简介：目的探讨喉上神经外支(externalbranchoflaryngealnerve,EBSLN)监测技术在甲状腺手术尤其是上极肿瘤手术中的应用价值,研究其对甲状腺手术患者术后发声功能的保护作用。方法回顾分析2017年6月至2018年3月解放军总医院普通外科因PTC行初次手术治疗并于术中使用神经监测技术的139例临床资料,其中肿瘤位于腺体上极者31例,位于其他位置108例。术后1周及1个月时评估患者发声功能。统计肉眼直视下与术中神经监测(intraoperativenervemonitoring,IONM)技术辅助下EBSLN的识别率,比较甲状腺上极肿瘤与其他位置肿瘤手术中EBSLN的识别效率与损伤概率。结果139例术中共处理上极218侧(EBSLN218根),其中肉眼直视可识别145根(被IONM证实有126根(57.8%)),IONM可识别203根(93.1%),OR=8.27(χ^2=59.345,P=0.00)。同侧肿瘤位于上极的EBLSN中肉眼准确识别20/46(43.5%),IONM识别43/46(93.4%),位于其他位置的EBSLN,肉眼准确识别106/172(61.6%),IONM识别160/172(93.0%),肿瘤不同位置肉眼识别χ^2检验结果显示差异具有统计学意义(χ^2=4.901,P=0.027),IONM识别χ2检验结果显示差异无统计学意义(χ^2=0.012,P=0.914)。5例在术后1周出现声音低沉,术后1个月再次评估均无声音低沉、发声改变。结论IONM较肉眼直视可有效提高术中EBSLN识别比例,保证手术安全性。甲状腺上极肿瘤手术中EBSLN肉眼识别难度较肿瘤位于其他位置的手术更大,IONM可提供神经保护的更可靠依据,降低手术风险。

简介：

简介：目的探讨甲状腺腺叶切除术中甲状腺上极游离程序的改进对上甲状旁腺的保护作用。方法连续选取136例2012年9月至2015年10月间采用上极二步游离法完成的全甲状腺切除加中央区淋巴结清扫术患者（改进组）的术中上甲状旁腺情况及术后甲状旁腺功能情况，并与113例2009年6月至2012年9月间采用常规游离程序完成相同手术的患者（常规组）的情况进行比较。所有手术均由同一治疗小组完成。结果术中发现改进组共辨认上甲状旁腺249枚（249／272，91．5％），常规组共辨认上旁腺215枚（215／226，95．1％），2组数据差异无统计学意义（P=0．114）。可辨认旁腺中改进组原位保留242枚（242／249，97．1％），常规组原位保留198枚（198／215，92．0％），2组数据差异有统计学意义（P=0．013）。原位保留的旁腺血供良好者在改进组中有225枚（225／242，93．0％），常规组中有170枚（170／198，85．9％），2组数据差异有统计学意义（P=0．001）。术后改进组中发生暂时性甲状旁腺功能低下者28例（28／136，20．5％），永久性甲状旁腺功能低下者2例（2／136，1．5％）：常规组中发生暂时性甲状旁腺功能低下者为37例（37／113，32．7％），永久性甲状旁腺功能低下者7例（7／113，6．2％）。差异有统计学意义（P=0．003）。结论改进甲状腺上极游离程序，分二步游离甲状腺上极能更有效的保护上旁腺的功能，值得推广。

简介：摘要目的对甲状腺全切手术的效果进行分析和研究。方法我院在2011年1月～2013年4月期间，一共收治了甲状腺次全切手术患者37例。对这些患者的病灶进行完整地切除。保留上极甲状腺组织，显露喉返神经全程，对患者的甲状腺进行保护。结果3例患者声音嘶哑，对患者进行营养神经和激素治疗，3～5个月得到缓解。出现手足部或面部强直感或麻醉的患者有4例，采用钙剂进行治疗7～14d后症状消失。结论此手术，具有操作简单方便和强灵活性以及效果显著的优点,患者出现的并发症少，值得在临床上进行推广和使用。

