简介：摘要目的评价不同成分肺结节的临床特征、病理类型及预后。方法回顾性分析2015年至2017年经本院就诊并经CT诊断为肺结节的111例患者相关资料。所有结节均行电视辅助胸腔镜手术(VATS)切除，并获得明确的病理结果。通过分析不同成分肺结节的临床特征及病理类型，评价其临床预后。结果手术切除及获得病理的结节共计117个，其中纯磨玻璃结节37个，混合型磨玻璃结节64个以及实性结节16个，不同成分的结节均多见于女性，尤其是纯磨玻璃结节(pGGN)(83.8%，P＝0.027)，实性结节的直径显著大于混合型磨玻璃结节(mGGN)和pGGN(P<0.001)，不同成分的结节均多位于右肺上叶。所有结节手术并发症的发生率为9.0%(10/111)。不同成分的结节其病理类型差异有统计学意义(P<0.05)，pGGN病理类型以原位腺癌(AIS)为主(51.4%，P<0.001)，mGGN也以AIS为主(37.5%，P＝0.001)，而实性结节的病理类型主要为浸润性腺癌(IAC)及其他(P<0.001)。恶性肿瘤组结节成分以mGGN为主，良性病变组以pGGN为主，且差异有统计学意义(P＝0.033)。恶性肿瘤组与良性病变组结节均好发于右肺上叶，但差异无统计学意义(P＝0.796)，且恶性肿瘤组与良性病变组在结节大小及术后并发症方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论肺结节的成分与病理类型关系密切，随着结节内实性成分的增多、结节直径的增大，有可能发展为浸润性腺癌。肺结节的CT筛查有利于早期肺癌的诊断与治疗，从而改善临床预后。

简介：摘要目的探讨不同类型乳腺黏液癌(MBC)患者的临床病理特征，并分析其与预后的相关性。方法回顾性分析河南科技大学第一附属医院2012年1月至2014年1月收治的50例MBC患者的临床资料，根据病理学分型将患者分为单纯型组31例和混合型组19例。比较不同类型MBC患者的临床病理特征，并结合患者病理特征分析其预后情况。结果截止最后1次随访，单纯型组患者生存29例，死亡2例；混合型组患者生存15例，死亡4例。两组第1年生存率均为100%，单纯型组3年生存率(100%，31/31)、5年生存率(96.77%，30/31)均高于混合型组(89.47%，17/19；84.21%，16/19)，但两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。单纯型组与混合型组患者肿瘤长径、淋巴结转移情况比较差异有统计学意义(P<0.05)，肿瘤位置、TNM分期、分子分型比较差异未见统计学意义(P>0.05)。影响MBC患者预后的因素有TNM分期、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(Her-2)、病理分型(P<0.05)，与年龄、肿瘤长径、肿瘤位置、分子分型无关(P>0.05)；TNM分期、淋巴结转移、ER、PR、Her-2、病理分型是影响MBC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论不同类型MBC的肿瘤长径、淋巴结转移情况差异较大，MBC患者中TNM分期较早、淋巴结转移少、ER阳性、PR阳性、Her-2阳性以及单纯型MBC预后较好。

简介：摘要目的探讨甲状腺淋巴瘤及其不同病理类型的超声特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年11月上海交通大学医学院附属瑞金医院病理证实为甲状腺淋巴瘤的患者30例。对其临床表现、声像图特征进行分析。并进一步比较不同病理类型的淋巴瘤超声图像特征之间的差异。结果纳入分析的30例患者中，病理诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤17例(56.7%)，黏膜相关淋巴组织淋巴瘤8例(26.7%)，滤泡性淋巴瘤3例(10.0%)，灰区淋巴瘤1例(3.3%)，淋巴母细胞淋巴瘤1例(3.3%)。临床表现有短期内颈部肿大(60.0%)，伴有压迫症状(46.7%)，Ⅲ/Ⅳ区颈部淋巴结肿大(63.3%)，甲状腺功能异常(10.0%)，合并桥本甲状腺炎(63.3%)。弥漫大B细胞淋巴瘤与黏膜相关淋巴组织淋巴瘤之间在病灶的纵径(P＝0.036)、回声特征(P＝0.036)以及病灶边缘(P＝0.005)上的差异有统计学意义。不同侵袭性之间在回声特征(P＝0.005)以及病灶边缘(P＝0.020)上的差异有统计学意义。结论发现桥本甲状腺炎患者短期内增大明显的甲状腺内极低回声肿块，且伴有颈部Ⅲ/Ⅳ区淋巴结肿大时，应怀疑甲状腺淋巴瘤发病。边缘不规则的极低回声病灶伴片状高回声是弥漫大B细胞淋巴瘤的特征性表现，边缘规则的极低回声病灶伴网格状回声是黏膜相关组织淋巴瘤的特征性表现。

