简介：【摘要】目的： 对比分析硬膜外镇痛与静脉镇痛在剖宫产术后镇痛的效果。 方法： 2016 年 11 月至 2018 年 12 月，将本院收治的 1500 例剖宫产分娩产妇作为本次研究对象，依循双色球分组法将产妇分为两组，对照组术后 镇痛，观察组术后给予硬膜外给予静脉镇痛， 对比两组术后镇痛效果。 结果： 两组术后 6h 的疼痛评分 （视觉模拟评分法） 比较，无差异 （ P>0.05 ） ；观察组术后 12h 、术后 18h 、术后 24h 的疼痛评分明显低于对照组， 差异显著 （ P<0.05 ）。 两组镇痛前的 SBP 、 DBP 、 HR 水平比较， 无差异 （ P>0.05 ） ；两组镇痛 24h 后的 SBP 、 DBP 、 HR 水平低于镇痛前，观察组镇痛 24h 后的 SBP 、 DBP 、 HR 水平低于对照组， 差异显著 （ P<0.05 ）。 两 组术后均有轻微不良反应（尿潴留、头晕、恶心呕吐 等 ）发生，但患者可耐受，无需处理 。 结论： 剖宫产术后镇痛采用 硬膜外镇痛 ，可有效缓解患者的术后疼痛症状， 可减少术后不良反应的发生，效果显著。

简介：摘要目的比较硬膜外与静脉镇痛在胃癌根治性手术中应用的效果。方法对胃癌根治术中硬膜外镇痛与静脉镇痛的随机对照试验进行系统回顾和荟萃分析。主要研究结果为术后24 h疼痛评分，次要结果包括术后并发症发生率、首次排气时间、住院时间。结果有6项随机对照研究共计393例患者纳入研究，其中英文4篇，中文2篇。Meta分析结果显示，与静脉镇痛组相比，硬膜外镇痛组术后24 h静息状态(WMD＝－0.74，95%CI：－1.35～－0.13，P＝0.02)、运动状态疼痛评分均较低(WMD＝－1.5，95%CI：－1.95～－1.05，P<0.001)，术后恶心、呕吐(RR＝0.32，95%CI: 0.18～0.58，P<0.001)及呼吸系统并发症发病率(RR＝0.50，95%CI：0.29～0.85，P＝0.01)较低，差异均具有统计学意义，术后泌尿系统并发症两组之间差异无统计学意义(RR＝0.87，95%CI：0.38～1.96，P＝0.73)，但低血压的发生高于静脉镇痛组(RR＝3.27，95%CI：1.28～8.32，P＝0.01)，术后首次排气时间(WMD＝－14.01，95%CI：－22.85～－5.17，P＝0.002)、术后住院时间(WMD＝－0.69，95%CI：－0.90～－0.49，P<0.001)均短于静脉镇痛组。结论胃癌根治术患者镇痛的选择，硬膜外镇痛无论是静息还是动态时镇痛效果均优于静脉镇痛，虽会增加术后低血压发病率，但与肺部并发症、恶心呕吐的等并发症减少有关，并且具有促进胃癌术后肠道功能恢复及缩短住院时间的优势。

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简介：摘要：目的 研究静脉术后镇痛与临床麻醉中舒芬太尼的应用效果。方法 选取 2018年 9月— 2020年 1月间在该院行外科手术治疗的 140例患者作为主要观察对象，分为对照组和观察组。对照组患者术中给予芬太尼，观察组患者术中给予舒芬太尼，对比两组患者术后不同时间段的 VAS评分、 Ramsay镇痛评分、恢复自主呼吸时间和清醒时间、不良反应发生率。结果 两组患者在术后 3 h、 12 h和 24 h时的 VAS评分均，差异无统计学意义（ t=0.204、 0.836、 1.691,P>0.05）。两组患者在术后 3 h、 12 h和 24 h时的 Ramsay镇痛评分均无明显差异，差异无统计学意义（ t=0.220、 0.181、 0.378,P>0.05）。观察组患者恢复自主呼吸时间、清醒时间依次是（ 9.64±2.85)min、（ 28.56±8.15)min，明显短于对照组的（ 13.21±3.72)min、（ 38.51±10.73)min，差异有统计学意义（ t=6.552、 6.178,P<0.05），且观察组患者不良反应发生率是 5.7%，明显低于对照组的 22.9%，差异有统计学意义（ χ2=8.400,P=0.004）。结论 在临床麻醉和术后镇痛中，应用舒芬太尼，能够达到麻醉及镇痛效果，但舒芬太尼术后苏醒期较短，患者术后最安全有效，减少对患者的不良影响，有利于患者术后身体恢复。值得在临床中推广应用。

