简介：【摘要】：目的：探讨分析电子病历系统质控功能完善提升医院病案质量的作用。方法：研究选取我院2021年7月~2023年7月实施电子病历质控功能完善后出院患者病案资料1540份作为研究组，同时选取时间段为2019年6月~2021年6月质控功能完善前出院患者病案资料1540份作为对照组，对两组的病案质量情况进行对比分析。结果：研究组病案书写及时率以及终末病案甲级率均高于对照组，同时终末病案返修率低于对照组，P＜0.05。结论：电子病历系统质控功能完善，可降低终末病案返修率，提升病案书写及时率以及终末病案甲级率，值得采纳。

简介：【摘要】目的：分析提高医院病案质量通过完善电子病历系统质控功能后管理效果。方法：将本院在2021年4月至2022年8月之间作为研究对象抽取范围，抽取电子病历共计252例，并按照随机数字表法进行组别类目划分，以试验组及参照组表示组别类目，将系统质控功能完善前设为参照组，将系统质控功能完善后设为试验组，对两组研究对象病案终末返修率、病案质控得分进行统计分析。结果：参照组研究对象病案终末返修率高于试验组，P

简介：摘要：为解决电子病历逻辑错误、信息不完整，质量参差不齐的问题，满足医政管理部门严格控制电子病历质量和加强病人隐私保护的需求，本文设计了一种具有隐私保护功能的电子病历质控管理与评审系统。该系统包含针对电子病历的质量监控、时限管理、等级评分和统计分析等模块，实现了对电子病历质量的全程智能化实时监控，以规范医务人员的医疗行为，全面提升电子病历质量水平，并且利用电子签名和数据加密技术保护病人隐私数据，提高患者的就诊体验，进一步推进医院信息管理的科学化和专业化。

简介：

简介：【摘要】目的：提高我院院前急救电子病历合格率，提高患者满意度和信任度，降低医疗纠纷风险，优化医院管理流程，保证病历资料的真实性和完整性，提高医疗质量与安全。结果：我院院前急救电子病历合格率从实施改善前的58.2%提升至97.1%，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：制定并实施院前急救病历质控流程书，优化并规范工作流程，提高院前急救电子病历合格率。

简介：作者简介王洋(1966.9-),男,硕士，大连人，信息科工程师，研究方向医疗信息化。摘要把多维度的概念引入电子病历中，能够创建出更为客观、科学、全面、精准地描述病人的状况、治疗的路线、处置的方法、治疗的结果等信息的电子病历系统。多维度电子病历将把电子病历带入科学发展的新阶段。Caché后关系型数据库作为第三代数据库产品的典型代表在全球医疗行业应用中取得了显著的成效，其以多维数组形式进行数据的定义和存储的特征，可以作为多维度电子病历系统建立的基础。

简介：摘要随着社会的发展医院实现电子病历已成为必然趋势，电子病历在我国还是一个初起步阶段，分析了我国电子病历面临的问题，展望了电子病历美好的发展趋势。

简介：【摘要】目的 为能有效提升到护理病例书写的整体质量，促进到其规范化的管理。 方法 随机的选取到了我院 320 例的护理病历，然后依据 2003 年期间发布的病历书写规范标准，对这 320 例护理病例的书写质量进行全面的分析。 结果 护理的记录单是护理病历书写中的一个薄弱点，存在的缺陷比较多 。 结论 增强到护理病历书写的培训，提升护士的文化素质、法律意识以及业务水平能有效提升到病例书写的整体质量。

简介：摘要目的分析PDCA循环结合层级管理在护理电子病历质控中的应用效果。方法我科2016年2月开始应用PDCA循环结合层级管理进行护理电子病历质控管理，每一个月为一轮PDCA循环，对比管理前一个月及管理后一个月的管理效果情况。结果管理后的电子护理病历质量不合格率明显低于管理前（P<0.05）；管理后的护理电子病历各方面的终末评分明显优于管理前（P<0.05）。结论将PDCA循环结合层级管理应用于护理电子病历质控中，有助于提升护理人员的工作主动性，增强其责任意识，进而对确保护理电子病历的客观性、规范性、准确性以及完整性均有积极的促进作用，具有较高的推广价值。

简介：摘要目的探究电子病历环节质控在医护文书质量控制中的应用效果。方法选择我院2013年7月-12月的病历数和纸质病历环节质控，从而归纳环节质控事件，并和我院2014年1月-6月的病历数和电子病历环节质控进行对比。结果2014年上半年和2013年下半年相比较而言，其质控病历、质控事件的加大以及反馈时间通过比较后，P＜0.05，统计学意义产生。结论电子病历环节质控和纸质病历环节质控通过比较可知，电子病历环节质控具有一定的全面性以及及时性，有助于其质量的提升。

简介：[摘要]目的：分析PDCA循环理论在电子护理病历应用中对质控管理的效果。方法：选用2020年5月-2021年4月期间本院出院的外科50例，内科46例患者病案作为研究对象，将96份病案分为干预组与常规组，每组各48例，常规组实施常规管理，干预组实施PDCA循环理论管理，比较两组病案质量管理情况。结果：干预组首页资料完整、手术填补、手术编码完整与疾病编码准确等病案质量管理情况明显优于常规组（P

简介：摘要目的电子病历可以在医疗过程中作为主要的信息资料从而取代纸张病历，提供优于纸张的服务，满足所有的医疗、法律和管理要求。本文通过对医院电子病历系统进行分析，希望为电子病历系统建设提供参考。

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简介：摘要儿童哮喘门诊作为哮喘诊断、治疗的重要场所，在哮喘管理中起了重要作用，良好的儿童哮喘门诊电子病历采集和书写有助于开展高效、优质的哮喘诊疗、科研及管理工作。目前全国在儿童哮喘门诊电子病历的设计和管理上，是一个"薄弱点"，上海市医学会儿科分会呼吸学组和上海儿童医学中心儿科医疗联合体(浦东)专家尝试和探索实现区域性儿童哮喘门诊电子病历书写的统一，同时制定相应的质控标准，为全国同行提供参考。

简介：【摘要】目的：观察专项质控管理对护理电子病历书写质量的影响。方法：我院自2021年7月开始在护理电子病历书写质量管理中应用专项质控管理，选取2020年6月至2021年6月（对照组）、2021年7月至2022年7月电子病历（观察组）各160份，观察书写质量、书写缺陷发生率。结果：与对照组相比，观察组书写质量评分高，书写缺陷发生率低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：专项质控管理能提高护理电子病历书写质量，降低书写缺陷发生率，值得借鉴。

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简介：摘要我院信息系统电子病历的实施过程以及电子病历的应用。

简介：摘要：本研究旨在探讨电子病历与DRGs（诊断相关组）系统的集成，以期提高医疗效率和治疗质量。首先，本文介绍了电子病历和DRGs系统的概念、作用以及两者集成的意义。然后，详细阐述了我们所采用的研究方法，包括数据采集、数据分析和系统集成等。最后，提出了未来研究的方向和意义。

简介：摘要：目的：探析在护理电子病历书写质量管理中引入专项质控管理的效果。方法：将2019.10—2020.7所抽选39份护理电子病历设为对照组，施以常规管理，将2020.8-2021.5所抽选39的份护理电子病历设为研究组，施以专项质控管理，观察和比较组间护理电子病历书写质量评分、护理电子病历书写缺陷率。结果：研究组的住院患者预防跌倒坠床护理评估表（97.05±2.31）分、自理能力等级评价表（96.57±2.17）分、内科系统护理记录单书写质量评分（96.62±2.53）分均比对照组要高（P

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