简介：

简介：目的总结微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术经验和手术技巧以及适应证。方法回顾性分析本人于2007年1月至2013年12月采用B超引导下微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗3324例肾、输尿管结石患者的临床资料,分析其疗效及并发症进而总结两种手术的优缺点及适应证。结果3324例患者完成手术,其中1723例行微通道经皮肾镜手术,1601例行标准通道经皮肾镜术。2组术后结石清除率分别为95.4%、99.5%;手术时间分别为(67±31.4)分钟、(45.1±22.4)分钟;术中出血量分别为(101±25.6)ml、(159±34.2)ml;术后并发症发生率分别为12.2%,23.6%。结论微通道经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术都是安全微创的手术方式。微通道经皮肾镜取石术并发症及出血风险较低,但是取石效率低于标准通道经皮肾镜取石术,要根据具体病人合理选择两种术式。

简介：摘要目的比较微通道经皮肾镜(MPCNL)与标准通道经皮肾镜(PCNL)术中的肾盂内压力(IPP)变化及术后并发症，研究其相关性。方法将20例患有肾结石且已经接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗后结石残留的患者随机分成两组，每组10例，由同一位主刀医师，分别施行微通道和标准通道经皮肾镜碎石术。测量两组研究对象穿刺开始前、碎石时、冲洗碎石时、手术完成时的肾盂内压力。并观察两组患者手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降、术后并发症等情况。结果PCNL组患者的手术时间以及住院时间明显延长(P＝0.034、0.01)。MPCNL组患者术后血细胞比容下降幅度较低(P＝0.004)。在不同的手术阶段，MPCNL术中的IPP均明显升高。PCNL组手术时间、术后住院时间、血红细胞比容下降高于微通道组(P<0.05)，但两组患者的术后并发症差异并无统计学意义。结论在MPCNL术中IPP水平较标准PCNL明显升高，行MPCNL时需要对充分考虑术中灌注压力，但两者术后并发症等无明显差别。

简介：摘要目的研究并比较标准通道与微通道经皮肾镜治疗肾铸形结石合并肾内感染的临床效果。方法入组对象为我院在2014年1月~2017年6月期间收治的100例肾铸形结石合并肾内感染患者，按照计算机随机数字分组法，随机分为2组，50例/组，标准通道组实施标准通道经皮肾镜取石术，微通道组实施微通道经皮肾镜取石术，比较两组患者的手术时间、术中出血量、一期结石取净率、术后血尿持续时间、住院时间、并发症发生率。结果两组患者的手术时间比较无统计学意义（P>0.05），而微通道组的术中出血量、术后血尿持续时间、住院时间均少于标准通道组（P<0.05）；微通道组的一期结石取净率与标准通道组比较无统计学意义（P>0.05），其并发症发生率则低于标准通道组（P<0.05）。结论采用微通道经皮肾镜取石术治疗肾铸形结石合并肾内感染可达到与标准通道经皮肾镜取石术相当的结石清除效果，但微通道经皮肾镜取石术还具有出血少、术后恢复快、术后并发症少等优势。

简介：目的探讨局麻下微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗肾结石的可行性及效果。方法分析我院近6年来在利多卡因局麻下行MPCNL186例患者的临床资料，其中肾盂结石6例，MPCNL术后结石残留180例，结石大小0．5—2．0cm。结果186例患者实施局麻下MPCNL，184例顺利完成，2例因疼痛难以耐受而放弃局麻手术，局麻总有效率98．9％；结石取净166例，残留结石18例，结石取净率89．5％，手术时间10-65min，平均（25±8）min。结论对于简单肾结石或MPCNL术后肾结石残留，局麻下MPCNL技术可行、安全有效。

简介：

简介：摘要目的对比分析微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的临床效果。方法选取我院2014年11月-2015年11月期间收治的肾结石患者60例，采取随机抽签方法将其分成两组，各30例。对研究组患者应用微创经皮肾镜方法，对参照组患者应用大通道经皮肾镜方法，对比分析两组患者的临床治疗指标。结果两组患者手术时间、清石率等指标数据差异不显著（P>0.05），两组患者的术中出血量指标数据差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论将微创经皮肾镜方法应用于肾结石的临床治疗中，在保证临床治疗过程中减少出血量，保证手术安全有效，具有较大临床推广应用价值。