简介：摘要目的探讨不同类型血脂异常对儿童IgA肾病（IgAN）临床及病理特征的影响。方法回顾性分析2006年1月至2019年9月于中山大学附属第一医院小儿肾病中心确诊为原发性IgAN的患儿资料。按血脂是否正常分为血脂异常组和血脂正常组；按临床分类将血脂异常组分为以下4组：高胆固醇血症组、高三酰甘油血症组、混合性高脂血症组及低高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）血症组，分析比较各组的临床及病理特征，并采用Logistic回归分析法分析IgAN患儿伴发血脂异常的相关危险因素。结果本研究共纳入IgAN患儿252例，男169例，女83例，男/女比为2.04∶1，年龄为（9.3±3.1）岁，34.5%的IgAN患儿伴有高血压；其中血脂异常组170例（67.5%），血脂正常组82例（32.5%）；按临床分类将血脂异常组分为高胆固醇血症组（58例，23.0%）、高三酰甘油血症组（16例，6.3%）、混合性高脂血症组（77例，30.6%）及低HDL-C血症组（19例，7.5%）。血脂异常组收缩压、舒张压、伴高血压的比例、血尿素氮、血尿酸及尿蛋白量均高于血脂正常组（均P<0.05），血清白蛋白、血IgA及估算肾小球滤过率（eGFR）水平均低于血脂正常组（均P<0.05）。慢性肾脏病（CKD）1期和CKD 2~5期IgAN患儿伴发血脂异常的比例分别为65.0%和84.4%，血脂异常组中CKD 2~5期所占比例高于血脂正常组（P<0.05）。血脂异常组Lee氏病理分级Ⅲ~V级所占比例高于血脂正常组（P<0.01）。牛津病理分型结果显示血脂异常组中M1（>50%肾小球系膜区出现系膜细胞增生）和E1（有毛细血管内增生）所占比例均高于血脂正常组（均P<0.05），两组在节段性肾小球硬化、肾小管萎缩或间质纤维化及新月体方面差异无统计学意义（均P>0.05）。不同类型血脂异常组间的比较结果显示，混合性高脂血症组中收缩压、舒张压、血尿酸及尿蛋白量均高于其他血脂异常组（均P<0.05），血清白蛋白水平低于其他血脂异常组（P<0.01）。牛津病理分型结果显示，高胆固醇血症组和混合性高脂血症组中E1所占比例较高（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，伴高血压（OR=2.734，95%CI 1.327~5.632，P=0.006）和低血清白蛋白（OR=0.838, 95%CI 0.791~0.889，P<0.001）是IgAN患儿伴发血脂异常的危险因素。结论本中心67.5%IgAN患儿伴发血脂异常，其临床表现及病理结构改变较血脂正常患儿严重，且以伴发混合性高脂血症的IgAN患儿更为明显。伴高血压及低血清白蛋白是IgAN患儿伴发血脂异常的危险因素。

