简介:病历摘要患者,女,77岁,因“误服磷化铝后呕吐及意识改变5小时”入院。患者误服磷化铝1片(3g),起初神志清,恶心呕吐,为胃内容物,非喷射性,量不多,无呕血、呼吸困难、抽搐等。来院过程中出现意识不清,呼吸急促。到院后查体意识模糊,体温不升,SpO2监测75%,BP77/57mmHg,两侧瞳孔0.2cm,对光反应迟钝,脑膜刺激征阴性,两肺听诊呼吸音清,闻及散在湿罗音。心率110次/分,偶发室早。腹平软,肝肋下未及,四肢未见肌颤,病理征阴性。予气管插管、机械通气及补液扩容后SpO2及BP升至正常范围。查血气分析(机械通气,FiO260%)PH7.27,PCO229mmHg,PO288mmHg,BE-13.6mmol/L,乳酸9.5mmol/L。血常规WBC14.5*10^9/L,N62.9%,Hb122.7g/L,Plt238×10^9/L。肝功能TBIL9.5umol/L,DBIL2.7umol/L,ALT16IU/L,AST29IU/L,Alb41.7g/L。电解质钾3.98mmol/L,钠142mmol/L,钙2.27mmol/L,AG24.88mmol/L,血糖5.57mmol/L。肾功能肌酐71umol/L,尿素氮2.55mmol/L,尿酸237umol/L。胸片提示肺水肿。予大量生理盐水洗胃,胃肠减压,机械通气,多巴胺维持循环,能量合剂、FDP营养心肌,以及维持内环境稳定等对症支持治疗。11天后遗留房颤出院。
简介:有这样一个故事:有个好心人发现有只老鹰要抓从沙穴里爬出来的一只小海龟,便把老鹰赶走,把小海龟送回大海。好心人走后,一群海龟从沙穴里爬了出来,马上来了一群老鹰,把海龟全部叼走。原来那只先爬出来的小海龟是个“侦察兵”,由于它没有把侦察结果及时告诉同伴,导致海龟们全部丧生。这个故事告诉我们:我们有时并不了解别人的需要。把自己认为很好,但别人并不需要的东西给予别人,结果却害了别人。这个故事包含的道理值得我们深思。例如,在《测量摆的快慢》一课中,教学设计是先带领学生研究摆长是否会影响摆的快慢,再放手让学生研究其他因素对摆的快慢的影响。但学生在课堂上对“摆锤重量是否会影响摆的快慢”“摆锤重量对摆的快慢有怎样的影响”产生了疑问。