简介：摘要目的总结21例微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石的护理。方法回顾性分析和总结微通道经皮肾镜治疗孤立肾并结石，围手术期内对病人进行心理护理、术中护理，术后输液管理、并发症的观察。结果在输尿管镜下放置双“J”管，解除梗阻，恢复肾功能，无护理并发症。结论做好围手术期护理，提高治疗效果，减少并发症，有利于病人的顺利康复。

简介：目的探讨经皮肾镜术后症状性肾包膜下积液或血肿的治疗方法及结果。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月对286例行经皮肾镜术治疗上尿路结石患者的临床资料,共有13例患者术后出现症状性肾包膜下积液或肾包膜下血肿,均采取局麻下B超引导肾包膜下积液或血肿肾镜穿刺套装穿刺引流方法进行治疗。结果13例患者均成功治愈。结论经皮肾包膜下积液穿刺引流对症状性肾包膜下积液或血肿可取得治愈效果。

简介：摘要目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术围手术期护理。方法回顾分析2008年5月-2013年6月我科行mini-PCNL治疗16例孤立肾肾结石患者临床资料。结果术后1个月复查结石残留为5例(31.25%)，术后出血输血3例(18.75%)，行保守治疗后治愈，均未行介入栓塞。术后发热7例(43.75%)。结论充分的术前准备及心理护理，精心对肾造瘘管及尿管护理，可有效的减少并发症的发生，促进患者早日康复。

简介：摘要目的探讨经皮肾镜治疗鹿角形肾结石的不同通道的疗效与安全性。方法经肾上后盏通道（A组）和经肾中后盏通道（B组）两组，B超引导下建立通道，应用经皮肾镜气压弹道超声碎石清石系统治疗。结果术中平均出血量A组（203.56±68.51）ml，B组（386.35±89.62）ml，一期结石清除率A组80.95%，B组46.67%。结论经肾上后盏通道治疗鹿角形肾结石，具有碎石、取石效率高，术中出血量少的优点，优于经肾中后盏建立经皮肾通道。

简介：目的探讨分析小通道经皮肾镜钬激光碎石在治疗肾结石方面的效果及体会。方法选取我院2016年1月至2017年11月期间泌尿科收治的肾结石患者78例为研究对象，根据患者治疗术式给予分组，其中观察组39例给予经皮肾镜钬激光碎石术治疗，对照组39例则给予常规开放碎石术治疗，对两组患者的手术及治疗效果进行评定比较。结果两组患者手术指标比较，观察组患者用时及出血量均少于对照组（P＜0.05），且治疗总时间显著短于对照组（P＜0.05）；两组患者围术期并发症率分别为并发症率为10.26％、28.21％，观察组显著小于对照组（P＜0.05）；两组患者碎石效果比较无显著差异（P＞0.05），但观察组即刻清石率及1个月后结石排尽率均优于对照组（P＜0.05），两组患者术后3个月结石排尽率比较无显著差异（P＞0.05）。结论相较于常规开放碎石术，小通道经皮肾镜钬激光碎石术能够减少手术导致的二次损害，提高恢复效率及安全性，同时能够显著提高即刻清石率及1个月后结石排尽率。

简介：目的探讨肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗肾鹿角形结石的效果。方法回顾性分析2014年1月至2016年8月我院37例采用肾镜联合输尿管软镜通过经皮肾单通道治疗的鹿角形肾结石患者的临床资料,男14例,女23例。年龄34~62岁,平均(46±13)岁,其中左侧25例、右侧12例。结石直径3.3cm~6.0cm,平均(4.9±0.1)cm。采用超声引导穿刺下经皮肾穿刺单通道取石,扩张通道至20F,应用超声或钬激光碎石。结果37例患者均一期建立20F皮肾单通道,36例一期行肾镜联合输尿管软镜通过经皮肾单通道碎石取石,经下盏建立皮肾通道34例(91.9%),一期结石清除率86.5%(32/37),一期手术时间58~125min,平均(92±23)min。术后当日测血红蛋白下降3.2~9.5g/L,平均(5.7±1.8)g/L。术后住院时间5~9d,平均(7±1)d。3例患者术后体温≥38.5℃。37例患者均无大出血及输血,无尿脓毒症,无肾脏穿孔及胸腹腔积液等并发症。结论肾镜联合输尿管软镜通过20F经皮肾单通道碎石取石一期治疗肾鹿角形结石,结石清除率高、创伤小、并发症少。

