简介：

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简介：肺动静脉瘘女性,57岁,入院前3个月无明显诱因出现咳嗽,咳痰,但是从无发烧也未发现痰中带血。在当地医院摄胸片,显示“右下肺野阴影”,拟诊为“右下肺炎症”,予以抗感染治疗。1个月后复查胸片,右下肺阴影无变化,临床诊断

简介：例5女性患者,26岁,孕0产0,发现右附件区包块2个月余,子宫肌瘤剔除术后5年,子宫腺肌瘤剔除术后3年,平素有痛经,近3个月月经周期缩短,查血CA125100.1U/ml。超声检查发现子宫右后方混合回声(图18~21),临床诊断为右附件区包块,考虑:(1)卵巢癌;(2)子宫内膜异位囊肿。术前超声诊断思路(韦瑶、戴晴):(1)依据患者有子宫肌瘤剔除病史及图像特征,考虑可能为子宫来源实性肿瘤囊性变,常见的是子宫肌瘤囊性变,少见的有子宫外间质肿瘤合并囊性变,也有可能是腺肌瘤合并囊性变。由于本例有子宫腺肌瘤剔除病史;还应考虑卵巢来源肿瘤囊性变,较常见的肿物为卵巢性索间质肿瘤囊性变。(2)卵巢来源的上皮性肿瘤多数为囊实性,本例为囊实性肿物,其内实性成分较多,恶性可能性很大。

简介：例17孕妇,30岁,既往足月妊娠自然分娩一健康男婴。本次孕期平顺,各项检查无异常,于孕30周常规超声检查时发现胎儿外生殖器异常,未探及胎儿正常形态外生殖器结构,可显示阴囊及左侧阴囊内睾丸,右侧阴囊小,呈条状中等回声,内未探及睾丸,短小弯曲的阴茎位于分裂的阴囊之间(图90~93)。超声诊断:胎儿外生殖器异常(部分型阴茎阴囊转位、尿道下裂)。即行脐血穿刺染色体检查为46,XX。生后检查,新生儿外生殖器结构与产前超声所见相符,尿道下裂为阴茎体型。超声检查显示左侧阴囊内可见睾丸,右侧腹股沟区可见未下降的睾丸。复查新生儿染色体为46,XX,诊断46,XX男性性反转综合征。

简介：本刊开辟“疑难病例”栏目,其论文性质等同于本刊论著。结构分为“病历摘要”和“分析与讨论”两部分。1.病例选择：（1）疑难病例,特别是涉及多学科的疑难病例;（2）误诊且有经验教训的病例;（3）诊断已经明确,但病情危重或有诸多并发症,治疗上甚为棘手的病例;（4）罕见病例;（5）其他对临床实践有指导或提示意义的病例。以上病例临床资料需齐全,能提供实验室、影像学和病理确诊证据。

简介：例1女性患者,20岁,孕5个月,外院产前超声检查发现羊水过少(图1),即来南京医科大学附属苏州医院会诊。首诊超声检查:胎儿双侧肾窝部位均未见明显肾脏样回声,彩色多普勒血流成像(colorDopplerflowimaging,CDFI):均未探及明显肾动脉,膀胱未明确显示(图2,3)。考虑胎儿双肾缺如。双上肢检查:胎儿右侧尺骨长22mm,弯曲,桡骨未显示,手腕呈垂腕状,右手似呈并指样改变,右手拇指显示不明显;左上肢肱骨、尺桡骨可探及,尺骨长27mm(图4,5)。

简介：例13女性患者,45岁、平时月经规律,无明显诱因接触性出血2次就诊。超声检查:经阴道及腹壁盆腔扫查示膀胱不充盈,子宫前位,子宫前壁与前腹壁粘连,大小6.6cm×5.2cm×6.1cm,肌壁回声欠均匀,内膜厚约0.9cm。宫颈可见一低回声结节,大小2.7cm×2.1cm×2.1cm,边界尚清,形态欠规则,彩色多普勒血流成像(colorDopplerflowimaging,CDFI)示其内见较丰富血流信号。双卵巢显示清楚,未见异常。双附件区未见异常回声(图73~76)。超声诊断:(1)宫颈低回声结节,考虑宫颈癌可能性大;(2)正常宫内节育器。入院后行机器人辅助腹腔镜广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧卵巢悬吊术+盆腔粘连松解术,术后恢复好。手术病理诊断:宫颈非角化型鳞状细胞癌。

