简介:摘要剖宫产切口瘢痕妊娠(CSP)治疗的延误,可能发生子宫破裂,致命的阴道大出血,甚至危及患者生命,CSP常用的治疗方案包括药物保守治疗、选择性子宫动脉栓塞术、刮宫术、腹腔镜或开腹手术。但由于CSP尚缺乏前瞻性研究,目前还没有统一的治疗措施及指南,对治疗方案的选择须遵循个体化原则。
简介:摘要目的探讨剖宫产术后疤痕妊娠的临产表现、诊断及治疗措施。方法回顾我院2010年1月-2011年12月5例宫产术后疤痕妊娠的诊治过程。包括疤痕妊娠的临产表现,发生CSP的距前次剖宫产的时间、超声诊断的价值、子宫动脉栓塞、氨甲蝶呤及利凡诺治疗后的疗效及再次妊娠的结局。结果5例患者均有不同程度的阴道出血,子宫动脉栓塞、氨甲蝶呤及B超引导下利凡诺辅助治疗后的清宫术患者出血少。结论超声检查在诊断中起重要诊断作用,子宫动脉栓塞、氨甲蝶呤及B超引导下利凡诺治疗后的清宫术是安全有效地治疗方法。
简介:摘要目的探讨肱骨干不同部位骨折的手术入路选择。方法回顾2003年5月~2010年8月间,对于肱骨干骨折部位不同采取不同的手术入路,即肱骨干上段骨折采用传统的前外侧入路、肱骨干中段骨折采用前内侧入路、肱骨下段采用后正中入路。统计病例169例,其中上段骨折采用传统前外侧入路42例不做比较,我们主要对中、下段骨折手术治疗的127例,从手术时间、术中出血、桡神经对手术操作影响率对比分析。结果对肱骨中段采用前内侧入路及下段行后侧入路较传统前外侧入路手术具有明显地优越性,手术时间大大缩短,术中出血量也明显减少,桡神经对手术操作影响率减小。结论经后方劈肱三头肌入路可较好的显露肱骨下段、前内侧入路能满意的显露肱骨中段、前外侧入路能很好的显露肱骨上段,而且相应部位肱骨光滑平直能对骨折进行妥善固定,三切口均绕开桡神经使手术操作更加容易,大大缩短手术时间。
简介:摘要目的诊断剖宫产子宫瘢痕部位妊娠,并根据具体情况采取有效治疗,并提高广大妇产科医生对该病的认识。方法回顾性分析我院2005年6月至2010年12月收治的13例子宫瘢痕部位妊娠患者的临床资料及治疗方法。结果13例患者经血β-hCG测定、超声确诊并接受药物、联合或手术治疗,1例患者行清宫术时发生大出血,遂行子宫全切术。结论子宫瘢痕部位妊娠容易误诊,对有剖宫产史再次妊娠患者常规B超,早期筛查,早期诊断,早治疗极关重要。
简介:目的分析剖宫产术后不同部位血肿超声表现及临床特点,探讨超声检查对剖宫术后血肿诊治的临床价值。方法回顾性分析超声检出的16例剖宫产术后不同部位血肿患者超声声像图及临床资料。所有患者均经手术或临床随访观察证实。结果本组16例剖宫产术后血肿患者中,阔韧带或合并腹膜后血肿4例,超声声像图表现为子宫一侧不均质中等回声包块,合并腹膜后血肿时可向上延续至肝肾间隙处,均需急诊手术;子宫切口处血肿4例,超声声像图表现为子宫下段切口区域不均质中等回声包块,多凸向膀胱,均保守治疗,其中1例超声引导下抽吸治疗;腹直肌周围血肿7例,超声声像图表现为腹直肌浅方、内部、深方长圆形或梭形不均质中低回声包块,可单独存在亦可同时存在,均保守治疗,其中1例超声引导下抽吸治疗;皮下血肿1例,超声声像图表现为皮下脂肪层内无回声,其内可探及细点状回声,保守治疗。结论超声检查对剖宫产术后血肿患者的诊断具有重要意义,可提示血肿部位、大小、内部回声等,以指导临床选择治疗方案。
简介:摘要目的探讨普通外科手术患者手术部位感染(surgicalsiteinfection,SSI)的危险因素。方法采用前瞻性目标研究的方法,由医院专职人员对普通外科五年内所有手术患者切口情况进行观察,并于手术后30天进行电话回访,了解手术切口愈合情况。结果普通外科住院患者800例;有27例患者发生SSI,感染率为3.33%;急诊手术感染率7.33%,明显高于择期手术1.00%(x2=6.22,P0.01);手术时间≥120min的感染率6.66%,明显高于120min的2.61%(x2=6.33,P0.01);围术期未使用抗生素的感染率6.42%,明显高于使用抗生素的2.72%(x2=6.55,P0.01);住院天数以大于15d的感染率9.00%,明显高于≤7d、8~14d(x2=6.88,P0.01);Ⅲ类切口感染率7.75%,明显高于Ⅰ类、Ⅱ类切口感染率2.08%、2.08%(x2=6.98,P0.01)。经诸多因素非条件Logistic逐步回归共筛选出6个SSI的显著变量,分别为白蛋白、血红蛋白、急诊手术、失血、切口类型、引流。结论普通外科手术部位感染存在着多种危险因素,采取针对性的措施进行目标性监测,才能有效降低SSI的发生率。