简介：近年来,全球大部分国家的甲状腺癌发病率在快速上升,我国也是如此。统计资料显示目前甲状腺癌的发病率是二、三十年前的2～3倍。这已经引起了学术界和政府部门的高度关注。经过几十年的共同努力，甲状腺癌的诊治手段已经有了明显的进步。

简介：摘要目的探讨锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术的临床效果。方法选择我院在2012年7月份至2014年8月份期间收治的30例甲状腺良性肿瘤患者作为本次的临床研究对象，并将其进行单双号随机分为对照组与观察组2组，单号为对照组，双号为观察组，每组各有患者15例。其中对照组患者采取常规的颈前切口经颈白线甲状腺良性肿瘤切除术进行治疗，观察组则采用锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术进行治疗。结果两组甲状腺良性肿瘤患者治疗后各项指标对比表示观察组患者的手术时间，术中出血量、术后引流量以及住院时间均优异对照组（P<0.05）。结论针对甲状腺良性肿瘤患者，使用锁骨上径路甲状腺良性肿瘤切除术治疗的效果较为明显，且创伤小，疗效高。

简介：摘要目的观察甲状腺肿瘤手术中喉上神经的解剖位置及与周围结构的关系。方法对同一术者手术的100侧甲状腺叶切除中，喉上神经外支的解剖位置、毗邻关系，以甲状腺上动脉前支进入腺体位置为参照点进行解剖测量。结果参照Cernea分型，I型占43%，IIa型占50%，IIb型占6%，不确定占1%；喉上神经外支从甲状腺上动脉分出后至甲状腺上动脉进入甲状腺间的平均距离为8.54 mm，双侧喉上神经外支的位置没有对称性，与上动脉入腺体的距离也和肿瘤的大小没有显著性差异。结论大部分喉上神经外支（56%）位于容易损伤的位置，手术中应显露神经后再结扎甲状腺上血管。

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简介：摘要目的探讨针对甲状腺肿瘤患者的护理方法，并总结临床经验。方法调查对象为2010年2月～2012年12月在我院行甲状腺肿瘤手术的患者64例，将其分为观察组和对照组各32例，观察组采用临床护理模式，对照组采用传统护理模式，对两组患者治疗效果、并发症情况进行讨论分析。结果两组患者术后疗效、并发症情况对比，有统计学意义。结论甲状腺肿瘤患者的综合护理可有效提高医护质量，预防和减少并发症的发生，值得临床推广应用。

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简介：摘要：目的：对护理干预在甲状腺手术护理中对于患者疼痛和负面情绪的效果进行探讨和分析。方法：选取在我院进行甲状腺手术的患者60例，随机将这60例患者分为实验组和对照组，每组30例患者。对实验组的患者进行护理干预模式，对对照组实施常规护理模式，分析两组患者经过不同护理模式后的效果分析。结果：经过护理后，两组患者的焦虑情绪都得以缓解。经过对比，两组患者的恢复时间有明显差异，实验组患者明显优于对照组患者，同时，在护理满意度方面，实验组要高于对照组，组间比较，差异明显，具有统计学意义P

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简介：摘要目的甲状腺癌发病率居头颈部恶性肿瘤之首，早期准确诊断具有重要意义方法对我院50例甲状腺肿瘤患者超声检查的资料进行整理分析。结果声像图显示甲状腺腺瘤以单侧多发，病灶周围可见正常甲状腺组织，腺瘤多数伴液化，周边可见晕圈，恶性多为不规则的边缘侵犯边界不清楚，呈现蟹足样或毛刺样改变，内可见微小钙化灶。结论彩色多谱勒超声在甲状腺良恶性肿瘤的鉴别诊断中有较高的临床应用价值。

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简介：近年来，随着人们生活水平的提高，生活节奏的加快，生活压力的增大，甲状腺肿瘤患者也在日益增多。为了让大家对此有更多的了解，尽量远离甲状腺肿瘤，让我们来谈谈此病的病因及其预防。甲状腺的新生物称甲状腺肿瘤，有良性与恶性之分，是临床常见病、多发病。其发病率因地区及性别的不同，有较大的区别。一般而言，高原缺碘地区发病率较高；就性别而言，女性甲状腺良性肿瘤的发病率较男性高2～4倍。

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