简介：摘要目的在目前国家尚未出台相关政策的情况下，探讨医疗机构研究者发起临床研究(IIT)管理存在的问题和解决办法，为促进医疗机构IIT项目管理提供建议。方法通过文献调查结合工作实践，分析IIT项目管理现状及其原因，提出建议和对策。结果IIT的项目在归口管理、选题设计及其延续性、研究团队建设、伦理审查和科研管理人才培养等方面存在问题。中心化管理有利于项目的规范化管理、有利于培养研究人才和团队建设；加强伦理委员的审查意识，培养科研管理人才，提高项目管理效率。结论IIT作为注册类临床试验的重要补充在推动医学科研发展方面起到了重要的作用，各医疗机构应针对本机构IIT项目管理存在的问题，整合资源、提供平台、培养人才，高质量开展IIT项目。

简介：摘要目的探讨研究者发起的临床研究项目信息化管理平台的应用。方法阐述IIT项目信息化管理平台的建设与实践，讨论IIT项目信息化管理平台建设遇到的问题。结果与临床研究开展较为成熟的地区相比，国内尚缺乏规范的体系和高效的信息化管理手段。通过构建IIT项目信息化管理平台，实现对IIT项目的科学管理并对平台使用进行了SWOT分析，在信息化平台的协同性、数据标准化与信息共享安全等方面仍需进一步探索与完善。结论信息化管理平台能够提高IIT项目管理效率，促进研究的顺利开展。

简介：摘要：语文研究性学习的开展体现了以学生为主导的主体地位 , 学习对他们来说不再 是枯燥无味的被动接受 , 而是主动出击 , 其目的是帮助学生在语文研究性学习的过程中去学到学习的方法。教师要积极的创建良好的研究环境 , 以此来激发学生们独立自主的研究兴趣，从而进一步提高他们的探究能力。相比传统教学方式来说，语文研究性学习是在自主学习基础上进行的较高层次的学习模式，是一种学生在学习过程当中发现问题并解决问题的过程和方法。

简介：摘要 :如何在课堂中激发起学生的学习兴趣，实现课堂教学效益的最大化？让学生感知教学过程中宽松愉悦的“寓教于乐”是行之有效的手段，学生无障碍参与课堂，对知识本身的好奇，大脑中生动的意象，教师的幽默感都能收到化腐朽为神奇的效果，唤起学生对课堂的喜爱。

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简介：摘要本文明确了照顾者相依关系的概念，介绍照顾者相依关系的主要测量工具并分析其影响因素及对照顾者的影响，阐述照顾者相依关系的干预措施，以期为更好地开展相关研究提供参考依据。

简介：摘要

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简介：摘要目的评价直肠拭子培养主动筛查耐碳青霉烯肠杆菌定植对成人肝移植的意义。方法本研究选取了天津市第一中心医院器官移植中心2017年9月至2018年3月完成肝移植术的172例成人受者，在术后立即留取直肠拭子。统计随访术后90 d内发生耐碳青霉烯肠杆菌(CRE)感染或死亡事件。采用Logistic回归分析直肠拭子阳性、CRE感染的危险因素以及拭子阳性与不良事件之间的关系。结果172例受者通过直肠拭子培养的主动筛查显示15.7%出现CRE定植，出现定植的受者中CRE感染发生率为18.5%。多因素分析显示头孢菌素的使用及血液净化治疗是出现CRE定植的独立危险因素。通过Logistics回归分析发现，定植受者的CRE感染风险(OR 4.12，95% CI 1.15～14.70；P＝0.029)明显增加。而CRE感染则是术后90 d内死亡的独立危险因素(HR 15.17，95% CI 3.45～66.71；P<0.001)。结论对肝移植受者进行CRE筛查具有重要意义，可以识别发生CRE感染的高危受者。

简介：摘要：结合下肢体障碍的体型特征和使用方法及目的，设计下肢体障碍者移位机，可以显著方便下肢体障碍者的日常生活和生理能力，同时减轻家属及护理人员的工作负担。虽然现阶段针对下肢体障碍者研究设计出的移位机种类较多，但是在产品体验及使用环境等复杂性功能多方面仍然存在着严重的不足，导致像肢体障碍者移位机的客户使用率较低。本研究将结合一下肢体障碍者移位机的使用进行分析，探索下肢体障碍者移位机的设计。

