简介:摘要目的探讨3.0 T MR表观扩散系数最小值(apparent diffusion coefficient minimum,ADCmin)、相对ADC最小值(relative apparent diffusion coefficient minimum,rADCmin)在预测肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,CCRCC)病理分级中的应用价值,并与ADC平均值(mean apparent diffusion coefficient,ADCmean)作比较。材料与方法回顾性分析经手术病理确诊的92例肾透明细胞癌患者的病理及MRI扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查资料,测量病灶实质的ADCmean、ADCmin及对侧肾实质的ADC值,并计算rADCmin。依据Fuhrman核分级法,分为低级别组(Ⅰ、Ⅱ级)和高级别组(Ⅲ、Ⅳ级);比较Ⅰ~Ⅳ级间及高、低级别组间ADCmean、ADCmin、及rADCmin的差异;分析病灶ADC值与Fuhrman分级之间的相关性;并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评价三种ADC值对高、低级别CCRCC的诊断效能。结果四个病理分级之间ADCmean、ADCmin及rADCmin差异均有统计学意义(P<0.05);高、低级别组ADCmean分别为(1.578±0.188)×10-3 mm2/s ,(1.956±0.206)×10-3 mm2/s,ADCmin分别为(1.291±0.134)×10-3 mm2/s ,(1.682±0.223)×10-3 mm2/s,rADCmin为0.591±0.065 ,0.777±0.093,差异有统计学意义(P<0.01);ADCmean、ADCmin、及rADCmin与Fuhrman分级之间均呈高度负相关(r=-0.755、r=-0.826、r=-0.880,P<0.01);在鉴别高、低级别CCRCC方面,rADCmin诊断效能最高,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.963,以0.6673为界值,敏感度为91.2%,特异度为88.6%。结论ADCmin在预测肾透明细胞癌Fuhrman病理分级及诊断效能方面优于ADCmean,而rADCmin评估价值最高,可为临床制定手术方案及评估预后提供参考。
简介:[摘要]目的:探讨最小意识状态患者肺部并发症的护理措施。方法:随机选取笔者所在科室 2017年 1月— 2018年 12月收治的 8例最小意识状态患者为研究对象,对其住院期间的护理措施及护理结果做回顾性分析、总结。结果:此组患者经过有效的预防治疗及护理干预,肺部感染率明显下降。结论:最小意识状态患者通过有效的护理干预措施,保持呼吸道通畅,加强气道护理,合理营养支持,提高临床治疗效果,减少并发症的发生,提高患者生存质量,降低死亡率。
简介:摘要目的对比最小漏气法与囊压表法给气管插管气囊注气后的气囊压力和呼吸机漏气量以及患者相关并发症,为临床气管插管患者获得合适的气囊压提供理论依据。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2015年12月至2019年6月天津市第五中心医院重症医学科收治的100例需气管插管机械通气的成人患者。按照随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组50例。气管插管成功后,所有患者均取平卧位,床头抬高30°。试验组应用最小漏气法给气囊注气,并应用气囊测压表获得气囊压力值;对照组应用囊压表法注气使气囊压力达到25~30 cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)。比较两组患者初次充气时(0 h)和充气4 h、8 h气囊压力及呼吸机漏气量等参数,以及患者拔除气管导管后呼吸机相关性肺炎(VAP)及气道并发症的发生情况。结果100例重症患者中男性53例,女性47例;年龄23~87岁,平均(68.53±8.46)岁;气管导管留置时间1~16 d。①两组患者4 h和8 h时气囊压力均较初次充气时降低,呼吸机漏气量均随时间延长逐渐增加。