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  • 简介:摘要动脉导管(PDA)是早产发病率较高的并发症之一,特别是极低及超低出生体重儿。有血流动力学影响的PDA(hsPDA)严重影响早产的存活及预后。超声心动图是明确早产动脉导管的重要手段。近年来无创血流动力学监测及血清脑钠肽监测应用于hsPDA的辅助诊断,为临床治疗决策的选择,提供了更多的依据。本文对早产PDA的诊疗进展做一综述。

  • 标签: 动脉导管未闭 早产儿 诊断 治疗
  • 简介:摘要动脉导管早产常见的疾病之一,发病率较高。与动脉导管闭合的早产相比而言,动脉导管早产更可能会发生呼吸窘迫综合征、颅内出血等并发症,并且其死亡率也高于前者。本文旨在查阅相关资料及文献,总结出早产动脉导管的治疗策略,为全面推进早产动脉导管的治疗进展提供参考。

  • 标签: 早产儿 动脉导管未闭 手术治疗 治疗策略
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  • 简介:【摘要】目的 探讨布洛芬治疗早产动脉导管疗效观察。方法 符合统计学要求,纳入 84例患者,对照组 37例,研究组 47例,均为 2014年 5月 -2019年 9月入院患者,让对照组接受消炎痛,将其作为本次研究中的空白对照,让研究组接受布洛芬治疗,将其作为本次研究的数据样本,安排不同的药物治疗后,对比两组患者的治疗效果。 结果 用药前后的尿量对比,治疗前以及治疗后第一天的尿量均无明显差异;在治疗后第二天以及第三天,研究组的尿量较对照组多;研究组与对照组使用不同的药物治疗,研究组的肌酐、尿氮素、Na+、 K+、血小板指标均高于对照组,( P< 0.05),有统计学意义;两组患者血糖水平无差异;对照组不良反应发生率高于研究组,治疗安全性较差,(卡方值 =2.0925, P> 0.05)数据差异无统计学意义。 结论 早产动脉导管接受消炎痛以及布洛芬治疗,两种药物治疗效果对比,布洛芬治疗安全性更高,且临床疗效更为显著,值得推广。

  • 标签: 布洛芬治疗 早产儿动脉导管未闭 临床疗效
  • 简介:摘要目的探讨应用布洛芬对早产动脉导管(PDA)的临床体会。方法择取2014年2月至2015年1月于本院出生的、患有动脉导管病症的早产48例,按照口服的不同药物作如下分组24例早产归入布洛芬组,全部口服布洛芬;另外24例早产归入吲哚美辛组,全部口服吲哚美辛。对比两组早产的最终疗效以及服药后出现的副作用表现。结果相较于吲哚美辛组,布洛芬组疗效相近,P>0.05,差异无统计学意义。但是布洛芬组的副作用发生率要远远低于吲哚美辛组,P<0.05,差异有统计学意义。结论针对患有动脉导管早产行以治疗,使用布洛芬与吲哚美辛可以获得相近的疗效,但布洛芬具有较高的安全性,喂养不耐受率低,推广意义显著。

  • 标签: 动脉导管未闭 布洛芬 临床体会 早产儿
  • 简介:摘要动脉导管(patentductusarteriosus,PDA)在早产是常见的并发症,有血流动力学的PDA常可引起严重的临床后果。早产PDA是多种因素参与的复杂病理过程,早产分娩前、分娩过程中及分娩后的多种因素可增加PDA的发生率,如宫内感染、宫内缺氧、出生时的窒息、生后呼吸窘迫综合征等均是PDA发生的危险因素,因此早期积极发现并评估各因素对临床及时诊断和实施安全关闭早产动脉导管有重要意义。

  • 标签: 早产儿 动脉导管未闭 危险因素
  • 简介:摘要动脉导管(patent ductus arteriosus,PDA)是早产最常见的心血管疾病之一。持续动脉导管开放会造成早产死亡率及并发症发病率显著增加。对于具有持续血流动力学意义的PDA,若药物治疗失败或药物使用禁忌,手术结扎PDA是一个必要的治疗选择。本文将对PDA手术结扎风险与益处、手术结扎常见并发症、手术结扎后血流动力学改变等方面进行详细阐述,并基于手术结扎PDA前后病理生理学改变,对围手术期管理提出优化建议。

  • 标签: 动脉导管未闭 手术结扎 结扎后心脏综合征
  • 简介:摘要动脉导管(patent ductus arteriosus,PDA)是早产最常见的先天性心脏病之一。有血流动力学意义的动脉导管持续开放(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)可能会造成多种严重并发症,如重度肺动脉高压、慢性肺疾病、心肺等多器官功能不全、脑出血、肺出血、坏死性小肠结肠炎等,甚至危及生命。及时关闭动脉导管有助于减轻缺氧状态、改善心肺功能、减少并发症。该文就早产动脉导管的早期治疗进展作一综述。