简介：【摘要】目的 ：探讨分析急诊毒虫叮咬伤的临床特点以及相关救治措施。 方法： 选取我院急诊科于 2016 年 3 月 ~2018 年 3 月收治的 385 例毒虫叮咬患者为研究对象，分析毒虫叮咬伤临床特点，并根据不同受伤因素采取不同的治疗措施，观察分析毒虫叮咬伤种类、患者受伤部位、临床症状以及严重并发症等情况。 结果 ：通过处理毒虫叮咬伤得知，蝎子伤 156 例，毒蚊伤 82 例，马蜂伤 64 例，蜈蚣伤 43 例，蜘蛛伤 28 例，其他伤 12 例。从毒虫叮咬伤患者受伤部位得知，四肢 163 例，头面部 65 例，躯干 55 例，颈部 40 例，臀部 34 例。会阴部 21 例，其他 7 例。从患者临床症状得知，分为局部反应和全身症状，其中局部反应集中于皮肤红肿、瘙痒、疼痛、水疱等，全身症状则集中于头痛、发热、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难、胸闷、腹泻、肌肉疼痛等。 385 例患者中有 14 例出现严重并发症，其中急性喉头水肿 8 例，急性心肌炎 5 例，急性肾功能不全 1 例。 结论 ：急诊医生处理毒虫叮咬伤时应明确患者临床特点，并在此基础上采取针对性治疗措施，最大限度提高治疗效果，促进患者早日康复。

简介：

简介：摘要目的探讨头面部犬咬伤后暴露伤口行一期缝合手术的安全性和临床效果。方法2015年10月至2018年10月甘肃省第二人民医院整形外科收治了42例头面部犬咬伤创面Ⅲ级暴露患者，男性22例，女性20例，年龄1～81岁。首先以弱碱性冲洗液冲洗创面、彻底清创，11岁以下患儿只注射狂犬疫苗，其他患者同时注射破伤风抗毒素1 500 IU，在创面周围浸润注射狂犬病人免疫球蛋白(20 IU/kg)后行一期缝合手术，术后以倍舒痕(Dermatix)抗瘢痕治疗至少1年。术后观察创面愈合和并发症发生情况，对面部有无畸形、双侧是否对称进行随访，并采用温哥华瘢痕量表(VSS)评估瘢痕。结果42例中38例(90.4%)甲级愈合；2例(4.8%)乙级愈合，其中1例深度在肌层的下颌部伤口，术后10 d在颈部出现深部脓肿，穿刺引流后治愈；2例(4.8%)丙级愈合。32例患者在术后2～5 d有不同程度的发热，体温在38.5 ℃以下，1～2 d后体温恢复正常。术后随访6～24个月，所有病例均未发生破伤风和狂犬病。术后1～2年随访时，42例中1例术后1年左右面颊部不对称，1例术后1年上睑有瘢痕，睁眼时双眼不对称；40例双侧面部对称，无张口、睁眼和闭眼功能障碍，面部形态恢复满意，VSS评分在1～3分。结论对于头面部犬咬伤暴露伤口，根据狂犬病预防处置规范处理后行一期缝合手术，在预防狂犬病的同时，可有效预防患者面部畸形和严重瘢痕的形成，是安全有效的治疗方式。

简介：摘要目的分析儿童跑步机擦伤的临床特点。方法回顾性分析2017年8月—2019年8月武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院收治的12例跑步机擦伤患儿的病历资料。统计患儿的性别、年龄、伤后就诊时间、受伤环境及原因、擦伤部位、擦伤面积、擦伤深度、创面治疗方法及结局。结果(1)本组患儿中男5例、女7例，年龄为2～6岁。3例患儿伤后当天就诊，9例患儿伤后7～15 d就诊。(2)本组患儿均在家中受伤，主要为在父母使用跑步机时接触运行中的跑步机擦伤，接触部位主要为后侧履带轮轴与下缘金属板之间的缝隙处。(3)本组患儿均存在手部擦伤，示指、中指、环指为常见受累手指，擦伤面积为2 cm×2 cm～8 cm×5 cm，均为深Ⅱ度及以上擦伤。(4)本组患儿主要于门诊治疗(9例)，行保守治疗(10例)；11例患儿局部形成瘢痕，经抗瘢痕治疗及功能锻炼后康复情况良好，无明显功能障碍。结论跑步机擦伤患儿手最易受伤，且示指、中指、环指常受累；创面面积一般较小，且多为深度擦伤。

