简介:摘要目的探讨基于中日友好医院(China-Japan Friendship Hospital,CJFH)分型的保髋手术疗效的影响因素。方法2012年6月至2016年9月接受保髋手术治疗的非创伤性股骨头坏死患者325例432髋。依据CJFH分型行髓芯减压自体骨髓单个核细胞移植141髋(髓芯减压组)和头颈部开窗减压病灶清除植骨术291髋(开窗减压组)。采用Harris髋关节功能评分评估临床疗效,摄X线片观察坏死修复、股骨头塌陷及关节退变。临床失败定义为末次随访时Harris评分较术前评级降低和(或)影像学上股骨头塌陷进展(ARCO分期增加)。终点事件为疼痛明显加重、Harris评分为差(<70分)和(或)股骨头进行性塌陷。采用Cox比例回归模型分析临床失败的危险因素。结果髓芯减压组67髋临床失败(47.5%,67/141),其中CJFH分型C+M型3髋(13.0%,3/23)、L1型24髋(38.1%,24/63)、L2型14髋(82.4%,14/17)、L3型26髋(68.4%,26/38)。开窗减压组106髋临床失败(36.4%,106/291),C+M型1髋(33.3%,1/3)、L1型41髋(31.3%,41/131)、L2型22髋(84.6%,22/26)、L3型42髋(32.1%,42/131)。髓芯减压组中不同年龄(χ2=3.887,P=0.049)、不同术前CJFH分型(χ2=40.943,P=0.000)的临床失败率的差异有统计学意义;Cox回归模型分析显示年龄≥40岁[HR=2.325,95%CI(1.398,3.866),P=0.000]、术前Harris评分70~80分[HR=2.163,95%CI(1.140,4.105),P=0.018]和<70分[HR=2.597,95%CI(1.173,5.749),P=0.019]、术前CJFH分型L2型[HR=35.052,95%CI(7.721,159.133),P=0.000)和L3型[HR=13.242,95%CI(3.104,56.491),P=0.000]是临床失败的危险因素。开窗减压组中不同年龄(χ2=8.437,P=0.004)、不同术前Harris评分(χ2=19.737,P=0.000)、不同术前CJFH分型(χ2=29.265,P=0.000)的临床失败率的差异有统计学意义;Cox回归模型分析显示术前Harris评分<70分[HR=5.102,95%CI (2.339,11.129),P=0.000]、术前CJFH分型L2型[HR=32.761,95%CI(6.165,43.507),P=0.000]是临床失败的危险因素。结论股骨头坏死保髋手术治疗效果受年龄、术前Harris评分和CJFH分型的影响;术前临床症状越明显,受累股骨头负重关节面及外侧柱支撑结构未得到有效重建,保髋手术的预后越差。
简介:[摘要]《中日和平友好条约》的签订是中日关系史上具有里程碑意义的大事,但是该条约的签订却经历了曲折的过程。中日缔约谈判是在中苏对抗,中美关系缓和的国际大背景下展开的。国际形势以及中日两国国内政治局势的变化不断影响着谈判进程,最终在中日两国政府共同努力下,双方于1978年5月恢复了一度中断的谈判,并于8月12日正式签订《中日和平友好条约》,条约的签署对中日两国具有重要意义。
简介:【摘要】家长是幼儿的第一任老师,家庭的教育对幼儿的影响也十分重要,家园携手对幼儿进行同步教育,是促进幼儿健康发展的重要途径。有句话说得好:“家园如两人划船,只有同心协力、相向划动,才能共同促进幼儿的发展。”同时,《纲要》指出:幼儿园应本着尊重、平等、合作的原则,争取家长理解支持并积极参与,共同教育,双方形成友好的合作关系,方能有效促进幼儿的发展。所以,家园合作是幼儿教育现代化的重要内涵,也是当今幼教改革的大趋势。只有家园双方密切配合,建立良好的家园合作关系,才能更好地发挥教育作用,以最大限度地促进幼儿的身心发展,实现幼儿教育与家庭教育的双赢。
简介:摘要:21世纪以来,我国进入了快速发展阶段,并开始不断思考与解决我国基础建设时期历史遗留下来的环境问题,以促进我国的可持续发展和绿色发展。在旧时代,我国以牺牲资源和环境为代价谋求社会、经济发展,导致资源浪费、环境污染严重,生态平衡遭到破坏。因此,我国十分重视环境保护工作,并在为降低环境问题对我国发展的影响而不断努力中。环境影响评价体系的建立,就是为了让我国城市和其他地区在进行发展的过程中,充分了解环境对该地区发展的影响,以及该地区的环境污染问题和环境信息,使发展过程能够依照环境禀赋条件进行,推动地区发展质量的进一步提高。土地是我国在进行任何一项活动的过程中都必须要调查的因素,而在环境影响中,土壤的污染影响范围大且问题严重,要使该地区的经济得到发展,就要做好土壤环境的评价工作,以便及时解决该类问题,降低由于环境污染所造成的问题。