简介：目的：比较传统后正中入路与经椎旁肌入路治疗胸腰段骨折的疗效及预后。方法采用经椎弓根钉棒系统复位固定治疗胸腰段骨折46例，其中经传统后正中入路28例，经Wiltse入路18例。统计分析2组病例围手术期指标、影像学指标及术后疼痛视觉模拟量表（visualanaloguescale，VAS）评分的差异。结果患者获得随访6～18个月，平均13．6月。Wiltse入路组较传统入路组的手术时间、住院时间、术中出血量、术后引流量均明显减少（P＜0．05），2组术后患椎前缘高度、后凸Cobb角较术前均有明显恢复（P＜0．05）。2组术后影像学指标差异无统计学意义（P＞0．05）。术前2组VAS评分差异无统计学意义（P＜0．05）。而在术后1周、1个月、6个月及终末随访时，Wiltse入路组与传统入路组间差异有统计学意义（P＜0．05），Wiltse入路组有明显优势。结论Wiltse入路较后正中入路，具有椎旁肌损伤轻、手术创伤小、术后腰疼症状轻、置钉简便、操作简单等优势，是一种临床易推广和容易掌握的手术方式。

简介：目的：研究经腋窝双乳晕入路腔镜甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节的有效性及安全性。方法：将60例需手术治疗的良性甲状腺结节女性患者随机分为两组,30例经腋窝双乳晕入路行甲状腺切除术（实验组）,30例经胸乳入路行甲状腺切除术（对照组）,观察两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、美容满意度、并发症等指标。结果：两组手术时间、出血量、术后引流量、术后引流时间、术后住院时间、住院费用、并发症发生率等差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组美容满意度[（4.76±0.51）分]高于对照组[（4.11±0.57）分]（P〈0.05）。结论：经腋窝双乳晕入路与胸乳入路腔镜甲状腺切除术具有相同的有效性与安全性,但经腋窝双乳晕入路具有更好的美容效果。

简介：目的：对比分析经腋窝入路与胸乳入路腔镜单侧甲状腺叶切除术的临床效果。方法：回顾分析21例经腋窝入路腔镜甲状腺叶切除、25例经胸乳入路腔镜甲状腺叶切除患者的临床资料,对比分析两组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、并发症、切口满意度等指标。结果：经腋窝入路手术时间[（129.0±17.91）min]较胸乳入路[（142.0±22.75）min]短,术后引流量[（61.0±43.84）ml]较胸乳入路[（94.0±59.46）ml]少,术后患者对切口满意度较胸乳入路高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组术中出血量、术后住院时间、并发症发生率差异无统计学意义。结论：经腋窝入路在处理单侧甲状腺叶疾病方面优于胸乳入路,美容效果较好,两种入路的并发症发生率差异无统计学意义,值得临床推广应用。

简介：

简介：摘要总结了139例不同手术入路食管癌的护理，为制定各种手术入路的食管癌护理常规提供依据。

简介：摘要目的分析比较腕掌侧入路与腕桡背侧入路两种方法对骨折愈合的影响。方法对实验组进行腕掌侧入路的方法，对对照组进行腕桡背侧入路的方法，以骨折愈合的情况作为评价的标准。结果腕掌侧入路的手术方式有28人获得骨性愈合，所占比例为93.33%，腕桡背侧入路的手术方式有19人获得骨性愈合，所占比例为63.33%。数据有较大差异（P<0.05）。结论腕掌侧入路的手术方式在促进骨折愈合和避免发生骨坏死方面明显优于腕桡背侧入路的手术方式。

简介：目的：系统评价经小切口股内侧肌入路行全膝关节置换术的疗效及安全行。方法使用计算机检索Cochrane图书馆、PubMed和CBM等数据库，并行手工检索，全面搜索关于经小切口股内侧肌入路及髌骨旁入路行全膝关节置换术的临床对比研究。由两名评价员独立筛选及纳入研究、提取数据资料及行方法学质量评估，采用Cochrane协作网提供的RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入符合本研究的试验文献11篇，其中小切口股内侧肌入路组395例，传统髌骨旁入路组372例。两组在术后并发症发生率、出血量、术后6周及3个月KSS临床与功能评分、手术时间、假体力线等方面未发现统计学差异。术后膝关节屈曲活动度、切口长度等方面，小切口股内侧肌入路组表现优于传统髌骨旁入路组。结论现有证据表明，小切口股内侧肌入路同髌骨旁入路对比，在并发症发生率、手术时间、假体力线、术后KSS评分、出血量以及术后关节屈曲活动度方面效果相似。但小切口股内侧肌入路行全膝关节置换切口更小，且能获得更快的膝关节功能恢复速度。受纳入研究质量的限制，上述结果还有待开展更多高质量的临床试验来进一步证实。