与对照组比较,试验组各时间点气囊压力均明显高于对照组〔mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):0 h为33.72±9.14比25.68±5.26,4 h为30.54±7.81比24.35±4.93,8 h为26.57±5.64比22.42±4.14,均P<0.05〕,呼吸机漏气量均小于对照组(mL:0 h为25.57±8.51比34.65±9.47,4 h为40.54±8.51比60.34±7.85,均P<0.05)。②试验组VAP发生率明显低于对照组(4%比10%,P<0.05),其他气道并发症发生率差异均无统计学意义(气道黏膜水肿为14%比12%,溃疡为8%比6%,气管食管瘘为0%比0%,声音嘶哑为4%比6%,咳嗽为30%比34%,咽喉痛为28%比32%,气管软化为0%比0%,气囊破裂为10%比8%,均P>0.05)。结论最佳的气囊压力对预防VAP及减少气道并发症十分重要,最小漏气法使临床获得的气管插管气囊压更加精准,漏气量少,且安全有效,值得临床推广。
简介:【摘要】目的:探析离子色谱仪在测定水中氯化物检出限的测量不确定度及相关影响因素。方法:根据《测量不确的定度评定与表示》对应用离子色谱仪测定水中氯化物检出限的测量不确定度进行计算分析。结果:标准系列的回归方程 y=0.2674x-0.05, r=0.99998。水样品的测定均值 C=3.04mg/L,主要相关的不确定因素包括拟合曲线、测量样品重复性、标准液等。结论:拟合曲线产生不确定度( 1.680%)对于总不确定度的影响最大,因此,在进行实验的过程当中应尽量控制标准曲线与检测的相关性。测量样品重复性( 0.468%)、标准液不确定度( 0.404%)也占有一定的比例,通过增加检测次数、选择合理的标准物质能减小对不确定度的影响。
简介:摘要目的:评估Catquest 9SF-CN量表应用于白内障手术人群的反应度,并结合校标法和分布法确定最小临床重要差异值(MCID)。方法:前瞻性队列研究。对纳入温州医科大学附属眼视光医院的213例白内障术前患者进行Catquest 9SF-CN量表调查。术后1~3个月对来院复查的患者再次进行量表调查和7个选项的校标条目调查。分析量表的天花板和地板效应,通过配对t检验分析手术前后量表得分和视力的差异,采用效应值、标准化反应均数和变化率3个指标联合评估量表的反应度。然后根据术前视力、术前并发症(有/无)和术眼数量(单眼/双眼)分组,计算手术带来的得分变化。通过单因素方差分析(根据术前视力分组)或独立样本t检验(根据并发症或者术眼数量分组)分析组间差异。分布法通过1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID,校标法通过校标选项和得分变化的线性回归分析估算MCID,最后根据平均值法确定取值。结果:共144例完成Catquest 9SF-CN量表的随访调查。量表术前的天花板和地板效应为4.2%,术后提高至17.4%。手术带来的量表总得分变化为11.0±7.9,logMAR视力变化为0.4±0.4,两者有相关性(r=0.30,P<0.001),且各自手术前后的差异具有统计学意义(t视力=13.44,t得分=16.75,P<0.001)。量表的效应值、标准化反应均数和变化率分别是1.71、1.40、44.46%。有完整随访资料的患者根据术前视力分成3组,或者根据术眼数量分成2组后,组间的得分变化差异均无统计学意义。根据并发症分组后,差异有统计学意义(t=2.90,P=0.004)。分布法中1个效应值、1个测量标准误和1/2个得分变化标准差估算MCID分别为1.71、2.12、3.96分。校标法中量表得分变化和校标条目选项呈负相关(r=-0.35,P<0.001),回归公式中的β系数为3.74,用来估计MCID值。结合分布法和校标法取平均值得到最终MCID值2.88分。结论:Catquest 9SF-CN量表适用于白内障患者生活质量评估,在中国白内障患者手术前后的反应度良好,并建立了MCID值2.88分作为应用参考。
简介:摘要:滚动轴承作为机械系统的关键零部件一旦发生故障将影响整个设备的性能,因此需要对滚动轴承进行实时监测,以便对其故障进行预警。本文提出了一种参数优化的多点最优最小熵解卷积方法对滚动轴承故障诊断,首先以多点峭度为目标函数增强信号中的周期性脉冲,再通过敏感函数确定最优滤波长度确定最优解卷积结果,之后使用Hilbert包络解调处理获得包络信号,最后通过包络谱与滚动轴承故障特征频率对比确定滚动轴承故障情况及故障位置。