  • 标签: 动脉导管未闭 布洛芬 对乙酰氨基酚 手术治疗
  • 简介:目的探讨低体重早产动脉导管(PDA)的早期手术干预方法及疗效。方法2012年1月至2015年12月本院收治33例低体重早产PDA,均在NICU协助下进行手术治疗。根据治疗方案分为药物治疗失败后采用Prolene缝线结扎动脉导管组(G1组)和直接采用Prolene缝线结扎动脉导管组(G2组)两组,比较两组病史、临床资料、病死率及主要并发症情况。结果两组病史因素及临床资料比较,差异无统计学意义(P>005)。G2组无一例死亡,G1组病死率为133%,差异有统计学意义(χ2=628,P<005),G2组并发症的发生率为111%,G1组并发症的发生率为333%,差异有统计学意义(χ2=1192,P<005)。结论早期在NICU与外科协作下选用Prolene缝线结扎动脉导管是PDA安全有效的治疗方式。

  • 标签: 动脉导管未闭 外科手术 干预性研究 婴儿 出生时低体重
  • 简介:摘要目的应用速度向量成像(VVI)技术评价早产动脉导管(PDA)对左心房功能的影响。方法分析2017年2月至2019年7月在承德医学院附属医院出生的<37周的符合标准的122例早产的临床资料,于出生后3 d及1个月进行超声心动图检查,根据是否存在PDA分为对照组(40例)、PDA闭合组(cPDA组,38例)和PDA开放组(oPDA组,44例)。所有病例进行常规超声心动图检查,并应用VVI技术测量左房存储功能(LASs、LASRs)、左房管道功能(LASe、LASRe)和左房收缩功能(LASa、LASRa)参数。对3组上述各指标进行统计比较分析。结果新生儿出生后3 d,cPDA组和oPDA组LASs(26.0%±2.8%、25.3%±3.5%)、LASa(-17.3%±2.0%、-16.8%±2.6%)和LASRa[(-2.47±0.40)s-1、(-2.41±0.39)s-1]均低于对照组[28.2%±5.1%、-19.4%±3.4%和(-2.73±0.42)s-1](均P<0.05)。1个月后,cPDA组各参数均恢复至正常,与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05),但oPDA组LASs、LASRs、LASa和LASRa仍均显著低于对照组(均P<0.05)。结论早产PDA时左房收缩及存储功能降低,随着PDA的关闭,左房功能得以改善。

  • 标签: 早产儿 动脉导管未闭 速度向量成像 超声心动图
  • 简介:摘要目的探讨超早产有血流动力学意义的动脉导管(hemodynamically significant PDA,hsPDA)的危险因素。方法选择2017年7月至2020年4月南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心收治的超早产(胎龄<28周)进行回顾性分析,按照有无hsPDA分为hsPDA组和无hsPDA组,计算2组患儿生后3 d内的累计液体超负荷水平(fluid overload,FO),采用单因素及多因素分析探讨超早产发生hsPDA的危险因素。结果共纳入79例超早产,胎龄(27.0±0.9)周,出生体重(987±173)g,无hsPDA组23例,hsPDA组56例。单因素分析显示,血小板减少症(P=0.044)、需要肺表面活性物质(pulmonary surfactant,PS)治疗的新生儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome,RDS)(P=0.006)及高FO水平(P=0.002)与超早产hsPDA有关;多因素分析提示需要PS治疗的RDS(OR=5.933,95%CI 1.360~25.883,P=0.018)及高FO水平(OR=1.261,95%CI 1.063~1.496,P=0.008)是超早产发生hsPDA的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析提示FO区分有无hsPDA的截断值为-0.2%(敏感度、特异度分别为85.7%、56.5%,受试者工作特征曲线下面积=0.712,约登指数=0.422)。结论需要PS治疗的RDS及生后3 d内高FO水平是超早产发生hsPDA的独立危险因素。需要PS治疗的RDS患儿在给予PS后应及时监测血流动力学变化。超早产早期液体管理中,应严格监测FO水平,个体化输液,避免过高的FO水平。

  • 标签: 动脉导管未闭 血流动力学 液体超负荷 超早产儿
  • 简介:摘要早产血流动力学异常动脉导管对血流动力学的影响显著,第1疗程治疗无论是选择药物治疗还是保守管理,均可能治疗失败或导管重新开放,需要第2、甚至第3疗程的营救治疗。营救治疗策略包括重复原药疗程、更换治疗药物、输注浓缩血小板、手术结扎和介入封堵等。本文就早产血流动力学异常动脉导管第1疗程治疗失败后的营救治疗策略作一综述。