简介：【摘要】目的： 探讨老年肺炎的临床特点。方法：选择 2018年 1月 ~2019年 10月我院收治的 60例老年肺炎患者，观察发病情况（季节、诱因、吸烟）、临床表现，辅助检查、合并症及并发症，治疗方法及预后。结果： 60例老年肺炎患者中冬春发病占 66.67%，因受凉发病占 58.33%，吸烟史超过 20年占 60.00%。误诊其他疾病占 16.67%。临床上表现为典型呼吸系统症状占 65.00%，中性粒细胞比例为 80%以上及白细胞在 10×109/L以上者占 58.33%，左肺患者占 50.00%、右肺占 33.33%、双肺占 16.67%。病程中存在并发症占 28.33%。痊愈占 83.33%，好转占 10.00%，无效及自动出院占 6.67%，平均住院（ 24.43±4.20） d。结论：老年肺炎属于常见的老年疾病之一，具有多种特征，应对患者的非特异性临床表现给予重视，正确诊断，综合治疗。

简介：【摘要】目的 分析和探究急诊晕厥患者的临床特征。方法 随机选择 2019年 1月 -2020年 1月我院收治的 120例急诊晕厥患者作为研究对象，对他们的临床检查资料给予回顾性分析。结果 在所有 120例晕厥患者中，有 75例（ 62.5%）血管抑制型患者，有 38例（ 31.67%）心脏抑制型患者，有 7例（ 5.83%）混合型患者；其中有 52例（ 43.33%）患者存在晕厥前兆，如恶心、多汗、胸闷、头晕、眼前发黑等；有 32例（ 26.67%）患者出现了脑电图或心电图异常。结论 在对急性晕厥患者进行临床治疗过程中，需要对其临床特征给予全面、系统的研究，以便及早做出正确诊断，然后制定针对性、系统性的治疗方案，既可以挽救患者生命，而且还可以降低病死率，提高患者的治疗及愈后效果。

简介：摘要目的分析儿童烟雾病(MMD)的脑电图(EEG)特征及临床表现，探讨EEG在儿童MMD临床诊断中的价值。方法收集2012年1月至2019年6月在华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院行EEG检查高度提示脑血管疾病，经头颅磁共振成像(MRI)及磁共振血管成像(MRA)确诊为MMD的12例患儿，回顾性分析其EEG及临床资料。结果12例患儿中男9例，女3例；起病年龄3.0～8.7岁。12例患儿中，10例为发作性一侧或双侧肢体无力或乏力，1例为发作性摔倒，1例为发作性姿势异常。12例患儿EEG背景活动基本正常，发作间期EEG：8例正常，1例为界线性，3例异常(1例为双侧前头部较多量慢波，觉醒期显著；1例为双侧额极多量不规则δ活动，觉醒期明显；1例为稍多量多灶性δ慢波，右侧额极稍突出)。过度换气(HV)诱发试验均异常，4例出现慢波重建：HV停止0.5～1.0 min出现局灶性δ慢波(多为前头部)进展为弥散性慢波，症状缓解后为长时间存在的局灶性慢波(多为前头部)，共持续5～9 min；8例在HV中出现不对称慢波且延迟消失：HV开始1.5～2.0 min出现局灶性慢波(多为前头部)，进展为弥散性慢波，症状缓解后长时间存在局灶性慢波(多为前头部)，共持续5～10 min。其中11例在HV中出现短暂脑缺血症状，与主诉症状基本一致，症状持续时间多短于EEG慢波消失时间，1例未出现明显伴随症状。3例患儿头颅MRI提示大脑局部软化灶或异常信号，主要为额、顶叶及基底核区。1例液体衰减反转恢复序列上双侧大脑半球脑沟内高信号影。12例头颅MRA均提示MMD。结论儿童MMD临床症状多为发作性肢体无力；慢波重建，或不对称慢波出现且延迟消失高度提示MMD；这2种异常脑电模式的持续时间较长，多为前头部局灶性δ慢波演进展为弥散性慢波，最后限局于前头部。

简介：摘要：目的 探究分析老年耳鸣患者的临床特征。方法 : 采用问卷调查的方式对患者的基本信息进行收集，并对患者均进行纯音测听以及耳鸣匹配检查。对老年耳鸣患者的耳鸣基本特征以及耳鸣与相关因素之间关系进行观察分析。结果 : 分析调查结果显示，耳鸣患者其临床症状耳鸣响度与耳鸣严重程度相关关系分析显示，无明显关系，数据统计分析无统计学意义（ P>0.05）；且 92%的耳鸣患者临床调查显示伴有听力下降现象， 80%的耳鸣患者表示耳鸣对其日常生活及心理状态均已产生不同程度的较为明显的影响。结论 调查统计显示，老年耳鸣与患者的生活质量有着密切的联系，其主要影响来源于患者对耳鸣疾病的看法及对待耳鸣的心理状态。因此，在进行老年耳鸣临床症状观察分析工作中应对老年人心理状态及社会因素对耳鸣的影响及作用做特别关注。