简介：【摘要】：目的：观察复杂肾结石行不同口径经皮肾通道的经皮肾镜碎石术治疗的效果。方法：选取2023年1月至2024年2月间我院收治的60例复杂肾结石患者，根据不同治疗方式分为传统组（小通道经皮肾通道）30例和实验组（微通道经皮肾通道）30例。对比组间手术相关指标。结果：本研究中，实验组较传统组的手术时间、住院时间更短，术中出血量更少、液体灌注量更多、结石清除率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：相较于小通道经皮肾通道，微通道经皮肾通道经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石的疗效更确切，可切实保证手术效果，促进术后康复，值得推广。

简介：摘要目的探究标准通道经皮肾镜联合可视肾镜治疗鹿角型结石的效果及对患者肾功能及并发症的影响。方法选择2017年3月至2018年4月在武警河南省总队医院诊治的肾结石患者120例为研究对象，患者均经医院确诊为肾结石，并依据患者结石类型分为研究组和对照组。其中研究组鹿角形结石42例，对照组非鹿角形结石78例。两组患者均给予常规术前检查和准备工作，均行全身麻醉，其中对照组患者主要给予标准通道经皮肾镜取石术，研究组患者主要采用标准通道经皮肾镜联合可视肾镜治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、置管时间及住院时间，以及治疗前后的肾功能及术后相关并发症发生情况。结果两组手术时间和置管时间比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；但研究组术中出血量和住院时间均少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前肾功能、肾血流量比较差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组血尿素氮和血肌酐水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，但治疗后研究组肾血流最高速度高于对照组(P<0.05)。研究组结石清除率[88.10%(37/42)]与对照组[83.33%(65/78)]比较差异未见统计学意义(P>0.05)，但研究组并发症发生率[19.05%(8/42)]低于对照组[32.05%(25/78)]，P<0.05。结论标准通道经皮肾镜联合可视肾镜治疗鹿角型结石患者创伤相对较小、术中出血量少、住院时间短，术后相关并发症少且恢复快。

简介：摘要目的研究肾结石患者采用为通道经皮输尿管镜钬激光碎石取石和标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石的临床效果。方法临床纳入80例我院2013年8月至2015年8月期间收治的肾结石患者作为研究对象。根据患者床位单双号分为两组各40例。其中40例患者采用标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石作为观察组，另40例患者采用微通道经皮输尿管镜钬激光碎石取石作为对照组。观察两组患者手术情况、肾功能情况、结石清除率及并发症情况等。结果观察组手术时间、出血量、置管时间以及住院时间均优于对照组，P＜0.05。术前两组患者Scr、BUN水平对比无差异，P＞0.05；术后两组患者Scr、BUN水平明显降低，但对比仍无差异，P＞0.05。观察组、对照组并发症发生率分别为7.5%、22.5%，观察组明显较低，P＜0.05；观察组、对照组结石清除率分别为95.0%、92.5%，对比无差异，P＞0.05。结论标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石效果显著，术后并发症更少，值得临床应用及推广。

简介：摘要目的探讨B超引导下经皮肾镜多通道治疗复杂肾结石的临床效果。方法收集我院泌尿外科自2011.12-2014.12期间收治的80例复杂肾结石患者的临床资料，根据术中采用单通道与多通道的差异，将80例患者分为观察组和对照组，每组各40例，观察组采用多通道碎石，对照组采用单通道，统计两组患者手术时间、术中出血量、结石清除率、术后血清肌酐水平等指标，并行统计学对比。结果经统计，两组患者手术时间、术中出血量、术后血清肌酐水平较为接近，均无统计学意义（P＞0.05），观察组患者结石清除率为92.5%（37/40），对照组患者结石清除率为80%（32/40），二者相比，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。结论在熟练穿刺方法的前提下，采用经皮肾镜多通道治疗复杂肾结石能显著提高结石清除率，而不会显著增加术中出血风险，值得临床推广应用。

