简介:摘要目的通过改变电子版护理文书质量控制的模式,从而提高电子版护理文书的质量。方法针对电子版护理文书的书写质量、环节质量和终末质量进行全程全面的监控,监控中存在的问题记录在质控本上,次日晨会上反馈整改,护士长每周五收集护士反馈的常见问题、共性问题,每周一上午晨会组织学习。随机收集护士干预前后运行中护理文书和出院护理文书各200份,质量标准相同,比较干预前后电子护理文书的质量。结果干预后运行护理文书中的入院(转入)病人护理评估单、住院患者护理评估单和一般患者护理记录单问题的发生率均明显少于干预前(P<0.01),干预后的出院护理文书质量评分明显高于干预前(P<0.01),两组比较差异均有统计学意义。结论主要由责任护士负责自己所管病人病历文书的书写质量、环节质量和终末质量,责任护士—责任组长—护士长三级全程全面监控,能明显提高电子护理文书的环节质量和终末质量,值得临床推广应用。
简介:在深化改革,发展经济历史变革时期,如何使一个单位的档案工作更好的为领导、为机关、为基层服务,这无疑是档案室工作的一个重要课题。部门立卷是指由文书部门或业务部门的工作人员根据一定的原则与方法负责将组织或个人在业务活动中形成的文件材料收集、整理和立卷的工作方法。这种做法充分发挥了文书部门和业务部门熟悉文件材料形成与处理来龙去脉的优越性,有利于防止文件散失,有利于提高归档的质量与效率,同时由于实行了部门预立卷,也有利于文件材料的随时查阅和保管。1955年颁布的《中国共产党中央和省(市)级机关文书处理工作和档案暂行条僦》首先对部门立卷制度予以确定。1956年《国务院关于加强国家档案工作的决定》再次重申了这个方法。1957年部门立卷制度在全国全面推行,1990年起实施的《中华人民共和国档案法实施办法》在有关文件中对文书或业务部门负责归档文件材料的收集、整理、立卷并向档案部门移交作了明确规定,