简介：本刊从2003年起开辟继续教育园地栏目，以专家论坛及问答的形式对一些医药知识进行介绍，旨在提高医师、药师、护师们的合理用药水平，更好地服务于病人。每期有问答题，请读者裁下本期问答题（复印无效），连同本人的答案于2014年12月25日前寄回本杂志社，地址：上海市杨浦区长海路168号，邮编200433。回答正确者由上海市药学会颁发继续医学教育Ⅱ类学分。2013年第6期的学分将与2014年第1～5期的学分一起统计。请将学分证工本费5元（无发票）寄到本杂志社，若要求以挂号信邮寄学分证，需寄8元。另外，经申请并获同意，参加本刊全年（共6期）继续教育园地答题的读者，可获得上海市继续医学教育委员会办公室盖章的继续医学教育学分（Ⅱ类）5分，工本费15元（无发票）。如需此类学分的读者请在答题时注明。

简介：摘要血脂异常是卒中高危因素，降低低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein chesterol, LDL-C)水平可降低缺血性卒中发病风险。他汀类药物和PCSK9抑制剂均可有效降低LDL-C水平，但有些患者不能耐受他汀类药物，而PCSK9抑制剂则价格昂贵。动物实验显示，依折麦布可通过激活腺苷酸活化蛋白激酶(AMP-activated protein kinase, AMPK)信号通路减轻氧化应激和内质网应激反应，抑制细胞凋亡，增加自噬，从而保护神经组织。临床研究表明，依折麦布可在他汀类药物治疗基础上进一步降低LDL-C水平，降低急性冠状动脉综合征患者的缺血性卒中风险，且没有明显不良反应。但是，对于年龄≥75岁、LDL-C升高且没有冠心病的老年人，依折麦布则不能降低卒中发生率。目前，依折麦布用于缺血性卒中二级预防的相关研究较少，其作用尚需大样本随机对照试验进一步证实。

简介：血脂异常是动脉粥样硬化的主要危险因素之一，大量的流行病学资料以及大规模的临床试验结果已显示：纠正血脂异常有利于防治缺血性心血管疾病。目前，调节血脂治疗的首要目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平达标，对于发生心血管事件的高危、极高危患者采用他汀治疗使LDL—C达标或使其下降30％～50％。实际上，一些LDL—C显著升高的患者，即使采用大剂量的他汀，也不能使LDL—C控制到目标范围以内，而大剂量他汀类的安全性仍然是个不可忽视的问题。因此，他汀类药物与作用机制不同的其它类药物联用可以起到协同调节血脂的作用，已成为未来调节血脂治疗的发展趋势。在此背景下，新型调节血脂药胆固醇吸收抑制剂——依折麦布（Ezetimibe）应运而生。

简介：目的对目前已发表的,研究依折麦布联合辛伐他汀降脂疗效和安全性的随机对照试验进行荟萃分析。设计综述及随机对照试验的荟萃分析。方法系统检索三个电子数据库,并通过阅读相关综述及文章的参考文献进一步获取信息,两个作者独立阅读所有文献,按入选标准纳入试验。结果最终7个干预试验被纳入荟萃分析,研究对象共计4563人。荟萃分析显示,依折麦布联合辛伐他汀与单独口服辛伐他汀相比,血浆LDL-C水平下降-15.12%,（95%CI：-19.50,-10.73,P〈0.0001）具有显著性统计学差异,相似的统计学差异也见于血浆HDL-C（1.89%,95%CI：1.21,2.57,P〈0.0001）、TC（-13.5%,95%CI：-17.32,-9.68,P〈0.0001）、TG（-3.09%,95%CI：-4.40,-1.78,P〈0.0001）。结论经短期随机对照试验荟萃分析,依折麦布联合辛伐他汀相较于辛伐他汀单独应用能更有效的降低血脂水平,但是否能够降低临床终点事件发生率,尚需要更多的长期干预试验提供证据。