简介：摘要经皮肾镜取石术是治疗上尿路结石常用的手术方式之一。近年来，内镜技术、激光技术、负压吸引技术的持续发展和不断完善使得微通道经皮肾镜取石术的结石清除率提高以及手术时间缩短，使患者创伤更小、舒适度增加、住院时间缩短。这值得肯定的手术效果和可靠的安全性使得微通道经皮肾镜取石术得以在临床快速发展并广泛应用。本文就微通道经皮肾镜取石术在临床中的应用及进展进行综述，以期为今后临床治疗提供参考依据及临床指导。

简介：摘要目的探讨微通道经皮肾治疗上段输尿管结石的围手术期护理经验，以提高护理质量。方法回顾性分析2005年2月至2008年10月采用微通道经皮肾治疗上段输尿管结石27例围手术期护理资料，制定出一套术前心理护理、体位训练、术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。结果全部病例术前准备充分，27例患者均成功建立经皮肾微通道,均一期单通道碎石，一次结石完全清除率88.8%，术后2月结石排净率100%，术后恢复快，平均住院时日10±3天。结论合理完善的微通道经皮肾治疗上段输尿管结石围手术期护理能够确保手术效果，促进患者短期快速康复。

简介：摘要目的比较不同穿刺路径下建立不同大小皮肾通道的肾脏血管损伤情况。方法2018年4月至2019年6月选取80个新鲜猪肾，分别经正常肾锥体中心线(路径A)、融合肾锥体一侧锥体的中心线(路径B)、融合肾锥体正中线(路径C)和肾柱正中线(路径D)4种路径穿刺，每条穿刺路径均分别建立F8、F12、F16、F20、F24和F30共6种不同大小的通道，依据穿刺路径及通道大小共设置24个实验组。采用病理组织学方法比较相同大小通道下4种穿刺路径的血管损伤情况，以及相同穿刺路径下不同大小通道的血管损伤情况。结果经路径A和路径B穿刺以损伤皮质层Ⅴ、Ⅵ级动脉为主。经路径C穿刺，通道内可见白色结缔组织包绕的血管显露，总体以损伤Ⅳ级动脉为主。经路径D穿刺，通道内血管密布，Ⅲ～Ⅵ级动脉均损伤严重。经路径A、B、C、D分别扩张至F30、F24、F16、F12时出现Ⅲ级动脉损伤。4种不同穿刺路径的总体动脉损伤程度在F8(χ2＝8.259，P＝0.041)、F12(χ2＝12.610，P＝0.006)、F16(χ2＝15.386，P＝0.002)、F20(χ2＝16.288，P＝0.001)、F24(χ2＝16.068，P＝0.001)和F30(χ2＝10.298，P＝0.016)通道的差异均有统计学意义。路径A和D相比，F12(P＝0.045)、F16(P＝0.025)、F20(P＝0.015)、F24(P＝0.007)和F30(P＝0.043)通道差异有统计学意义；路径A和C相比，F16(P＝0.048)、F20(P＝0.046)和F24(P＝0.037)通道差异有统计学意义；路径A和B相比，6种通道差异均无统计学意义(P>0.05)。经路径A穿刺时，F8与F30通道相比差异有统计学意义(P＝0.038)；经路径B穿刺时，F8与F24(P＝0.046)、F30(P＝0.027)通道相比差异有统计学意义。结论经肾柱正中线穿刺建立皮肾通道的血管损伤最严重，其次为经融合肾锥体正中线，经融合肾锥体一侧锥体的中心线和正常肾锥体中心线穿刺的血管损伤相对较少。经融合肾锥体一侧锥体的中心线、正常肾锥体中心线分别扩张至F24、F30通道时血管损伤增加。