  • 标签: 动脉导管未闭 营救治疗 婴儿,早产
  • 简介:摘要目的观察口服布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛治疗早产动脉导管(PDA)的疗效和不良反应。方法75例胎龄30至36周早产,经心脏彩超确认为PDA,随机分为A、B、C组,每组25例。A组采用口服布洛芬,首次10mg/(Kg.次),于24h、48h后各给予5mg/(Kg.次)。B组采用口服对乙酰氨基酚,15mg/(Kg.次),孕龄≥32周Q8h,孕龄<32周Q12h,共3天。C组采用口服吲哚美辛,首剂0.2mg/(Kg.次),间隔24h再分别给予0.1mg/(Kg.次)2次。48小时后复查心脏彩超。比较三组患儿PDA关闭率、不良反应有无差异。结果三组患儿疗效比较的差异均无统计学意义,三组患儿在NEC、消化道出血等药物副作用方面的差异均无统计学意义。但B组高胆红素血症发生率低于A、C组(P<0.05)。A、B组肾功能异常、少尿发生率低于C组(P<0.05)。结论布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛在治疗早产PDA方面的疗效接近,布洛芬、对乙酰氨基酚对肾损伤的副作用较吲哚美辛少,对乙酰氨基酚可降低高胆红素血症的发生率。

  • 标签: 布洛芬 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 早产 动脉导管未闭
  • 简介:摘要动脉导管开放(PDA)是早产常见疾病,可导致早产血流动力学不稳定,是导致早产心力衰竭的主要原因之一,严重者可危及生命,胎龄越小,体重越低,PDA发生率越高,应积极处理。药物治疗关闭PDA是最有效和经济治疗方法,近年来,使用CPAP通气及口服布洛芬治疗早产PDA取得较好疗效。

  • 标签: 动脉导管开放 布洛芬 早产儿 CPAP通气
  • 简介:摘要动脉导管瘤是动脉导管的一种异常形态,在早产中较为罕见,多无特殊临床表现,但也可引起自发性破裂、局部糜烂、血栓栓塞、感染以及压迫相邻结构甚至猝死等严重并发症。本文报道早产动脉导管瘤一例,总结诊断思路及相关临床特点。

  • 标签: 婴儿,早产 动脉导管瘤 并发症 呼吸困难
  • 简介:摘要目的动物实验表明氨基糖苷类药物具有剂量依赖性舒张动脉导管的作用。研究假设氨基糖苷类抗生素治疗可能与需手术关闭早产动脉导管(PDA)的比例较高有关。方法分析62个德国新生儿重症监护病房(NICU)中收治的早产(出生体重<1 000 g或胎龄<29周)。患儿按氨基糖苷类作为一线抗生素使用情况分组。结果NICUs中使用氨基糖苷类药物(n=9 965)和其他抗生素(n=1 948)患儿的基线数据无差异。手术关闭PDA在氨基糖苷类药物治疗的患儿中占5.9%,在庆大霉素、妥布霉素及其他抗生素治疗的患儿中分别占6.2%、5.0%及4.1%(Fisher精确检验,分别为P<0.001,P<0.001,P=0.140)。吲哚美辛和布洛芬治疗在使用氨基糖苷类患儿中比例更高(Fisher精确检验,41% vs 33%,P<0.001)。需手术闭合PDA患儿的庆大霉素浓度高于平均值(Mann-Whitney U检验,中位数2.0 μg/ml,四分位数间距0.8 μg/ml vs 1.2 μg/ml,IQR 0.8~1.7,P<0.001)。结论将氨基糖苷类药物作为一线抗生素治疗的早产需手术关闭PDA的比例较高。

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  • 简介:【摘要】目的:研讨动脉导管新生儿,行布洛芬混悬液治疗的作用,以及对左心室射血分数LVEF(Left Ventricular Ejection Fractions)的影响。方法:以前瞻性分析形式,对2019年3月—2020年3月,入住NICU的40例早产进行分析,依据超声心动图结果将20例动脉导管患儿纳入A组,将20例非动脉导管患儿纳入B组。其中A组出生后行布洛芬混悬液治疗,每剂间隔1日,连续服用3剂,B组实施常规的系统监测。统计两组心脏血流动力学、合并症发生率。结果:出生1日后,A组心率、脉压、左心输出量大于B组,经检验差异有统计学意义(P0.05);A组严重感染率、NRDS以及BPD发生率高于B组(P0.05。结论:动脉导管新生儿心脏血流动力学指标相对复杂,且合并症发生率相对较高,早期行布洛芬混悬液治疗可调节动力学指标。

  • 标签: 动脉导管未闭 布洛芬混悬液 左心室射血分数 血流动力学 作用分析
  • 简介:摘要目的观察口服布洛芬对关闭早产动脉导管的疗效,评估其使用价值。方法选在我院进行治疗的128例动脉导管早产,随机分为实验组与对照组,各64例,分别采用口服布洛芬和吲哚美辛进行治疗。结果布洛芬组的有效率为89.1%,吲哚美辛组有效率90.6%,两组关闭动脉导管的有效率相当,无统计学差异,而在副反应方面布洛芬组明显少于吲哚美辛组,差异有统计学意义。结论布洛芬关闭早产动脉导管的方法安全、效果好、副反应少,是治疗新生儿动脉导管的可靠选择,值得推广。

  • 标签: 布洛芬 吲哚美辛 关闭动脉导管