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简介：摘要免疫性肾小球疾病是导致终末期肾病的主要原因之一。除了传统的糖皮质激素及免疫抑制治疗方案外，生物制剂越来越多地应用于免疫性肾小球疾病的临床治疗，显著改善了患者的临床症状及生存质量，为这类疾病的靶向治疗带来了曙光。然而，生物制剂在免疫性肾小球疾病中的应用尚缺乏统一的规范，制定既符合国际指南标准又贴近中国临床实践的免疫性肾小球疾病生物制剂治疗共识势在必行。为此，我国肾脏病领域专家依据国内外研究数据和临床经验，结合中国肾脏疾病患者的特点，在深入讨论的基础上制定了本共识。本共识内容包括免疫性肾小球疾病的分类及其发病机制，常用生物制剂及其作用机制，生物制剂的应用原则与方法、疗效与安全性、患者的选择与监测、常见问题与对策以及特殊人群应用的注意事项等方面，以期为临床医师提供具体的指导意见。

简介：【摘要】目的：总结慢性肾小球肾炎治疗期间中西医结合治疗的价值。方法：选取2020年2月到2022年2月我院收治慢性汉肾小球肾炎患者92例。根据治疗方案分为两组，常规组采取西医治疗，实验组采取中西医结合治疗。对比肾功能与疗效。结果：实验组肾功能明显高于常规组，P＜0.05；实验组疗效明显高于常规组，P＜0.05。结论：中西医治疗慢性肾小球肾炎有着更加明显的疗效优势，可以在改善肾功能的同时提升整体疗效水平，值得推广。

简介：【摘要】目的：对慢性肾小球肾炎经雷公藤多甙治疗的效果进行探究分析。方法：选取我院收治的72例慢性肾小球肾炎患者，应用数字随机法将患者分为36例参照组（予以黄葵胶囊治疗）与36例试验组（予以雷公藤多甙治疗）。比对分析两组治疗效果。结果：比对分析两组肾功能指标，治疗前两组各项肾功能指标均无明显差异，P＞0.05；相较于治疗后参照组尿素氮、尿蛋白定量及血肌酐，试验组均较低，有显著差异，P＜0.05；比对分析两组治疗效果，参照组、试验组治疗有效率分别为75.00%、94.44%，相较于参照组，试验组较高，有显著差异，P＜0.05。结论：慢性肾小球肾炎患者经雷公藤多甙治疗，有利于其肾功能指标恢复，疗效确切，可在临床推广应用。

简介：摘要目的探讨儿童急性链球菌感染后肾小球肾炎(APSGN)和C3肾小球病(C3G)的临床特点，提高对不典型APSGN患儿中C3G的认识和诊治水平。方法对2016年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院收治的病初符合APSGN诊断的100例患儿资料进行回顾性分析，最终诊断为APSGN者73例(APSGN组)，诊断为C3G者27例(C3G组)，采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ2检验比较分析2组患儿的临床表现、实验室结果、治疗和预后。结果APSGN和C3G病初均可有链球菌感染史，2组发病年龄与性别差异均无统计学意义(均P>0.05)。APSGN和C3G病初的临床表现有时难以区分，但C3G组肉眼血尿发生率(92.6%比69.8%)、肾病水平蛋白尿发生率(66.7%比30.1%)均高于APSGN组(χ2＝5.583、10.960，均P<0.05)。实验室检查中，APSGN组与C3G组相比，白蛋白水平较高[(36.3±7.4) g/L比(28.9±6.8) g/L]，三酰甘油[(1.2±0.6) mmol/L比(1.6±0.7) mmol/L]、血尿素[(7.6±5.6) mmol/L比(14.7±16.3) mmol/L]、血肌酐[(66.2±45.2) μmol/L比(120.1±170.3) μmol/L]、尿蛋白定量[(43.5±58.5) g/24 h比(319.2±994.8) g/24 h]水平均较低(t＝4.655、2.738、2.241、1.624、1.448，均P<0.05)。治疗中，C3G组激素及其他免疫抑制剂使用率均高于APSGN组(59.3%比12.3%、29.6%比1.4%)(χ2＝23.15、19.22，均P<0.05)。随访中发现，C3G组肉眼血尿消失时间、镜下血尿消失时间、蛋白尿转阴时间及补体C3恢复时间均长于APSGN组[51.1(14.3，90.0) d比14.9(6.0，15.5) d、218.3(60.0，277.5) d比65.5(27.0，82.5) d、127.9(60.0，180.0) d比38.2(13.0，53.6) d、129.3(55.5，225.0) d比39.1(24.0，51.0) d](U＝2.395、2.730、2.890、3.054，均P<0.05)。结论对病初临床表现比较重，尤其是持续肾病水平蛋白尿的APSGN患儿，应高度怀疑C3G的可能性，必要时予激素治疗，积极完善肾活检及补体途径的相关检查，以尽早明确病因，及时调整治疗改善预后。