简介:摘要目的探讨最小表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值鉴别诊断儿童常见腹膜后外周神经母细胞性肿瘤(peripheral neuroblastic tumors,pNT)的价值。材料与方法回顾性分析22例手术病理证实的腹膜后神经母细胞性肿瘤的磁共振成像(magnetic resonance imaging ,MRI)资料,所有患儿术前均接受MRI平扫包括弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,16例同时行增强扫描。测量肿瘤实质部分的最小ADC值,绘制受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),比较3组腹膜后pNT间的差异。结果节神经瘤(ganglioneuroma,GN) 5例(22.73%),平均最小ADC值最高,为(1.160±0.310)×10-3 mm2/s;神经母细胞瘤(neuroblastoma,NB) 10例(45.45%),平均最小ADC值最低,为(0.586±0.146)×10-3 mm2/s;节神经母细胞瘤(ganglioneuroblastoma,GNB) 7例(31.82%),平均最小ADC值介于上述两者之间,为(0.794±0.156)×10-3 mm2/s ;3组间差异有统计学意义(F=15.386 ,P=0.000077) ;3组间ROC曲线显示,以0.706×10-3 mm2/s为最小ADC临界值,鉴别诊断节神经瘤和节神经母细胞瘤的敏感度为100%、特异度为50%;以0.665×10-3 mm2/s为最小ADC临界值,鉴别诊断节神经母细胞瘤和神经母细胞瘤的敏感度为87.5%、特异度为80%。结论最小ADC值在儿童常见3种腹膜后pNT鉴别诊断中具有较高应用价值。
简介:摘要目的探讨最小表观扩散系数(minimum ADC,ADCmin)值评价成人颅内室管膜瘤Ki-67增殖指数表达水平的价值。材料与方法回顾性分析2015年5月至2020年3月我院经手术病理证实并进行Ki-67增殖指数测定的29例成人颅内室管膜瘤患者的术前常规MR及扩散加权成像资料,在ADC图上测量肿瘤实质成分ADCmin值,计算ADCmin值与Ki-67增殖指数表达的相关性,按Ki-67增殖指数数值将其分为高表达组(Ki-67≥10%)与低表达组(Ki-67 <10%),并进行两组间ADCmin值的比较,绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价ADCmin值判断Ki-67增殖指数表达水平的性能。结果成人颅内室管膜瘤ADCmin值与Ki-67增殖指数间呈负相关(r=-0.596,P<0.01)。Ki-67增殖指数高表达组的ADCmin值明显小于低表达组,应用ADCmin值鉴别Ki-67增殖指数高、低表达组的AUC值为0.897,以0.871 × 10-3 mm2/s作为最佳区分阈值时,其区分Ki-67增殖指数高低水平表达组的敏感度与特异度分别为81.3%、92.3%。结论ADCmin对术前无创预测成人颅内室管膜瘤Ki-67增殖指数表达水平、评估其恶性程度具有潜在价值。
简介:摘要:随着经济和社会的不断发展,建筑产业在新时期的改革开放以来面临着巨大的机遇和挑战。工程建设的规模不断增大,数量不断增多,工程建设环境日趋复杂。在市场经济条件下,企业的生产经营中是追求经济效益,忽视了产品质量和安全,导致社会上的建筑工程出现了很多质量问题。由于缺乏严格的市场监管,建筑企业在管理上责任落实不到位,促使大批建筑工程使用出现了问题,因此,工程质量问题亟待解决。工程质量管理也应该贯穿到整个建筑工程施工全过程,对施工诸要素进行合理把控,对管理人员,技术施工人员,施工材料,施工技术施工,工业流程等进行合理安排,只有做好每一个部门,每一个环节的管理和控制工作,才能整体上提升管理水平,提升工程建设质量。
简介:摘要:建筑工程是经济社会发展的基础性工程之一,新时期应该不断加强工程质量要求,做好现场管理工作,优化施工过程各环节的工作。人们日常生活离不开 房屋建筑,为保证日常人生安全和财产安全,提升生活品质,人们对房屋建筑的要求越来越高。今年来豆腐渣工程频繁出现,促使社会各界密切关注建筑工程的质量。在进行房屋选购时把安全和质量问题放在首位。企业要想在激烈的市场竞争中保持优势,提升综合竞争力,需要加强对工程质量的把控工作,严格规范施工各流程,提升施工人员的专业素质,协调施工各环节的工作。