简介：摘要目的分析影响胃肠外科患者术后静脉自控镇痛效果的相关因素，为临床术后镇痛及加速患者康复提供参考。方法回顾性分析2018年9月至2018年12月期间在福建省立医院胃肠外科进行手术的418例患者，术后使用静脉自控镇痛的随访记录及相关病历资料，记录其术后疼痛视觉模拟评分（VAS）、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应以及住院期间的相关信息，对可能影响患者术后疼痛及不良反应的相关因素进行统计学分析。结果回顾418例患者资料显示，17.5%的患者在术后第1日出现了中度及以上疼痛，16.3%的患者出现了不良反应，分别是：恶心呕吐46例，皮肤瘙痒4例，头晕18例。单因素和多因素回归分析均显示，手术操作时间、手术类型、术前疼痛宣教与术后中度以上疼痛的发生有关（P均<0.05），与患者年龄、性别、麻醉方法、镇痛泵配方无关（P均>0.05）；不良反应与镇痛泵药物配方无关（P均>0.05）；患者住院日数为12（9，17）d，术后第1日出现中度及以上疼痛的患者住院日数更长（P=0.014）。结论患者手术操作时间、手术方式及术前疼痛宣教均是术后早期中、重度疼痛的独立影响因素；术后镇痛不良反应与镇痛泵配方无关；术后疼痛得到良好控制的患者，住院日数缩短。

简介：

简介：摘要：目的：研究舒芬太尼在静脉术后镇痛与临床麻醉中的应用效果。方法：于我院选取76例静脉术后患者，将其随机划分为对照组与观察组，针对对照组给予芬太尼药物，针对观察组给予舒芬太尼药物，从临床麻醉总有效率与VAS疼痛评分、自主呼吸时间等指标展开分析。结果：对照组患者临床麻醉总有效率25例（75.79%），VAS疼痛评分（6.7±0.7）分，自主呼吸时间（9.2±2.8）min；观察组患者临床麻醉总有效率35例（92.11%），VAS疼痛评分（4.6±0.6）分，自主呼吸时间（13.1±4.3）min，与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。结论：舒芬太尼在静脉术后镇痛与临床麻醉中的应用确实具有促进效用，确保患者在静脉术后获得良好的镇痛与临床麻醉体验，故而值得在临床治疗中予以推广。

简介：【摘要】目的：探究舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中的应用效果。方法：取60例我院收治的麻醉手术患者进行观察，患者在2016年9月~2017年10月期间入院，采用随机抽样的方式对患者进行如下分组：观察组30例行舒芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉，对照组30例行芬太尼静脉术后镇痛和临床麻醉，对比两组患者的不良反应率、清醒时间快慢和自主呼吸恢复快慢。结果：观察组患者的不良反应率为3.33%（1/30）低于对照组23.33%（7/30），数据较之对照组差异显著（P＜0.05）；观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05）。结论：舒芬太尼在静脉术后镇痛和临床麻醉中有着非常显著的安全保障与麻醉效果，建议临床可作为全身麻醉手术的麻醉和镇痛药物使用，值得推广。

简介：摘要：目的 探究舒芬太尼于静脉术后镇痛及临床麻醉中的应用效果。方法 选取 2017年 10月～ 2018年 10月我院进行全身麻醉手术的 80例患者，按照患者使用的不同麻醉药物将其分入采用芬太尼的对照组与采用舒芬太尼的研究组，两组各 40例。比较两组的不良反应率、苏醒时间、自主呼吸恢复时间。结果 研究组不良反应率为 2.5%，低于对照组 15%的不良反应率，同时研究组的苏醒时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论 于静脉术后镇痛及临床麻醉中应用舒芬太尼不仅可以缩短患者的苏醒时间、自主呼吸恢复时间，还具有比芬太尼更高的安全性，临床可放心使用 。