简介：【摘要】目的：研究依那普利联合依折麦布治疗高血压的效果。方法：从我院随机挑选2019年6月-2021年6月收治的96例高血压患者，并分为常规组（n=48）和研究组（n=48），常规组利用依那普利治疗，研究组利用依那普利联合依折麦布治疗。对两组患者血脂水平、不良反应发生情况进行观察。结果：研究组患者TC为（4.10±1.20）mmol/L、LDL-C为（2.20±0.30）mmol/L、Apo-B为（1.30±0.40）mmol/L、HDL-C为（2.20±0.20）mmol/L，血脂水平要明显好于常规组（p＜0.05）；研究组患者不良反应总发生率为4.17%，常规组患者不良反应总发生率为14.58%，研究组患者不良反应发生情况要明显低于常规组（p＜0.05）。结论：在高血压治疗中，利用依那普利联合依折麦布，能够有效改善患者血脂水平，且具有较高安全性，很少出现不良反应，值得临床应用。

简介：

简介：目前他汀类药物成为常用调脂药物,能有效降低低密度脂蛋白胆固醇（low-densitylipoproteincholesterol,LDL-C）水平,然而,他汀类药物单用时,并不能使所有冠心病患者的LDL-C降至目标值,因此,临床上需要考虑调脂药物联合用药。他汀类与贝特类药物联用时,肝脏毒性反应和肌病发生的危险性增大;而他汀类与烟酸类药物联用,患者的耐受性差,故上述联合用药方案难以广泛应用。

简介：摘要目的探讨辛伐他汀与依折麦布联用治疗高脂血症患者的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月期间我院收治的122例高脂血症患者，按照入院顺序将其分为两组，观察组61例患者采取辛伐他汀联合依折麦布的治疗方案，对照组61例患者采取单用辛伐他汀进行治疗，于治疗后3个月测定两组患者的血脂水平，比较其血脂变化情况。结果治疗后，观察组患者的TC、TG、LDL-C水平均明显低于对照组，HDL-C水平高于对照组，观察组血脂改善情况明显优于对照组，两组治疗效果对比具有统计学意义，P<0.05。结论辛伐他汀与依折麦布联用治疗高脂血症患者的临床效果明显优于单用辛伐他汀治疗的临床疗效，安全性高，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：分析阿托伐他汀钙与新型依折麦布联合治疗冠心病的临床疗效。方法：本次以随机盲选方式将我院起始于2021年1月~2022年1月接纳的75例冠心病患者区分为两组，试验组与参照组分别纳入38例和37例，参照组患者实施阿托伐他汀钙治疗，试验组在此基础上应用新型依折麦布药物治疗，比对两组患者血脂水平及临床疗效。结果：试验组患者TG、TC及LDL-C相比较于参照组更低，HDL-C相比较于参照组更高，临床疗效相比较于参照组更显著，P

简介：【摘要】目的：分析阿托伐他汀钙与新型依折麦布联合治疗冠心病的临床疗效。方法：本次以随机盲选方式将我院起始于2021年1月~2022年1月接纳的75例冠心病患者区分为两组，试验组与参照组分别纳入38例和37例，参照组患者实施阿托伐他汀钙治疗，试验组在此基础上应用新型依折麦布药物治疗，比对两组患者血脂水平及临床疗效。结果：试验组患者TG、TC及LDL-C相比较于参照组更低，HDL-C相比较于参照组更高，临床疗效相比较于参照组更显著，P

简介：

简介：摘要目的观察依折麦布联合阿托伐他汀治疗高脂血症的疗效。方法对符合条件的血脂异常极高危患者随机分成两组，治疗组予阿托伐他汀钙片10mgQd+依折麦布10mgQd,对照组予阿托伐他汀钙片20mgQd，1月后查血脂，结果均P<0.05，差异有统计学意义。结论依折麦布联合阿托伐他汀对血脂异常患者有更好的降脂效果,且具有良好的安全性和药物耐受性。

简介：摘要目的研究阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物对冠心病的治疗效果。方法将2016年5月至2017年5月我院收治的82例冠心病患者按照随机抽样，分为观察组和对照组，观察组41例采用阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物治疗，对照组的41例给予阿托伐他汀钙治疗。统计两组共计82例患者的最终治疗效果，将获得的数据进行比较。结果两组住院效果在治疗开始前的比较差异没有统计学意义，治疗结束后观察组的治疗效果（总有效率100%）显著优于对照组（总有效率83%）。结论阿托伐他汀钙联合新型依折麦布药物可明显改善冠心病患者病情，心电图显示，联合治疗后图线趋于正常，可以进行推广治疗。