简介：摘要患者男性，50岁。以紫癜样皮疹起病，继而出现发热、乏力、血尿，血小板减少（96×109/L），血肌酐83.7 μmol/L，补体C3 0.593 g/L，补体C4 0.072 g/L，抗核抗体胞浆型1∶80，抗中性粒细胞胞质抗体、类风湿因子阳性，血培养阴性，超声心动图未见赘生物，胸部CT未见感染提示。病初诊断结缔组织病，予泼尼松60 mg每日1次、环磷酰胺100 mg每日1次治疗，最高体温降至38.5 ℃，复查血肌酐升高至113 μmol/L，予甲泼尼龙40 mg每12小时1次静脉输液、环磷酰胺0.6 g每周1次静脉输液强化治疗，体温正常（37.3 ℃以下），血肌酐降至73.7 μmol/L，序贯口服甲泼尼龙并减量，减至每日早16 mg晚8 mg后病情多次反复，遂入北京协和医院进一步治疗。入院后完善病因筛查，血培养多次回报微小单胞菌，经食管超声心动图检查见瓣膜赘生物及瓣周漏，确诊感染性心内膜炎，予阿莫西林-克拉维酸钾2.4 g每8小时1次静脉输液，患者体温恢复正常（37.3 ℃以下），出院观察，后外院行瓣膜置换术后病情好转。

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简介：摘要目的采用碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)与临床常用方法评估估算肾小球滤过率(eGFR)的准确性比较。方法选取2019年6月至2020年6月在本院自愿参加测试的145例研究对象，根据eGFR值进行分组：1期[eGFR≥90 mL·(min·1.73 m2)－1，37例]、2期[eGFR 60~90 mL·(min·1.73 m2)－1，39例]、3期[eGFR 30~60 mL·(min·1.73 m2)－1，47例]、4期[eGFR 15~30 mL·(min·1.73 m2)－1，17例]、5期[eGFR <15 mL·(min·1.73 m2)－1，5例]，所有研究对象通过静脉注射碘海醇5 mL后，在注射后0、2 h和4~6 h间取血浆样本3次，测量血浆清除率，进行肾功能评估，并与常用的肾功能评估公式[MDRD、内生肌酐清除率(Ccr)、CKD-EPI、Cockcroft-Gault]进行比较。结果Ccr、MDRD公式计算eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)，而Cockcroft-Gault、CKD-EPI公式与采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值相比，差异均无统计学意义(均P>0.05)。与采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值的相关性依次为CKD-EPI公式(r＝0.923)、Cockcroft-Gault公式(r＝0.832)、Ccr公式(r＝0.798)、MDRD公式(r＝0.738)。MDRD公式在1、2、3、4期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)；Cockcroft-Gault公式在1、2期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)；CKD-EPI公式在3期中的eGFR值高于碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(P<0.05)；Ccr公式在3、4期中的eGFR值高于采用碘海醇血浆清除率计算的mGFR值(均P<0.05)。在1~3期中，CKD-EPI公式与碘海醇血浆清除率计算mGFR值的相关性最高(P<0.001)。CKD-EPI公式有相对较好的准确度和精确度，偏差中位数及偏差四分位间距均较少，P20和P30符合率相对较高。结论CKD-EPI公式与碘海醇血浆清除率公式计算的mGFR具有相关性，准确性高，其次为Cockcroft-Gault公式，而Ccr、MDRD公式在本研究中的相关性及准确性较差，在mGFR≤30 mL·(min·1.73 m2)－1中，各公式可能均与碘海醇血浆清除率计算的mGFR的相关性较差。

简介：摘要目的探讨补肾祛瘀活血汤对慢性肾小球肾炎患者肾功能及血脂的影响。方法本研究为前瞻性研究。选取2019年7月至2021年7月临清市人民医院收治的96例慢性肾小球肾炎患者，按随机数字表法将其分为对照组和试验组，每组48例。对照组男25例，女23例，年龄（49.67±8.52）岁；试验组男26例，女22例，年龄（49.53±8.67）岁。两组均予以常规治疗，同时对照组给予氯沙坦治疗，试验组在对照组的基础上给予补肾祛瘀活血汤治疗，两组均连续治疗6个月。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后肾功能、血脂指标水平，治疗期间不良反应情况。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验、χ2检验。结果治疗后试验组临床总有效率与对照组相比升高［93.75%（45/48）比79.17%（38/48）］，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.360，P=0.037）；治疗后试验组的血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、24 h尿蛋白定量（24 h UP）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平均低于对照组［（89.46±10.34）μmol/L比（125.35±14.18）μmol/L、（3.27±0.52）mmol/L比（6.58±0.75）mmol/L、（0.76±0.12）g/24 h比（1.45±0.27）g/24 h、（1.51±0.35）mmol/L比（2.13±0.37）mmol/L、（4.83±0.57）mmol/L比（6.76±0.75）mmol/L、（1.72±0.24）mmol/L比（3.15±0.45）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）；与治疗前比较，治疗后两组患者的肾小球滤过率（GFR）、血清高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平均升高，且试验组的GFR、HDL-C水平均高于对照组［（91.18±6.16）ml/（min·1.73 m2）比（75.35±9.74）ml/（min·1.73 m2）、（1.48±0.25）mmol/L比（1.16±0.23）mmol/L］，差异均有统计学意义（均P<0.001）。两组治疗期间均无严重不良反应出现。结论补肾祛瘀活血汤治疗慢性肾小球肾炎，可有效缓解患者的临床症状，改善肾功能，调节血脂水平，且疗效显著。