简介：摘要目的探讨不同临床分型新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）患者临床特征及肺部影像学特征，为新冠肺炎的诊治及病情评估提供参考。方法收集2020年1月20日至2月10日广州市第八人民医院治疗的278例新冠肺炎患者的临床资料，按照轻型、普通型、重型和危重型分组，比较不同临床分型患者临床症状与体征、实验室指标和胸部CT影像学特征的差异，分析临床特征及影像学特征与疾病临床分型的关系。结果278例新冠肺炎患者中，男性130例（占46.8%），女性148例（占53.2%）；20～69岁人群占88.8%（247/278）；有238例（85.6%）患者合并1种及以上基础疾病；病例来源以输入性病例为主（201例，72.3%），其中武汉输入89例，占全部输入性病例的44.3%。随着病情加重，患者男性构成比、年龄和基础疾病数均逐渐增加，且重型和危重型患者发热、干咳、畏寒或寒战、疲倦乏力症状的发生率明显高于轻型及普通型患者。重型和危重型患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）与比例（NEU%）较轻型及普通型患者更高〔WBC（×109/L）：5.7±3.1、6.5±2.4比5.4±1.7、4.9±1.6，NEU（×109/L）：4.4±3.1、4.9±2.5比2.8±1.2、2.9±1.3，NEU%：0.72±0.13、0.73±0.14比0.51±0.12、0.59±0.11，均P<0.01〕，而淋巴细胞计数（LYM）与比例（LYM%）、血小板计数（PLT）较轻型及普通型患者更低〔LYM（×109/L）：1.0±0.4、1.2±0.8比2.1±0.9、1.5±0.6，LYM%：0.21±0.11、0.20±0.12比0.40±0.11、0.32±0.11，PLT（×109/L）：177.1±47.8、157.7±51.6比215.3±59.7、191.8±64.3，均P<0.05〕；危重型患者白蛋白（Alb）水平最低、总胆红素（TBil）水平最高，与轻型、普通型和重型患者比较差异均有统计学意义〔Alb（g/L）：33.0±5.8比42.8±4.4、39.6±5.1、34.4±4.2，TBil（μmol/L）：20.1±12.8比12.0±8.7、10.9±6.3、12.2±8.3，均P<0.01〕；重型和危重型患者乳酸脱氢酶（LDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）明显高于轻型及普通型患者〔LDH（μmol·s-1·L-1）：5.6±2.2、5.0±2.9比2.8±0.9、3.3±1.2，cTnI（μg/L）：0.010（0.006，0.012）、0.010（0.006，0.012）比0.005（0.003，0.006）、0.005（0.001，0.008），均P<0.01〕；重型患者C-反应蛋白（CRP）水平较轻型、普通型和危重型患者更高〔mg/L：43.3（33.2，72.1）比22.1（16.2，25.7）、29.7（19.8，43.1）、25.8（23.0，36.7），P<0.01〕，重型和危重型患者降钙素原（PCT）水平较轻型及普通型患者更高〔μg/L：0.17（0.12，0.26）、0.13（0.09，0.24）比0.06（0.05，0.08）、0.05（0.04，0.09），P<0.01〕。典型的CT影像学特征为：普通型主要表现为单发或多发磨玻璃影；重型主要表现为多发的磨玻璃影、浸润影或实变影，与普通型患者相比，其病灶增多，病灶范围扩大至双肺；危重型主要表现为双肺弥漫性实变伴多发斑片状密度增高影，各叶可见多发斑片状密度增高影，大部分呈磨玻璃样密度，个别显示部分肺实变。结论男性、高龄及合并多种基础疾病患者是新冠肺炎高危人群，应当密切关注其进展为重型或危重型的风险；CT影像学特征可作为临床诊治方案中判断患者处于重型和危重型的重要补充。