简介：目的探讨氟伐他汀与依折麦布联合在调脂达标方面的疗效。方法采用随机分组对比方法,分别对联合用药组（氟伐他汀40mg＋依折麦布10mg）和单独用药组（氟伐他汀40mg）治疗4周后的血浆总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDC-C）及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）进行检测。结果用药4周后两组TC和LDC-C均明显下降,P〈0.01;联合用药组下降幅度更大,以LDC-C治疗目标值为达标标准,单独用药组达标率为41.7%,联合用药组达标率为61.7%,两组比较P〈0.01;HDL-C升高两组无差别。不良反应两组无差异。结论（1）两组治疗后TC和LDC-C均明显下降。（2）以LDC-C为治疗目标值,联合用药组降脂达标率明显提高。（3）未发现依折麦布有明显副作用。

简介：

简介：摘要 目的：探讨阿托伐他汀结合依折麦布治疗冠心病治疗效果。方法：选取2021年3月-2022年3月进入我院进行治疗的患有冠心病的患者104例作为研究对象，对比观察两组患者在经过治疗之后的血脂改善情况和不良反应的发生情况。结果：观察组患者血脂改善情况明显优于对照组（P＜0.05）；观察组出现不良反应情况明显少于对照组（P＜0.05）。结论：通过使用阿托伐他汀结合依折麦布对冠心病进行治疗，可以显著的提高治疗效果，降低不良反应的发生率，提高患者用药的安全性，值得在临床冠心病的治疗中进行推广和使用。

简介：【摘要】目的：对冠心病心绞痛患者采用氯吡格雷+依折麦布治疗的临床效果进行分析。方法：随机抽取我院2020年2月-2022年8月期间收治冠心病心绞痛患者66例作为实验对象，并按入院时间单双号将其平均分为2组，即对比组和治疗组，每组33例。对比组采用单纯依折麦布，治疗组在此基础上采用氯吡格雷，比较两组的治疗效果。结果：通过对比两组的实验结果，治疗组心绞痛的发作频率、持续时间、缓解所需硝酸甘油剂量均少于对比组，组间对比具有显著差异性（P＜0.05）。结论：使用氯吡格雷+依折麦布治疗冠心病心绞痛患者，不仅能够控制心绞痛发作频次，还可以缩短持续时间，减少缓解疼痛需硝酸甘油用量，减轻患者的治疗痛苦，提高其生存质量，可进一步推广应用于临床中。

简介：摘要目的分析阿托伐他汀联合依折麦布治疗冠心病的临床疗效。方法88例冠心病患者随机分为观察组与对照组各44例。对照组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀口服，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀联合依折麦布治疗。比较2组患者的血脂水平、炎性反应指标、不良反应发生率及治疗效果等。结果两组低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、总胆固醇（ＴＣ）治疗后均较治疗前降低，试验组降低更明显（Ｐ＜０.０５）。结论阿托伐他汀联合依折麦布能够显著提高降脂疗效。

简介：【摘要】目的 研究 高脂血症患者接受 瑞舒伐他汀 + 依折麦布治疗的疗效。 方法 纳入本单位 2 017 年 01 月至 2019 年 12 月间确诊 高脂血症的 40例患者作为研究样本，采用随机数字表法 分组，取其中 20 例入对照组（ 瑞舒伐他汀），另 20 例入实验组（ 瑞舒伐他汀 + 依折麦布）；比较两组总胆固醇（ TC ）、甘油三酯（ TG ）、 低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C ）、 高 密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C ） 差异。 结果 两组 用药 前 血脂指标比较， 差异无统计学意义（ P＞ 0.05）；用药后，实验组 HDL-C 高于 对照组， TG 、 TC 、 LDL-C 低于 对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。 结论 瑞舒伐他汀 + 依折麦布治疗高脂血症具备突出的调脂疗效。

简介：摘要目的观察高胆固醇血症依折麦布联合辛伐他汀治疗的疗效和安全性。方法选取我院在2015年2月-2017年2月收治的32例高胆固醇血症患者进行分组研究，按照数字表法分为对照组16例和试验组16例，对照组单纯予以辛伐他汀治疗，试验组予以折麦布联合辛伐他汀治疗，比较2组患者治疗效果和不良反应情况的差异。结果对照组的治疗总有效率75%与试验组的治疗总有效率93.8%，统计比较结果显示，试验组高于对照组，组间具有显著性差异（P＜0.05）。结论依折麦布联合辛伐他汀治疗高胆固醇血症效果良好，安全性高，可作为理想药物治疗方案在临床中推广使用。