简介：摘要目的探讨基于学习者为中心（learner-centered）的培训课程在麻醉科临床模拟操作教学中的应用效果。方法将2016至2017年某大学麻醉学专业20名大三学员纳入研究，共设置气管插管、中心静脉穿刺、动脉置管3项模拟操作培训。学员培训前后的自信心、操作知识及操作技能分别通过Likert量表、多选题测试和教员评分等指标评估教学效果。运用SPSS 16.0行统计学分析，采用Wilcoxon秩和检验比较培训前后自信心评分，采用配对样本t检验比较培训前后知识测试和操作评分。结果学员对3项操作的自信心、知识掌握和操作评分在培训后均得到显著提高（P<0.05），中心静脉穿刺操作评分提升幅度最高[（7.55±2.40）vs.（15.55±1.84），P<0.01]；教学满意度调查显示，95%的学员认为该培训课程有利于操作技能的学习，对此次培训的课程体验感到满意。结论基于学习者为中心的临床模拟操作培训能帮助学员熟练地掌握操作技能要点，并促进操作技能教学的个体化和规范化实施，从而提高教学效果。

简介：摘要本文通过回顾国内外第二受害者的相关文献，介绍了患者安全事件中第二受害者的定义、第二受害者术语的争议。并且，从医务人员作为第二受害者的临床表现及发病率，第二受害者综合征的影响因素及第二受害者综合征的不良后果等方面进行综述。以期提高我国医疗机构对第二受害者的关注，提高社会对医务人员身心健康的关注度，为后续开展医务人员作为第二受害者相关研究提供参考。

简介：摘要：目前我国网络购物在法律方面缺乏有效的监督管理措施，行业不稳定，消费者在交易的各个环节都处于弱势地位，面临着公平交易权、安全保障权、赔偿请求权等权利遭到侵害的现实风险。网络在线购物是我国消费市场经济的组成部分，也是电子商务领域一项重要的分支，它的发展有利于促进电子商务的进步，进而影响着市场经济的运行，因此制定和完善网络购物法律是我国目前亟待解决的问题。

简介：摘要目的探究肾移植受者术后感染情况及其危险因素。方法回顾性分析2018年1月1日至12月31日于首都医科大学附属北京友谊医院接受肾移植的94例受者临床资料。供肾均采用Lifeport行低温机械灌注，并向灌注液中加入头孢哌酮舒巴坦钠以预防供者来源感染。根据受者术后3个月内体液培养结果，将94例受者分为感染组和对照组。采用卡方检验比较感染组和对照组受者性别、灌注液培养阳性比例和移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。采用Wilcoxon符号秩和检验比较两组受者年龄、移植前血清肌酐水平和住院时间。将单因素分析中有统计学差异的变量纳入Logistic回归进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果术后3个月内94例受者中41例受者血、尿、痰及引流液标本中培养出病原菌，感染率为43.6%(41/94)，且感染多发生于术后1周至1个月内，占34.0%(32/94)。41例受者共发生58例次感染，病原菌多来源于泌尿系统感染，占51.7%(30/58)，其次为手术部位和血液系统感染，分别占32.8%(19/58)和13.8%(8/58)，呼吸道感染占比最低，为1.7%(1/58)。27例受者为单一病原菌感染，14例为2种及以上病原菌感染。41例受者共分离出66株病原菌，其中细菌占89.4%(59/66)，真菌占10.6%(7/66)。截至2019年7月10日，94例受者均存活，所有感染经治疗后均好转，未出现严重感染性疾病或因感染发生移植物丢失。单因素分析结果表明，感染组与对照组年龄、性别、移植前血清肌酐水平及住院时间差异均无统计学意义(z＝－0.206、χ2＝0.628、z＝－0.599、z＝－0.031，P均>0.05)；两组受者灌注液培养阳性比例及DGF发生率差异均有统计学意义(χ2＝0.031和0.274，P均<0.05)。Logistic回归多因素分析结果显示，灌注液培养阳性是引起肾移植术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论肾移植受者术后感染发生率较高，感染部位主要为泌尿系统，灌注液培养阳性是肾移植术后感染独立危险因素。

简介：摘要：2020年爆发的新冠肺炎疫情是一次黑天鹅，这个偶然的契机催速生鲜电商跳跃式发展，并重新唤醒社区团购模式，将其再次推到风口浪尖。头部玩家兴盛优选、同程生活、十荟团等相继拿到高额融资，互联网巨头美团、拼多多、滴滴等也陆续加入战斗，市场竞争额外激烈。本文将基于消费者感知视角对社区团模式进行分析讨论，从消费者选择社区团购的原因探究模式本身存在的问题，并提出可优化的空间。

简介：摘要酒精是世界上使用最广泛的成瘾物质，慢性酒精依赖（chronic alcohol dependent，CAD)已经成为一个严重的公共卫生问题。CAD会导致患者心理和身体双重依赖，造成多系统损害，尤其是中枢神经系统，主要表现为脑结构损害和脑代谢、功能异常。随着现代神经影像学技术的不断发展，越来越多的成像技术被用来客观地检测和量化酒精依赖引起的脑损伤，在CAD诊断、治疗及预后评估中发挥重要作用。作者从结构、代谢和功能三个方面对CAD患者的脑影像研究进展进行综述。