简介：摘要目的回顾性比较肩关节镜手术(ASS)后局部麻醉药肌间沟阻滞和关节腔内阻滞以及口服镇痛药物的疗效。方法选取2015年1月至2019年7月本院收治的肩关节镜手术患者151例作为研究对象，按镇痛方法不同分为4组：A组(n＝47)在全麻诱导前进行肌间沟臂丛神经阻滞；P组(n＝33)在伤口缝合后进行肌间沟臂丛神经阻滞；L组(n＝28)在伤口缝合后接受关节腔内局麻阻滞；N组(n＝43)不进行处理。所有受试者均接受常规口服镇痛药物治疗。在麻醉后恢复室(PACU)期间的主要指标结果为NRS评分，次要指标结果包括在手术期间和在PACU期间长期服用阿片类药物的消耗量、手术过程中使用非阿片类药物的比例、手术结束24 h内阿片类药物总消耗量、术后恶心和呕吐(PONV)比例、情绪评分、术后吸氧率、镇痛的满意度。结果在PACU期间，A组与P组疼痛评分、阿片类药物消耗量显著低于L组与N组(P<0.05)；术中A组和P组阿片类药物使用量显著低于L组与N组，使用非阿片类药物的比例显著低于L组与N组(P<0.05)。在离开PACU之后24 h内，各组阿片类药物使用量差异无统计学意义(P>0.05)，PONV比例、需要氧气支持比例、情绪评分得分、术后镇痛效果满意度各组差异无统计学意义(P>0.05)。结论肌间沟臂丛神经阻滞在ASS早期获得了较好的镇痛。关节腔内局麻阻滞似乎没有优势。常规口服镇痛药物可在术后24 h内缓解痛。

简介：【摘要】目的：分析 急性化脓性阑尾炎手术的术后镇痛护理体会。 方法：本次课题研究对象为 随机选取的 于 2018 年 1 月 -2019 年 11 月来 我院 救治的 急性化脓性阑尾炎 患者 80 例，并采用随机分配法将其分为观察组和参照组，每组患者 40 例，采用 综合 护理干预观察组患者，采用 常规 护理干预参照组患者，对比观察组与参照组的最终护理效果。 结果：经过护理干预后， 对比两组患者 的护理有效率、 不同时间段的 VAS 疼痛评分 ， 观察组 患者 均优于参照组 ， 两组数据存在差异，且差异性明显 （ P ＜ 0.05 ） ，具 有统计学意义 。 结论：急性化脓性阑尾炎患者 应用 综合护理干预 效果更佳，能够改善患者的临床指标，降低患者的术后痛感，且安全性高、预后良好，因此，值得广泛的应用与推广于现代临床医学当中。

简介：

简介：摘要随着日间手术在国内外的广泛应用，如何对日间手术患者实施有效的镇痛措施成为临床研究的热点。快速康复外科(ERAS)是以患者为中心，通过一系列具有循证依据的改良措施，从而减少创伤应激、加速患者康复的方法。充分镇痛作为ERAS的关键部分，可改善患者疼痛程度，降低疼痛评分，有利于患者早日活动，发挥最优的镇痛效果。基于此，笔者对日间手术患者术后镇痛策略及充分镇痛在ERAS发展中的重要作用进行述评。

简介：摘要目的观察和分析胸腔镜下肺段切除术后多模镇痛的效果和安全性。方法选取全身麻醉下行单操作孔胸腔镜下单肺段切除术的患者，按手术时间先后交替分入对照组(单纯自控静脉镇痛)和试验组(多模镇痛)。对照组仅于手术后予静脉镇痛泵止痛，疼痛明显时自控追加剂量，如疼痛仍无缓解，则追加吗啡皮下注射。试验组做手术切口和缝合切口时采取肋间神经保护的策略，胸腔内手术操作结束后行胸腔镜下肋间神经阻滞，胸腔内喷洒利多卡因，术后予静脉镇痛泵止痛同对照组。比较两组患者术后各时间点的Prince-Henry疼痛评分(PHPS)、按压镇痛泵和注射吗啡次数、住院时间及毒麻药品相关不良反应和并发症的发生情况。结果两组分别纳入41例患者，性别、身高、体重、手术肺段、手术时间等基础情况的差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组术后6、12、18、24 h的PHPS评分显著低于对照组(P<0.05)，术后0～24 h、24～48 h按压镇痛泵次数和术后0～24 h注射吗啡次数均显著少于对照组(P<0.05)；两组间术后36、48 h的PHPS评分、术后24～48 h注射吗啡次数、术后住院时间、毒麻药品相关不良反应发生率和术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下肺段切除术后行多模镇痛的效果优于单纯的静脉镇痛泵镇痛，且实施简单，适合在临床推广。