简介：目的探讨经改良Stoppa手术入路治疗不同类型髋臼骨折与手术策略。方法对我院2000年~2012年经改良Stoppa手术入路治疗的20例髋臼骨折病例在手术创伤和术后功能恢复方面进行回顾综合分析。结果骨折复位程度按Matta标准评价:解剖复位15例,满意复位5例。随访6~36个月,疗效评价按照骨科临床疗效评价标准:优11例,良6例,可2例,差1例,优良率85%。结论选择改良Stoppa手术入路简便、高效、创伤小,是提高髋臼骨折疗效、恢复骨盆功能的较好手术途径。

简介：目的探讨基础远外侧入路存枕骨大孔区腹外侧区病变的应用。方法回顺性分析15例枕骨大孔区病变病人的临床资料，采用基础远外侧入路手术、其中下斜坡腹侧和腹外侧肿瘤12例，椎动脉动脉瘤1例，小脑后下动脉动脉瘤2例．结果12例肿瘤中，全切除9例，次全切除3例；3例动脉瘤均顺利夹闭。术后脑神经功能障碍加重2例，肢体活动障碍1例，继发小脑梗死1例，无脑脊液漏或皮下积液，随访14例，时间2-6年。3例次全切除病人术后复发，接受伽玛刀治疗：余病人术见复发。失访1例。结论根据病灶特点，基础远外侧入路治疗枕骨大孔区腹外侧病变的效果理想，术中磨除枕髁并非必要步骤。

简介：目的比较内侧入路和外侧入路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效。方法选择2008年1月至2013年1月收治的78例肱骨干中下段骨折患者，其中42例行内侧入路钢板内固定，36例行外侧人路钢板内固定。观察和比较两组患者的手术时间、切口长度、出血量、平均住院时间、并发症的发生牢和临床疗效。结果内侧入路和外侧人路钢板内固定治疗肱骨干中下段骨折的临床疗效无显著性差异（P〉0．05），但内侧人路叮减少桡神经损伤的风险。，结论内侧入路和外侧入路治疗肱骨干中下段骨折町获得相当的临床效果，但内侧入路组切口隐蔽，减少了桡神经损伤的风险。

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简介：摘要目的探讨真菌性鼻窦炎的手术方法及疗效。方法对72例经鼻内镜下Caldwell-luc复合入路治疗的真菌性鼻窦炎病例进行回顾性分析。结果全部病例均治愈，随访6个月-2年，无复发。结论经鼻内镜下及Caldwell-luc复合入路治疗真菌性鼻窦炎效果非常理想。

简介：目的：通过对Pilon骨折两种手术入路方式疗效分析，为临床合理选择手术入路方式提供依据。方法选取河北省正定县人民医院2010—2014间有随访记录的43例Pilon骨折患者，以手术入路方式分为两组：A组单一直接外侧切口入路22例；B组双侧切口入路（前内侧﹢后外侧）21例。通过平均住院时间、术后并发症率、复位情况及踝关节Mazur评分进行回顾性研究。结果A组平均住院天数为14.5d，B组为18.6d；A组术后并发症发生率为22.7％，B组为33.3％；A组Mazur踝关节功能评分优良率86.3％，B组为80.9％。结论对于Ⅱ、Ⅲ型Pilon骨折，单一直接外侧切口疗效及预后明显优于双侧切口入路方式。

简介：目的探讨在三柱理论指导下选择手术入路治疗复杂性胫骨平台的临床疗效。方法2010年10月至2012年11月,在三柱分型理论指导下进行手术入路设计,采用钢板固定植骨术治疗复杂胫骨平台骨折24例。结果24例均获随访,随访时间6～24个月,平均14个月。患者术后伤口一期愈合,无骨折延迟、畸形愈合。X线片显示胫骨平台均未发生二期塌陷及关节不稳。膝关节功能按Merchant评分标准评定,优10例,良10例,可4例,优良率为83.3%。结论在三柱理论指导下选择合适手术入路治疗复杂胫骨平台骨折,能同时达到骨折良好复位及内固定、软组织损伤小和功能恢复良好的目标。

