简介:摘要为评价弓部优先技术在急性Stanford A型主动脉夹层孙氏手术弓部重建中应用的效果,收集2016年9月至2018年2月采用弓部优先重建技术完成的23例急性A型主动脉夹层弓部重建患者资料,男14例,女9例,年龄(50.5±10.2)岁。体外循环动脉泵管经"Y"接头分出2根,一根与股动脉插管连接,另一根与四分支人工血管灌注分支连接。转机后边降温,边依次重建左锁骨下动脉、左颈总动脉和无名动脉。待鼻咽温降至25℃,心脏灌停,切开主动脉弓部,远端置入支架象鼻并与四分支人工血管主干远端吻合,恢复下半身循环。23例患者全部生存,体外循环(133.4±20.0)min,主动脉阻断(72.1±15.8)min,单侧脑灌注(14.3±2.5)min,清醒时间(9.5±4.5)h ,82.6%(19/23)的患者机械通气时间小于48 h,仅2例(8.7%)出现短暂的神经系统并发症,药物治疗后好转,所有病例无透析,无二次开胸止血,均痊愈出院。随访(20.5±6.0)个月,无再次手术干预,无死亡病例。弓部优先重建术式明显缩短A型主动脉夹层孙氏手术主动脉阻断时间及脑部低灌注时间,有助于降低传统孙氏手术引起的脑部并发症发生率。
简介:摘要:建设工程价款结算,根据工程项目双方针对价款支付的合同约定,可分为工程预付款、工程进度款、签证变更和竣工结算4个方面。从建设方也就是业主的角度出发,预付款是为了施工单位购买材料进场准备的款项,需要及时扣回以免发生超付的风险;进度款需要按照合同约定的节点、工程实际的建设进度支付;即使签证变更在设计图纸深度有所保障的前提下,也会不可避免遇到意料之外的工程环境,而变更款的支付比例也需要提前约定;竣工结算是工程造价最后一关,也是价款结算最重要的阶段之一,控制要点最多、最复杂,也是双方矛盾爆发的焦点,应以过程中翔实的书面资料为基础,有理有据地进行结算审计。内部控制理论应用于工程建设项目全过程中,主要是为了建设单位进行风险控制,而控制前提是识别风险,制定工作流程规范,采取纠偏措施,保障项目管理成本、质量和进度相互作用实现目标。其中,成本是制约质量和进度的重要因素,施工单位为节约成本可能偷工减料或用施工进度裹挟建设单位要求增加价款。
简介:摘要:《民法典》第八百零七条规定,发包人逾期不支付的,除根据建设工程的性质不宜折价、拍卖外,承包人可以与发包人协议将该工程折价,也可以请求人民法院将该工程依法拍卖。建设工程的价款就该工程折价或者拍卖的价款优先受偿。这是建设工程价款优先受偿权的主要法律依据,基于该法律依据,在发包人未按约定支付价款时,承包人可选择行使优先受偿权。该项权利属于费用型担保权,是具有物权性质的法定优先权,有利于保障参建人员工资和保护物化工程中材料款的价值。但目前部分发包人在向银行融资时,要求承包人承诺放弃优先受偿权,对于这一情况的效力存在不同观点。基于此,本文主要结合放弃建设工程优先受偿权的影响,分析现阶段出现的争议,并探究承包人允诺放弃优先受偿权后的价款债权效力,重点讨论该权利放弃的相对正当性和限制,旨在为进一步加强对承包人放弃优先受偿权的效力认识。
简介:摘要:目的:研究优质护理在腹部手术切口感染患者临床中的应用。方法:随机采取2019年1月-2021年11月期间在我院进行治疗的30例患者进行研究,分为对照组与实验组,对照组15例、实验组15例,实验组采用优质护理,对照组采用常规护理,对比两组患者临床效果。结果:实验组感染预防效果优于对照组,数据对比差异(P<0.05)。实验组患者护理满意度高于对照组患者(P<0.05)。实验组患者的感染人数优于对照组(P<0.05);对照组护理质量评分低于实验组(P<0.05)。结论:接受优质护理后能够有效降低患者的感染率,值得临床广泛应用与推广。
简介:摘要:为了探究坚持节水优先强化水资源管理策略,笔者首先阐述了水资源管理的目的和原则,给出“节水优先”理念的实施背景和意义,发现当前存在河流水量调度立法滞后问题,节约用水监管职能优势难以凸显,水资源利用方面仍然存在超标、超载现象。因此笔者建议,在今后工作中相关部门应该做好下游水文质量服务支撑,强化节水顶层设计,优化当前节水评价机制,提升各个工作模块衔接度,践行“四抓五保”,弘扬新时代水利精神。
简介:摘要目的评估分支介入优先的杂交手术技术治疗急性Standford A型夹层(ATAAD)合并重要器官灌注不良的临床疗效。方法连续收集2018年11月至2020年11月空军军医大学第一附属医院心血管外科采用分支介入优先的策略治疗ATAAD合并重要器官灌注不良的43例患者围术期相关数据并进行回顾性分析。43例患者均经过术前检查和综合评估,因合并重要器官灌注不良不具备急诊行开放主动脉修复手术,因此考虑分支介入优先策略,急诊通过介入技术恢复分支血管血运,改善主要脏器缺血后再联合开放主动脉修复手术。结果所有纳入患者分支介入优先治疗后,其中由于重要器官功能衰竭未能行开放手术11例,器官功能恢复期间出现主动脉夹层破裂死亡未能行开放手术6例。介入手术后接受开放手术治疗的26例,其中22例器官功能恢复良好无重要器官功能不全严重并发症,痊愈出院,无严重器官功能障碍。联合手术后因器官功能不全严重并发症死亡4例。结论通过分支优先的介入治疗策略先恢复重要器官的灌注和功能,对于合并严重器官灌注不良不具备急诊开放主动脉修复手术条件的ATAAD患者,能获得开放手术的机会,降低开放手术后围术期死亡率和严重并发症发生率。
简介:【摘要】目的:本文通过将常规护理、手术室优质护理两种护理措施应用后患者的愈合情况和满意度进行比较,来探讨和分析两种护理措施的实际应用效果。方法:采用分组对照法,即为将2019年3月至2021年4月收录的行腹部手术治疗的60例患者随机性的分为两组,并采用抽签的方式,给予不同组别的患者不同的手术室护理措施,组别名称:对照组、观察组,每组均有30例患者,所对应的手术室护理措施:常规护理、优质护理。比较其应用效果。结果:观察组愈合情况评价为甲级的患者更多,评价为丙级的更少,对护理措施的总体满意度更高,组间相较P<0.05。结论:手术室优质护理服务模式对预防腹部手术切口感染的作用显著。