0.0001]。亚组分析结果显示:在CPB时间〉100min亚组,乌司他丁组的术后机械通气时间明显短于生理盐水组[MD=–13.85,95%CI(–21.28,–6.42),P=0.0003];而在CPB时间〈100min亚组,两组术后机械通气时间差异无统计学意义[MD=–1.39,95%CI(–3.22,0.45),P=0.14]。结论当前证据显示,与生理盐水相比,乌司他丁能够减少长体外循环后患者的术后机械通气时间,但不能减少ICU停留时间。受纳入研究数量和质量限制,上述结论仍需开展更多高质量RCT予以验证。