简介：摘要目的探究肾移植术后BK病毒(BKV)血症对受者及移植肾功能的影响。方法回顾性分析2014年1月至2018年1月于中国科学技术大学附属第一医院接受肾移植229例受者临床资料。根据移植术后24个月内受者血清BKV最大载量，将其分为无病毒组(血清BKV持续阴性)、低病毒载量组(血清BKV最大载量≤1×104 copies/mL)和高病毒载量组(血清BKV最大载量>1×104 copies/mL)。以估算肾小球滤过率(eGFR)作为评价移植肾功能的指标。观察受者年龄和性别、供肾来源、供肾冷/热缺血时间、免疫抑制方案、术后3个月他克莫司血药浓度谷值、排斥反应和移植肾失功发生率以及术后24个月内eGFR。采用单因素方差分析比较3组受者年龄、供肾冷/热缺血时间、术后3个月他克莫司血药浓度谷值及术后24个月内eGFR，组间两两比较采用LSD法。采用成组t检验比较低病毒载量组与高病毒载量组受者首次检测到BKV的术后时间。采用卡方检验比较3组受者供肾来源、免疫抑制方案以及排斥反应和移植肾失功发生率。P<0.05为差异有统计学意义。结果229例受者中28%(64/229)的受者肾移植术后血清检测到BKV，其中19%(43/229)为低病毒载量，9%(21/229)为高病毒载量。截至2018年7月，229例受者平均随访时间(44±8)个月。低病毒载量组受者术后首次检测到BKV的时间为移植后(10±8)个月，高病毒载量组为(8±6)个月，差异有统计学意义(t＝2.10，P<0.05)。无病毒组受者排斥反应发生率[24.8%(41/165)]低于低病毒载量组[60.5%(26/43)]和高病毒载量组[61.9%(13/21)](χ2＝19.82和12.42，P均<0.017)。无病毒组受者细胞排斥反应发生率[13.9%(23/165)]低于低病毒载量组[39.5%(17/43)]和高病毒载量组[42.9%(9/21)](χ2＝14.38和10.94，P均<0.017)。无病毒组受者中12例发生移植肾失功，低病毒载量组受者中2例发生移植肾失功，高病毒载量组受者中4例(3例发生BKVAN，1例病因不明确)发生移植肾失功，差异无统计学意义(χ2＝4.727，P>0.05)。高病毒载量组受者术后第3个月他克莫司血药浓度谷值高于无病毒组和低病毒载量组(P均<0.05)。高病毒载量组受者术后第3、6、12、24个月eGFR均低于无病毒组和低病毒载量组(P均<0.05)。结论肾移植术后高BKV血症会影响肾移植受者预后及移植肾功能；而低BKV血症对移植肾功能无明显不良影响，此类受者无需调整他克莫司剂量。

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简介：摘要相对于我国临床研究项目及其产出数量的快速增加，临床研究的创新水平及其学术影响力仍有待提高。笔者根据十余年来设计临床研究方案，组织临床研究实施，参加临床研究项目评审，以及提供临床研究选题咨询的经验，结合临床研究中常见问题阐述了创新的定义以及临床研究创新的基本特征，创新思想或创新问题的来源，临床研究创新水平的评价方法，临床研究中常见的"创新误区"，并介绍了国内外关于临床研究创新培养的项目供大家参考。提高临床研究创新水平非一朝一夕就能实现的事情，需要有长期的积淀。本文重点阐述临床研究创新的相关问题，期望引起同行重视，促使大家就如何提高我国临床研究创新能力进行思考，最终推动我国临床研究水平得以切实提升。

简介：摘要：大学生英语对于学生来说重要吗？相信读者们心中已经有了答案，对于大多数大学生来说即将面临的事情就是找工作，但是在如今的社会想要找到一份合适的工作还像以前那么容易吗，现如今对于一些好的工作往往都对英语技能有一定的要求像四级，六级等等，所以对于大学生来说想要毕业后找到一份合适的工作有一定的英语技能是最基础的，如果在英语技能上不理想那么想要找到一份合适的工作，在大多数情况下是不大可能的。对于大学学校来说相关的机构应该注重培养学生的“学习者自主”的能力，使学生在大学中能有一个理想的英语成绩，在之后的找工作中也能够更加容易，本文主要围绕大学英语教学中的“学习者自主”问题研究来进行叙述，希望能够给相关的读者带来帮助。