简介:摘要目的评价颅脑外伤患者气管切开术护理效果,探讨护理重点,总结护理经验。方法对38例颅脑损伤并实施气管切开患者,给予监护护理、气道护理,口腔与切口护理,评价护理结局。结果死亡4例,肺部感染15例,感染者气管切开时间13d~67d,平均(24.1±4.9)d,低于未感染者5d~29d,平均(8.9±2.5)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤需气管切开者死亡率、感染率较高,肺部感染与气管切开时间有关,应制定落实科学的护理路径,提升自身技术操作水平,对重症、气管切开时间较长者,做好预防性护理。
简介:摘要目的探讨会阴正中切开术与会阴侧切术用于阴道助产的效果。方法观察我院自然分娩的初产妇200例,其中会阴左侧切100例为对照组,会阴正中切100例为观察组,观察产妇术中出血量、切口延伸、缝合时间、术后疼痛难忍程度、切口水肿、产妇的自我感觉及住院时间等情况。结果会阴正中切开组术中出血量、切口延伸、缝合时间、术后疼痛难忍程度、切口水肿、住院时间明显小于会阴左侧切开组;自我感觉良好者正中切开组明显多于左侧切开组。结论会阴正中切开术操作简便、出血量少、组织损伤少、术后疼痛轻等优点,适合临床应用,为广大孕产妇减轻了痛苦,是提高产科质量的好方法。
简介:背景:经口内镜下肌切开术(POEM)是治疗贲门失弛缓症(EA)的新技术,已有研究证实该法治疗EA可行、安全、有效,但关于术中全层肌切开与环肌切开疗效差异的报道尚少。目的:探讨POEM治疗EA的疗效和安全性。方法:2011年8月至2013年11月中南大学湘雅二医院收治EA患者216例,行POEM治疗,其中全层肌切开133例,环肌切开83例。术后对患者进行定期随访和复查,观察手术前后Eckardt评分和食管直径改变、术中、术后并发症发生情况和复发率,并比较全层肌切开与环肌切开疗效有无差异。结果:216例患者均成功实施POEM,操作时间平均为59.1min,隧道长度平均为13.3cm,肌切开长度平均为10.1cm。术后患者症状均得到缓解,Eckardt评分较术前显著改善,术后6个月食管直径较术前显著缩小(53.7mm对30.8mm,P<0.001),并发症发生率为13.0%(28/216)。患者术后随访3~30个月(平均13.8个月),有效率为99.1%(214/216),随访期内无一例复发病例。全层肌切开与环肌切开相比,操作时间、有效率和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:POEM可作为EA安全、有效的治疗手段;全层肌切开并不增加手术操作时间和手术相关并发症,但其远期疗效和并发症仍有待进一步随访评估。
简介:目的:观察采用针状刀实施十二指肠乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)胆管插管困难中的应用及护理。方法对经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者,采用针状刀行十二指肠乳头预切开术完成胆管深插管及后续治疗,观察插管的成功率及术后并发症的发生情况。结果15例采用针状刀行乳头预切开术进行胆管深插管,成功14例,失败1例,成功率93.3%,术后发生2例高淀粉酶血症、2例出血,无1例发生急性胰腺炎、穿孔、死亡等并发症。结论经常规或胰管导丝占据法选择性胆管插管仍然困难的ERCP患者,采用针状刀行十二指肠乳头预切开术,可有效提高ERCP诊治的成功率,术前良好的心理护理及检查准备工作充分,术中娴熟的操作配合和监护是保证预切开术行ERCP胆管插管困难治疗成功的关键。
简介:摘要对气管切开术后气道护理的研究与进展进行综述,认为通过对气管切开术后病人进行基础护理、气囊管理、套管护理、吸痰护理、气道湿化、口腔护理、预防气道感染等多方面的综合护理,这些不仅有利于病人早日拔管,减少并发症同时也提高了病人的生命质量。
简介:摘要目的探讨早期气管切开术联合轻中度过度通气在治疗重型颅脑损伤中的价值。方法将我院100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,各50例。观察组采取早期气管切开术联合轻中度过度通气,监测维持患者呼气末二氧化碳分压保持在29-35mmHg,疗程为7d。对照组不采取过度通气法。患者均给予抗感染、降低颅内压、保护脑组织及营养供给等配合治疗,观察记录患者7d内颅内压变化,半年后对治疗预后进行评价。结果观察组过度通气疗法能有效降低患者颅内压,与对照组相比,差异具统计学意义。半年后,观察组预后效果明显优于对照组患者。结论早期气管切开术联合轻中度过度通气能够降低重型颅脑损损伤患者颅内压,有效改善患者预后,提高生活质量。
简介:目的:探讨神经外科气管切开术后并发症、发生原因、处理和预防措施。方法:对我院神经外科2002-01-2012-01行气管切开术患者的临床资料进行回顾性分析。结果:306例气管切开术出现并发症22例,发生率7.19%,其中包括切口内出血5例(1.63%),气管内出血1例(0.33%),堵管9例(2.94%),气胸1例(0.33%),纵隔气肿1例(0.33%),皮下气肿2例(0.65%),脱管3例(0.98%)。结论:气管切开术是神经外科常用的辅助治疗措施,可导致各种并发症,甚至危及生命,所以必须加强防范。扎实的外科基本功,熟悉的颈部解剖知识是减少并发症的关键。