简介：摘要目的探讨中毒严重度评分（PSS）和APACHE-Ⅲ评分系统在评价急性中毒患者中毒严重程度及判断预后中的价值，比较二者的一致性。方法54例急性中毒患者入院后立即进行PSS评分和APACHE-Ⅲ评分，然后将两组数据分别进行一致性检验、秩和检验、相关性分析及确切概率法检验。结果PSS与APACHE-Ⅲ评分值与毒物种类没有相关性（P＞0.05）,PSS、APACHE-Ⅲ评分值与入住院时间具有相关性（P＜0.01，P＜0.01）；不同PSS评分值与并发症发生率差异具有统计学意义（P＜0.05）；不同APACHE-Ⅲ评分值与并发症发生率具有显著性差异（P＜0.05）。结论在急性中毒方面PSS与APACHE-Ⅲ对疾病严重程度判断和预后预测中的价值具有同样量化的评估能力。APACHE-Ⅲ预后预测准确性只适用于对群体效果的判断，对个体的准确性尚难以判断。

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简介：摘要目的研究重度颅脑损伤昏迷患者规范化抢救及护理的效果。方法选取2010～2011年我院收治重度颅脑损伤昏迷病人80例，应用有效的急救护理措施。结果本组80例重度颅脑损伤昏迷患者，在5分钟内得到救护者76例，占95.0％；在5-10分钟以内得到救治者4例，占5.0％。80例重度颅脑损伤昏迷患者中，抢救脱险72例，死亡8例，抢救成功率为90.0％。经精心的护理，治愈53例，自动出院19例。结论在重型颅脑损伤病人的急救过程中，有条不紊地采取各项有效的急救护理是急救成功的关键，也是减少并发症的有效措施。

简介：摘要目的探讨下肢严重损伤伴多发骨折的围手术期护理。方法总结了19例下肢严重损伤伴多发骨折患者手术治疗的护理。结果全组19例患者无一例截肢，1例由于疼痛耐受力差，出现膝关节活动差，1例骶尾部褥疮经治疗痊愈，未发生血管危象病例。结论积极有效的术前心理护理、休克护理和细致的术后病情观察及合理的功能锻炼减少了术后并发症，降低了致残率，是手术成功和功能恢复的重要保障。

简介：摘要目的探讨如何应用损伤控制性手术治疗严重多发骨折及疗效。方法回顾性分析山东省文登整骨医院重症创伤科2005年3月～2010年3月应用伤害控制性手术治疗的多发骨折为主的严重多发伤39例(ISS≥25分)的围手术期并发症、死亡率及骨折愈合关节功能恢复。结果31例创伤性休克中28例得到纠正。1例因骨盆静脉丛毁损死于术中;1例骨折临时固定后送入ICU生命支持,于伤后9小时死亡;1例于伤后17天多器官功能衰竭死亡。1例剖腹探查术中呼吸心跳骤停进行心肺复苏成功存活。36例病例骨折愈合,肢体功能恢复满意。结论对严重多发性骨折严重多发伤病人应用伤害控制手术治疗,效果满意。骨折早期治疗强调外固定支架尽早适当复位固定骨折,多次创口清创及应用VSD覆盖创面。

简介：[摘要]目的：探讨后路融合内固定结合前路病灶清除椎间植骨治疗伴严重后凸畸形重度胸腰椎结核的临床疗效。方法：2008年1月～2011年6月，我科收治伴严重后凸畸形的重度胸腰椎结核22例，男10例，女12例，年龄16～65岁，平均39岁。入院时血沉66～128mm／h，平均为89mm／h；18例患者椎体病变范围超过50％；伴有严重腰大肌脓肿16例；5例为结核复发二次手术；

简介：摘要目的探讨严重腹部创伤损伤控制性手术治疗中护理效果观察。方法选择我院2009年1月至2011年1月收治的严重腹部创伤患者80例，采用损伤控制性手术治疗，对照组40例采用常规护理，观察组40例采用针对性护理干预，就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组体温恢复时间、PTAPPT恢复时间显著早于对照组，DIC及死亡发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论严重腹部创伤损伤控制性手术治疗中加强护理干预，可降低死亡率，显著提高生存质量。

简介：摘要目的探讨严重腹部创伤损伤控制性手术治疗效果及临床意义。方法选取我院2009年1月至2011年12月32例严重腹部创伤患者病例，分析控制性手术治疗实施过程，指导临床实践。结果32例严重腹部创伤患者经损伤控制性外科手术，通过积极止血、抗休克，建立静脉通道,SICU复苏后28例（87.50%）患者病情好转，于首次手术后24～48h进行确定性手术,4例因病情太重死亡。结论损伤控制性手术在严重腹部创伤病例患者身上起到了很好的实践效果，为患者赢得了关键的救治时间，极大的改善了患者机体内环境，为后继治疗打下了坚实的基础，有着广泛的医学应用前景。