简介：时间地点2018年7月27日,北京大学第一医院儿科病例来源北京大学第一医院儿科1病例报告1.1住院病史报告(儿科神经内科魏翠洁)患儿女,3岁2个月,主因“间断呕吐10月余,间断抽搐25d”于2018-4-20入住北京大学第一医院(我院)儿科,至2018-6-28出院。现病史:患儿10月余前(2岁4个月)无明显诱因出现间断呕吐,呕吐物为胃内容物,每天呕吐1~2次,持续2~3d缓解,之后间隔2d至半个月再次呕吐,不伴发热、腹泻、腹痛,不伴意识障碍、头痛、抽搐,病初未予重视及诊治。8个月前出现食欲减退,伴消瘦,无发热、腹泻,就诊于当地医院,头颅MR、腰穿、胃镜等检查未见异常(未见MR片及报告单),间断予以四磨汤口服液、多潘立酮口服液及中药治疗(具体不详),无明显好转。患儿仍间断呕吐,食欲欠佳,饮水量亦较少,体重逐渐减轻,并逐渐出现肢体无力,不喜下地,但仍可独走数步。

简介：时间地点2018年11月30日,重庆医科大学附属儿童医院病例来源重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科1病例报告1.1第一次住院(2015-2-4~5-1)病史报告(风湿免疫科闫欣)男,10岁,以“持续性腹痛伴发热6d”为主诉,于2015-2-4至重庆医科大学附属儿童医院(我院)就诊。现病史:6d前无明显诱因出现阵发性腹痛,与体位、饮食无关,不伴呕吐,伴发热,体温最高39℃,无畏寒、寒战、抽搐,无腹泻、里急后重,无尿频、尿急、肉眼血尿、腰痛等,我院门诊B超提示右下腹炎性病变,门诊以“急性阑尾炎?”收入肝胆外科。发病以来精神尚可,食欲欠佳,小便减少,大便稍稀。无腹部外伤史。

简介：时间地点2018年4月20日,复旦大学附属儿科医院病例来源复旦大学附属儿科医院风湿科1病例报告1.1初诊病史报告（山东省立医院儿科李倩）患儿（出生日期2012年8月16日）2016年2月1日（以下时间表示均简化为年.月.日）无明显诱因出现发热（39～40.5℃）,未见伴随症状,静脉治疗（具体不详）3d后好转。

简介：摘要：膀胱癌是一种发病率极高的泌尿科癌症，占我国泌尿生殖系肿瘤第一位，近些年社会经济发展水平不断的提高，但是人们的工作压力比较大，而人们的生活方式与饮食方式也在不断的发生着改变，并且发生各种疾病的概率也在逐步的增加。膀胱癌发生率在逐步的提高，由于人们的生活方式不良导致这种疾病发生率比较高。膀胱癌患者可以采取手术治疗，这种治疗措施能够将患者癌变组织切除，还能够促进患者康复，并且近些年微创技术也在不断的完善，对于患者的治疗技术也在不断的完善。研究是以一例患者为研究对象，对泌尿科的典型患者护理措施进行分析，对病例护理的重点和难点进行分析。患者主因膀胱癌术后8年，无痛性肉眼血尿2天入院，初步诊断：膀胱占位性病变。确定患者病情后完善相关检查，如血常规、生化、尿常规等；排除手术禁忌症，现期行手术治疗；向上级医生回报病史。对患者经尿道膀胱肿瘤电切术治疗后患者目前恢复尚可，膀胱恶性肿瘤，病理提示分期为T2bN0M0，因患者年龄较大，既往消化功能较差，暂不考虑行化疗，定期复查胸腹CT检查，观察肿瘤有无复发。对患者采取的护理措施为健康教育、心理护理、手术前准备、常规护理、引流管护理、并发症护理和饮食护理等，手术后病情稳定，逐步的恢复健康。

简介：【摘要】目的：一例胆道术后患者的疑难病例讨论。方法：经入院体检和辅助检查诊断为胆道术后并发十二指肠瘘，并采用保守治疗方式。结果：经治疗和护理后患者症状得到了缓解并康复出院。结论：对于胆道术后并发十二指肠瘘的患者，及时诊断和治疗十分重要，采用保守治疗方式可以有效缓解患者症状，并促进康复。