简介：摘要：目的 分析、探讨在脊柱手术后静脉血检栓塞出现的风险，并尝试寻求安全有效的预防手段。方法 将前来我院进行脊柱手术的 70例患者作为研究对象，随机选取 35例患者命名为 A组，在术后第一天利用低分子量肝素进行抗凝治疗；另 35例患者在手术结束后的第一天使用利伐沙班作为抗凝药物进行干预，命名为 B组。将两组患者的术后静脉栓塞的发生率与切口处的引流量以及消化道等粘膜的发生率。结果 利用低分子肝素作为抗凝药物的 A组患者发生静脉血栓的概率为 5.57%， B组患者术后静脉血栓发生率为 11.43%。两组患者的切口引流量不存在组间显著差异。结论 对进行脊柱手术的患者进行必要的预防性干预措施能够降低静脉血栓发生的概率，具有较高的临床利用价值。

简介：摘要手术治疗精索静脉曲张在改善精液质量、提高配偶自然怀孕率和缓解局部疼痛症状中的作用已为多数医生所认同。随着手术方式的改进，越来越多的精索静脉曲张患者接受手术治疗，然而，临床对手术后患者的管理还重视不够。本文系统介绍了对精索静脉曲张手术后患者的疗效判断和后续治疗选择，包括观察随诊、非手术治疗方法和再手术。

简介：

简介：摘要目的观察右旋美托咪定复合舒芬太尼在断指再植术后静脉镇痛中的效果。方法选取2017年1月至2018年1月期间在本院接受断指再植术的120例患者作为研究对象，随机分成观察组60例和对照组60例。麻醉方式采用高频超声引导下行肌间沟复合腋路臂丛。术后行静脉自控镇痛。对照组采用舒芬太尼镇痛：2 μg/kg舒芬太尼+生理盐水至100 ml；观察组在对照组基础上加用右美托咪定：2 μg/kg舒芬太尼+2 μg/kg右美托咪定+生理盐水至100 ml。两组首次剂量为2 ml，设置背景输注量为2 ml/h，自控输注量0.5 ml/次，自控时间锁定15 min。评价两组患者术后VAS评分、Ramsay评分、48 h PCA键按压次数及舒芬术尼用量。结果观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h VAS评分分别为（3.5±1.4）、（4.0±1.5）、（3.2±0.3）、（2.5±0.7），对照组对应时点VAS评分分别为（4.7±1.8）、（5.1±1.7）、（4.9±1.4）、（3.8±1.1），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h Ramsay评分分别为（2.6±0.4）、（3.1±1.4）、（2.9±0.5）、（3.6±0.3），对照组相应时点分别为（2.2±0.7）、（2.4±1.1）、（2.7±0.2）、（3.2±0.8），两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后48 h PCA键按压次数（20.6±5.4）及舒芬太尼用量（81.75±21.69）μg明显少于对照组按压次数（26.3±4.7）及舒芬太尼用量（101.22±20.38）μg（P<0.01）；观察组恶心呕吐、头晕、皮肤瘙痒等不良反应总发生率（6.7%）与对照组（20%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定复合舒芬太尼对断指再植术患者术后镇痛效果确切，并且减少不良反应的发生率。

简介：【摘要】目的：分析硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛临床观察及护理。方法：在我院接受硬膜外麻醉术的下肢骨折手术患者中选取 500例 ，随机分为两组，术后不予以自控镇痛泵镇痛为对照组，予以自控镇痛泵镇痛为观察组，均进行护理干预，对比疼痛的情况。结果：两组术后6h、术后 24h疼痛情况对比，观察组优于对照组，统计学存在意义（ P<0.05）。结论：硬膜外麻醉术后自控镇痛泵镇痛的应用，并做好护理干预，可缓解术后患者的疼痛，使不良反应降低，促进其康复，值得应用。