简介：【摘要】目的：本文研究探讨了不同类型子宫疤痕妊娠处理方法的临床效果。方法 :将我院 100例子宫妊娠患者作为本次研究对象，根据不同的处理技术，根据入院时间分为 4组进行实验。结果： 4组手术成功率均在 96%以上，成功率较高，患者恢复较好，出院后无并发症出现。对比结果发现，虽然手术成功率较高，但过程中患者出现问题不同、恢复时间明显有差异。结论：通过实验结果表明，患者身体情况不同，要根据患者具体情况，采取个体化治疗方案，可以使患者得到有效治疗。

简介：摘要目的总结不同类型胸部受累Castleman病（CD）的临床、影像学、病理及诊治特征，以提高临床医师对CD的认识。方法回顾性分析广州医科大学附属第一医院自2009年6月至2019年5月收治入院的胸部受累CD患者30例，将其分为闭塞性细支气管炎（BO）组、不伴BO的单中心型Castleman病（UCD）组及不伴BO的多中心型Castleman病（MCD）组，分析其临床资料并总结其特征。结果30例患者中，5例（16.7%）纳入BO组，18例（60.0%）纳入不伴BO的UCD组，7例（23.3%）纳入不伴BO的MCD组。不伴BO的MCD组中位年龄明显大于BO组[（49.29±5.39）岁对（27.20±3.76）岁，P=0.005]和不伴BO的UCD组[（49.29±5.39）岁对（37.17±2.87）岁，P=0.034]。胸部症状在BO组（100%）和不伴BO的MCD组（71.4%）多见，而不伴BO的UCD组无胸部症状。贫血及IgG增高仅在不伴BO的MCD组出现（发生率均为57.1%），红细胞沉降率增快及低氧血症在BO组（发生率分别为40.0%和60.0%）及不伴BO的MCD组（发生率分别为57.1%和28.6%）均可出现。BO组患者的肺功能均表现为极重度混合性通气功能障碍。胸部CT所示肺实质受累率：BO组为100%；不伴BO的MCD组为57.1%，表现为双肺弥漫性病变；不伴BO的UCD组为11.1%，表现为孤立性肺结节。不伴BO的MCD组的淋巴结短径明显小于BO组[（1.83±0.51）cm对（4.73±1.63）cm，P=0.006]和不伴BO的UCD组[（1.83±0.51）cm对（3.62±0.26）cm，P=0.011]。BO组病理类型均为透明血管型（100%），不伴BO的UCD组88.9%为透明血管型，而不伴BO的MCD组以浆细胞型为主（57.1%）。BO组患者均出现口腔溃疡，在肿物切除术后予免疫调节剂治疗，溃疡症状缓解，但肺部症状仍进行性加重。不伴BO的UCD组主要治疗方式为胸腔镜下肿物切除，不伴BO的MCD组主要治疗方式为化疗、免疫调节剂、靶向治疗等。结论三组患者的年龄、临床症状、实验室检查、肺功能、影像学表现、病理类型、治疗及预后均有所不同，此分类能促进临床医师对本病的认识。

简介：摘要目的探讨儿童期卵黄管病变的临床特点。方法抽取2017年8月至2019年8月于西安市儿童医院经手术病理确诊的124例卵黄管病变患儿为研究对象。采用回顾性分析方法，分析其性别、年龄、并发症等一般临床资料，术后病理类型及异位黏膜发生情况。结果124例卵黄管病变患儿中，男性多于女性，男∶女为2.3∶1。Meckel憩室在卵黄管病变中最为常见，且好发于男性，男∶女为3.9∶1，消化道出血是其最常见的并发症。胃黏膜是卵黄管病变中最常见异位组织。异位组织的残留与性别有相关性(χ2＝10.9218，P<0.05)，其在男性患儿中发病率较高。并发症的出现与异位组织残留有着密切关系(χ2＝52.0451，P<0.01)，其中消化道出血者组织异位率最高。结论儿童卵黄管病变的临床表现多样，掌握其不同类型的临床特征，对快速诊断及早期治疗该病十分重要。