简介：摘要目的探讨全面腹部超声检查在腹部罕见疑难病例诊断中的应用价值。方法选取本院接诊的38例腹部罕见疑难病患者作为研究对象，其中19例行全面腹部超声检查（观察组），19例行选择腹部超声检查（对照组），对两组患者的诊断时间、超声检查时间等进行回顾性分析。结果观察组的超声诊断符合率明显高于对照组（94.29%vs85.29%，P<0.05）。观察组患者的超声检查时间明显长于对照组，但是诊断时间明显短于对照组（P<0.05）。结论在腹部罕见疑难病的临床诊断中，进行全面腹部超声检查虽然会延长检查时间，但是能够更为迅速和准确地做出诊断，减少误诊漏诊。

简介：摘要：目的：探讨全面腹部超声检查在腹部罕见疑难病例诊断中的应用价值。方法：选取本院接诊的 38例腹部罕见疑难病患者作为研究对象，其中 19例行全面腹部超声检查（观察组）， 19例行选择腹部超声检查（对照组），对两组患者的诊断时间、超声检查时间等进行回顾性分析。结果：观察组的超声诊断符合率明显高于对照组（ 94.29%vs85.29%， P<0.05）。观察组患者的超声检查时间明显长于对照组，但是诊断时间明显短于对照组（ P<0.05）。结论：在腹部罕见疑难病的临床诊断中，进行全面腹部超声检查虽然会延长检查时间，但是能够更为迅速和准确地做出诊断，减少误诊漏诊。

简介：摘要口腔疑难疾病在临床上屡见不鲜，对患者正常生活和面部外观均存在一定程度的影响。然而对于口腔疑难疾病的修复治疗开始前需要综合考虑患者内心想法、口腔疾病的状况以及患者的经济能力因素，接下来按照上述得出的分析结果给予最佳的治疗修复方法，这样方可达到最好的修复效果。

简介：摘要目的探讨综合医院门诊会诊病例的现状。方法采用描述性流行病学方法对2011-2017年间的183例门诊疑难病例多学科会诊进行分析。结果2011-2017年期间门诊疑难病例会诊人数183例。长株潭地区最多为68例，湘南地区最少为14例，不同地区病例数差异有统计学意义（c2=128.543，P<0.01）。人群分布中，男性97例，女性86例，差异没有统计学意义（t=0.740.P>0.05）。年龄分布中，中年最多，为78例，老年最少为17例，差异有统计学意义（c2=90.539，P<0.01.）。门诊疑难病例会诊中，内科参加会诊次数最多为217次，儿科会诊次数最少为13次；因诊断不明而会诊的病例数最多为113例；因外院转诊而会诊的病例数最少为21例；会诊后比会诊前诊断明确人数增加123人；明确诊断后在门诊治疗的病例数最多为119例；明确诊断及治疗方案后回当地医院治疗的病例数最少为9人；123例患者在治疗后病情有所好转；17例患者治疗后痊愈。结论大型综合性医院组织实施门诊疑难病例多学科联合会诊不仅能使门诊患者得到及时有效的诊治，同时也能加强各学科间的协作，提高医疗水平，，促进学科发展，提高患者满意度。

简介：摘要目的对腹部罕见疑难病例超声诊断的思考。方法将本院2017年1月-2017年10月收治的急性胰腺炎患者64例作为本身研究的的对象，其中对照组（n=32）按照传统方式检测，参照组（n=32）进行腹部超声检查，对两组检测出的胰腺肿大、形态改变、实质改变和腹腔积液等数据进行对比，并和剖腹后的病理切片检测结果进行比较。结果对急性胰腺炎进行腹部超声检测后，实验组胰腺肿大的准确率并没有显著性差异，但在胰腺体形态改变、实质改变和腹腔积液方面的检测准确率方面有着显著性差异。结论腹部超声检测技术在实际临床医学检测急性胰腺炎的诊断上有着良好的诊断价值，是值得在临床医学中进行推广和使用的。

简介：由中国医师协会心血管内科医师分会及中国医科大学继续教育学院主办，中国医科大学附属第四医院承办，辽宁省医学会、辽宁省医学会心血管病分会、《中国实用内科杂志》及国内多家权威医院协办的第五届中国心血管相关疑难病例讨论峰会将于2011年9月16～18日在沈阳市召开。

简介：随着住院精神病患者合并躯体疾病的日益增多，其护理问题已成为精神科护理工作的重要内容。精神病患者躯体疾病涉及诸多学科，由于精神科护士专业性较强，在护理严重躯体合并症时，暴露出护士理论知识不足和临床护理技能欠缺等问题。为解决此问题，进一步提高护理质量，我院建立了疑难病例全院性讨论制度，自此制度实施以来，全院整体护理质量明显提高，护理人员的综合素质也得到长足发展，现将全院性疑难病例讨论制度介绍如下。