简介：目的：探索负压封闭引流技术治疗损伤感染创面的护理要点。方法：2009年10月．2011年7月，对50例应用负压引流技术治疗损伤感染创面的患者进行护理观察。结果：50例应用负压封闭引流技术治疗的患者毁损伤部位大片肉芽组织增生。结论：采用VSD治疗损伤创面，可控制感染，免除换药，刺激肉芽组织生长，修复经久难愈的创面，缩短创口愈合时间，为组织皮瓣移植提供良好的条件。

简介：摘要目的探讨严重多发伤合并骨折采用损伤控制骨科技术治疗的效果。方法本次研究选择的对象共50例，均为我院2009年2月至2012年2月收治的严重多发伤与骨折合并发生的患者，均采用损伤控制骨科技术治疗，回顾相关资料。结果本组50例，存活49例，占98%；因失血性休克死亡1例。术后血栓形成2例，合并ARDS1例，粘连性肠梗阻、肺栓塞1例，隔下脓肿1例。行平均5个月的随访，患者骨折均达骨性愈合，无严重并发症发生。结论患者严重多发伤合并骨折的患者采用损伤控制骨科技术应用，与病理生理特点符合，使生命得到了有效挽救，提高了患者生存质量。

简介：摘要目的观察综合护理干预对重度颅脑损伤患者并发症的影响，为临床护理工作提供参考。方法选择我院2009年12月～2011年5月收治的重型颅脑损伤患者28例，实施综合护理干预，观察患者预后和并发症的发生率，并进行护患满意度调查。结果全部患者中应激性溃疡出血2例，肺部感染1例，并发症发生率为10.71%；未发生一例颅内感染、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等。27例患者均出院，占96.43%，其中15例患者生活能够自理，占53.57%；8例生活需要帮助，占28.57%；4例植物生存状态，占14.29%；1例因肺部感染引起呼吸衰竭而死亡，死亡率为3.57%。患者出院时进行护患满意度调查，满意率为100.00%，患者住院期间未发生一起护患纠纷。结论综合护理干预可有效预防重型颅脑损伤患者并发症的发生，改善患者预后，值得临床推广应用。

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简介：摘要目的分析探讨损伤控制骨科在临床严重多发伤合并骨折治疗的方法和效果，为临床治疗提供有价值的参考依据。方法对我院在2009—2011年收治的60例严重多发伤合并骨折并应用损伤控制骨科技术进行治疗的患者的治疗情况进行回顾性分析。结果在观察的60例患者中，死亡4人，死亡率为6%，1例为患者死于胸部损伤后体内多种脏器严重受损，抢救无效死亡。2例患者死于严重的脑部损伤，入院后呼吸急促，体温严重升高，利用呼吸机进行辅助呼吸效果不明显，第二天发生严重的感染，5日后抢救无效死亡。所有患者中除了4例死亡患者外，其余患者完全治愈，治愈患者中留有残疾的患者38例，其中腿部残疾占到22例。除身体残疾外所有患者没有其他并发症发生。结论损伤控制骨科技术在严重多发伤合并骨折治疗中效果是显著的，可以有效降低患者的死亡率，值得临床上大量推广，但是在使用过程中要注意患者是否是及其严重的多发伤患者。

简介：[摘要]目的：探讨TLICS系统在胸腰段椎体骨折治疗中的应用，并评估其临床应用价值。方法：2010年1月-2011年1月，我院共收治胸腰段骨折患者376例，均行腰椎x线、CT、MRI检查，通过骨折形态，神经损伤状态（ASIA评分），及后纵韧带复合体损伤情况，进行TLICS评分；其中采用MRI检查作为术前后纵韧带复合体损伤（PLC）状态评估的主要方法，

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简介：摘要目的观察乌司他丁联用大黄治疗严重胸外伤后急性肺损伤（ALI）的作用机制和疗效。方法根据APACHEⅡ的评分标准随机分为实验组（乌司他丁+大黄），UIT组，对照组，每组各30例。观察各组患者机械通气时间、住院时间、X线胸片评分、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生率及病死率，并测定治疗前后患者体温、WBC、C反应蛋白、血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及血气分析指标等变化。结果各治疗组中相关指标的改善程度均好于对照组，以实验组为佳。结论乌司他丁联用大黄对肺功能有很好的保护作用，能改善ALI的预后。

简介：目的观察急性颅脑损伤患者血乳酸水平的变化及其与急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ评分）的关系及意义.方法对63例急性颅脑损伤患者在24小时内分别进行APACHEⅡ评分和血乳酸水平测定,比较不同组APACHEⅡ评分分值与血乳酸水平.结果APACHEⅡ评分＜10分与10～20分组间血乳酸水平差异无显著性,而APACHEⅡ评分20～30分组血乳酸水平明显高于10～20分组,APACHEⅡ评分＞30分组血乳酸水平明显高于20～30分组,有统计学意义（P＜0.05）.死亡组血乳酸水平明显高于存活组.结论随着APACHEⅡ评分增高,血乳酸水平也相应增高;血乳酸水平与急性颅脑损伤病情严重程度正相关,是判断急性重度颅脑损伤严重程度的早期、敏感的指标.