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简介：目的探讨采用膝后内、外侧入路复位内固定治疗胫骨髁间棘后区骨折的方法和效果。方法自2008年以来,笔者用膝后内、外侧入路复位内固定治疗17例,其中后内侧入路10例,外侧7例。骨折复位后,对小的骨折块,仅用1～3枚克氏针或空心螺纹钉固定,对有平台棘后区塌陷或骨折线累及胫骨近端的骨折,经撬拨复位、拼接,使关节面平整后,对有缺损者取髂骨块植骨,再用＂T＂型或＂7＂型钢板做支撑固定。结合国内同类临床研究,总结该两种入路的优缺点和应用经验。结果切口均Ⅰ期愈合,术后2周内拍片复查骨折复位均达满意。17例均获随访,时间7～15月,平均12.4月,膝关节HSS功能评分：优15例,良2例。结论针对骨折块具体位置用后内或外侧入路进行复位固定,可以获得较好的视野和满意的操作。只要对解剖较熟悉,就可避免损伤重要组织。

简介：摘要目的探讨不同入路带锁髓内针固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法选取我院在2010年7月～2013年7月收治的72例肱骨干骨折患者作为研究对象，根据入路方式的不同，将其Ⅰ组（顺行髓内针）和Ⅱ组（逆行髓内针），每组36例，比较两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术时间及肘关节Mayo评分比较，均无显著性差异（P>0.05）；Ⅰ组患者的肩关节CM评分显著低于Ⅱ组，P<0.05；Ⅱ组的并发症发生率显著高于Ⅰ组，P<0.05。结论顺行髓内针固定术可对患者肩关节功能造成影响，逆行髓内针固定术则容易引发医源性骨折，但顺行入路的可操作性更好。

简介：摘要骨盆环骨折是临床上比较常见的损伤，给患者的工作和生活带来较大的不便。本文应用髂腹沟微创入路结合锁定重建接骨板对骨盆环骨折进行治疗，取得了较好的效果。

简介：摘要目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路应用肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法2000年7月～2013年3月采用经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板治疗肱骨髁间骨折30例，男18例，女12例；年龄17～56岁，平均34岁。按照Riseborough和Radin的分类方法，Ⅱ型7例，Ⅲ型18例，Ⅳ型5例。结果术后30例骨折复位满意，2例复位稍差，无切口感染，1例术中牵拉损伤尺神经，30例获得随访，时间8～23个月，平均12.8个月。尺神经损伤恢复，骨折全部愈合，无内固定松动及断裂，愈合时间12～18周，平均14.6周。根据改良的Cassebaum评分系统评价肘关节功能，其中优10例，良14例，可4例，差2例，优良率80％。结论经尺骨鹰嘴截骨入路结合肱骨内、外髁解剖钢板固定是治疗肱骨髁间骨折的较为有较的方法。

简介：目的观察肌间隙入路结合伤椎置钉治疗胸腰段骨折的临床疗效。方法自2007年1月至2012年12月,采用后路手术治疗54例无神经症状的胸腰椎骨折患者,随机分为两组,一组经传统后正中入路手术34例,另一组经肌间隙入路手术20例。两组病例均于伤椎上下椎及伤椎相对完整一侧椎弓根内置入椎弓根螺钉1枚。比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后48h疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）及术后局部Cobb角矫正率。对比X线片、CT等对骨折愈合情况、内固定物在位情况及局部Cobb角矫正率,并进行随访。结果术后随访8～15个月,平均11.2个月,所有病例均获得完整随访,骨折愈合,无内固定物松动断裂情况发生。手术时间、术中出血量、术后引流量及术后48hVAS评分比较,肌间隙入路组显著低于传统入路组（P〈0.05）。手术后及末次随访局部Cobb角矫正率,肌间隙入路组与传统入路组两组间比较差别无统计学意义（P〉0.05）。同组术后及末次随访局部Cobb角矫正率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肌间隙入路符合微创理念,操作简单,术后并发症少,结合伤椎置钉治疗不需直接减压的胸腰椎骨折时能有效复位固定,值得推广。