简介：【摘要】目的 分析急性肾小球肾炎应用卡托普利联合川芎嗪治疗的临床疗效。方法 从我院收治急性肾小球肾炎患者中截取2020年10月-2021年10月66例为研究对象。经数字表法均分2组，1组为应用常规治疗的常规组（33例），1组为应用卡托普利联合川芎嗪治疗的实验组（33例）；对比两组临床疗效。结果 在血尿转阴情况方面，实验组（75.76%）同常规组（48.48%）相比较高；组间差异较大（P＜0.05）。在临床血尿、水肿消失和血压恢复正常时间方面，实验组（2.63±1.24、3.17±1.48、4.31±2.02d）同常规组（3.81±1.62、5.85±2.36、6.99±2.70d）相比均较早；组间差异较大（P＜0.05）。结论 急性肾小球肾炎采用卡托普利联合川芎嗪治疗具有较高可行性，可促进患者疾病的尽快好转与康复；可在临床推广用药。

简介：【摘要】目的：评价缬沙坦联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎的药效。方法：随机选取2021年6月至2022年4月期间来科室就诊的慢性肾小球肾炎患者84例，分为观察组和对照组，每组各42例。对照组口服缬沙坦，观察组在此基础上同时口服黄葵胶囊，对比两组患者的治疗效果以及肾功能指标。结果：观察组的治疗总有效率（95.24%），显著高于对照组（80.95%），P＜0.05比较差异具有统计学意义。两组患者治疗前的尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮水平，均相当，P＞0.05；观察组患者治疗后的尿蛋白、血肌酐、血清尿素氮水平，均显著低于对照组，P＜0.05比较差异具有统计学意义。结论：两种药物联合应用，可发挥增强疗效，改善肾功能的作用。

简介：摘要C3肾小球病是一类由于先天性遗传变异及获得性自身抗体介导的补体旁路途径异常活化导致的罕见肾小球疾病。肾活检是诊断C3肾小球病的金标准。C3肾小球病主要包括致密物沉积病和C3肾小球肾炎两种类型。免疫荧光染色可见明显的补体C3沉积，可有少量或不伴有免疫球蛋白沉积是其最显著的病理特点。C3肾小球病的临床表现多样化，目前检测手段及治疗方案有限且预后不佳。该文将对近年来关于C3肾小球病的研究进展进行综述，以提高临床医师对C3肾小球病的重视，采取针对性的个体化治疗。

简介：【摘要】 目的 分析慢性肾小球肾炎综合护理临床护理效果及体会。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的70例慢性肾小球肾炎患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例，对照组实施常规护理，观察组实施综合护理。对比护理效果。结果 观察组干预后不良情绪评分低于对照组，生活质量评分高于对照组（P

简介：【摘要】目的：分析体会在慢性肾小球肾炎患者中开展综合护理干预的临床应用效果。方法：此研究病例选取为2020年11月至2022年11月期间来我医院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者60例，将入选的患者通过随机数字表法分为观察组与对照组各30例，对照组患者给予常规护理，给予观察组综合护理干预，详细对比两组最终取得的护理效果。结果：观察与对照两组结果对比显示,观察组患者用药依从性和自我管理能力提升效果更加明显,患者发生的并发症均较少，最终取得的护理满意度较高，（P＜0.05）。结论：对慢性肾小球肾炎患者及时开展综合护理干预，可有效提升临床护理服务质量，增强患者的身心舒适度及配合度，减少并发症发生，从而提高患者疾病控制效果。

简介：【摘要】 目的：观察分析对急性肾小球肾炎患儿应用卡托普利与川芎嗪治疗的治疗效果。方法：收集整理2019年11月～2021年11月期间收治的急性肾小球肾炎患儿86例，均为13岁以下儿童，随机分为对照组和观察组各43例，对2组治疗结果进行对比观察。结果：观察组患儿症状改善时间明显更短（p

简介：【摘要】目的：研究并分析补肾活血汤联合替米沙坦治疗慢性肾小球肾炎疗效观察。方法：将2019年3月~2019年12月在我院入院治疗的18例慢性肾小球肾炎作为研究对象，将18慢性肾小球肾炎患者划分为中西医结合组与常规对照组，均为9例，对于常规对照组，采用常规疗法，单用替米沙坦，对于中西医结合组，在西医治疗基础上，应用补肾活血汤，对比两组疗效与评分。结果：从临床治疗结果和中医证候积分来看，中西医结合组的治疗效果均更为理想，上述数据组间比较差异显著（p＜0.05），差异有统计学意义。结论：对于慢性肾小球肾炎患者，采用补肾活血汤联合替米沙坦的治疗措施，可以有效提升疗效，改善中医证候评分，这一治疗方案值得在临床中进行推广。