简介：无

简介：摘要胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤。多数患者确诊时已有远处转移，其中骨髓转移因诊疗难、预后差逐渐引起临床重视。警惕胃癌骨髓转移的早期征象，确定诊断后积极对症治疗，条件允许时尽早行病因治疗至关重要。目前已有回顾性研究阐述胃癌骨髓转移的临床特点，但最佳治疗方法尚未得到系统论证。本文将对胃癌骨髓转移的临床特征与诊疗进行综述。

简介：摘要目的探讨鞍结节脑膜瘤（TSM）的临床和影像学特点，以改善手术疗效。方法回顾性分析自2000年1月至2018年12月由笔者进行显微手术的156例TSM患者的临床资料，包括手术记录、出院记录、随访记录等，测量术前视力、视野及术后改善情况。根据CT和MRI的表现，将其分为巨大、大、中、小四型，分析讨论TSM临床和影像学特征。结果TSM最常见的症状是非对称性视觉障碍，本组术前视力<1.0者，占96.8%，非对称性视力障碍占84.1%；62.2%的肿瘤侵入视神经管内。术前有302只眼视力<1.0，占96.8%，术后218只眼（69.87%）视力改善，64只眼（20.51%）维持术前水平，30只眼（9.62%）恶化。术前73例患者（46.8%）的影像提示视神经管受累，术中探查共有97例视神经管内有肿瘤侵袭（62.2%，97/156）。患者的临床症状持续时间从1个月~5.3年（中位数21个月）。术后视力改善共218只眼（69.87%），64只眼（20.51%）维持术前水平，30只眼（9.62%）恶化。本组患者随访3个月~7.4年，肿瘤的切除程度Simpson Ⅰ~Ⅱ 145例，其中视力改善101例（69.66%）；Simpson Ⅲ~Ⅳ 11例，其中视力改善8例（72.73%）。结论不对称性视觉功能障碍是TSM最早期，也是最常见的症状。肿瘤往往累及视神经管，这也是TSM术前评估的重点。

简介：摘要目的观察肺癌葡萄膜转移患者的临床特征。方法回顾性病例研究。1983年至2014年于北京协和医院眼科检查确诊的肺癌葡萄膜转移癌患者14例17只眼纳入研究。其中，男性7例，女性7例；平均年龄（54.5±9.6）岁。单眼11例，双眼3例。病理检查均为原发性支气管肺癌，其中非小细胞肺癌13例（肺腺癌、肺鳞癌、肺腺鳞癌分别为10、2、1例），小细胞肺癌1例。就诊前已确诊肺癌者4例（28.6%），因眼部症状而首诊眼科者10例（71.4%）。出现眼部症状至诊断为肺癌的病程为1周～6个月；确诊肺癌至眼科就诊时的病程为10～60个月，平均病程为（29.5±19.0）个月。主诉视力下降、视物遮挡、视物变形者分别为7、4、3例。均行视力、裂隙灯显微镜、B型超声、UBM检查。行FFA检查8只眼，其中联合ICGA检查2只眼。行眼眶MRI检查5例。行玻璃体视网膜手术病理活检1只眼。分析观察患者临床特点。结果17只眼中，视力光感者2只眼，手动～眼前数指者3只眼，0.1～0.3者5只眼，0.4～0.6者4只眼，>0.8者3只眼。转移癌位于虹膜1只眼，位于脉络膜16只眼。转移癌位于虹膜者表现为虹膜上"菜花"样肉红色肿物，表面呈不规则形，其上布满细小滋养血管。转移癌位于脉络膜者表现为后极部或赤道部视网膜下黄白色或灰黄色隆起肿物，其中单个病灶14只眼，2个病灶2只眼；伴视网膜脱离8只眼，眼压升高5只眼。B型超声检查可见后极部扁平形或表面不规则波浪形眼内占位性病变，伴局限性或广泛性视网膜脱离。FFA和ICGA检查可见瘤体上点状、针尖状和斑片状强荧光。MRI检查可见T1WI呈与玻璃体一致的中强信号，T2WI呈弱信号。结论葡萄膜转移癌可为肺癌的首发表现，以视力障碍、眼底扁平实质性占位病灶部分可伴有继发青光眼、视网膜脱离为其主要临床表现；转移部位多为脉络膜，以单眼和单个病灶多见。非小细胞肺癌中腺癌是最易发生葡萄膜转移的类型。