简介：

简介：摘要随着医院信息化进程的加快,医院信息的积累越来越丰富,为各种医学研究提供了方便和研究价值。本文介绍了了我院的慢病随访系统，接收并利用了HIS中的数据，使随访工作更加便捷有效。通过本系统的应用促进并建立了和谐的医患关系，降低了医疗风险；提升了服务质量与效果，增加客户忠诚度；争取了健康主动权，增加医院核心竞争力；对于科研教学起到促进作用。

简介：摘要目的探析社区慢性疾病随访存在的问题以及精细化管理对策。方法选择2013年1月～2014年2月期间社区的慢性疾病患者1000例为研究对象，分析慢性疾病随访中存在的问题，并提出有效解决对策。结果经过一段时间的精细化管理，尤其是健康教育，患者的少运动、吸烟、高脂饮食、饮酒以及心理问题等危险行为例数明显低于干预前，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论当前社区慢性疾病随访还存在着诸多的问题，所以将精细化管理运用在社区慢性疾病随访中，不仅可以引导患者养成良好的生活习惯，在一定程度上还能提高患者的治疗依从性，有助于改善患者预后。

简介：【摘要】目的：探讨对 2型糖尿病患者行慢病随访管理的控制效果。方法：抽取我院在 2017年 9月到 2019年 6月纳入慢病管理的 2型糖尿病患者，共 10例。所有患者均接受慢病随访管理，对比管理前后的血糖水平以及管理前后的自我管理能力评分。结果：护理后患者的空腹血糖、餐后 2h血糖以及糖化血红蛋白水平均优于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值， P值小于 0.05。护理后患者的饮食控制、遵医用药、血糖监测以及规律运动等自我管理能力评分均高于护理前，组间数据对比有着显著优势，存在统计学参考价值， P值小于 0.05。结论：对 2型糖尿病患者行慢病随访管理，对于控制患者血糖水平、提高患者自我管理能力的效果十分显著。

简介：【摘要】目的：构建智能随访决策支持模型，并使其融合慢病随访循证知识库，预测最适合患者的慢病随访方案。方法：对数据进行规则化处理，然后基于智能化信息技术如人工智能算法对患者信息进行学习和训练，同时将患者信息与以构建的循证知识库进行同等概念下的决策匹配，将患者个性化的随访需求与相应的随访解决方案进行链接，构建慢病智能随访决策支持模型。结论：通过智能随访决策支持模型的构建，实现了对老年慢病患者实施精准、动态及同质化的随访服务。

简介：摘要慢性病管理是基本公共卫生服务工作的重中之重，《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》要求乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责对高血压、Ⅱ型糖尿病患者进行4次面对面的随访。2015年补充要求对控制不稳定患者要进行6次随访。我们在实际工作中，发现了很多问题，需要引起重视。

简介：摘要：目的：分析对COPD患者采用慢病管理的临床应用价值。方法：选取2023年1月-2023年12月本院收治的110例COPD患者，随机分为常规组（n=55）和观察组（n=55），比较两组肺功能指标、CAT及CCQ评分。结果：观察组各项对比指标相较常规组表现更佳（P＜0.05）。结论:通过COPD慢病管理，可显著改善患者生理指标，提升患者生活质量和健康状况，值得推广。

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简介：【摘要】目的 研究社区慢病随访患者的依从性的问题及应对措施。方法：数据采集社区管理的100例慢病患者，均随访影响治疗依从性的问题，“双盲法”分常规组(传统随访，n=50)、延续组(延续随访，n=50)，2组疗效比较。结果：与常规组比较，延续组治疗依从性更高，满意率更高，P

简介：慢性非传染性疾病（下称“慢病”）对人类健康的侵蚀正在加剧。据统计，我国现有超过两亿的高血压患者，和近一亿的糖尿病患者。慢病不仅成为公众健康的隐形杀手，还带来了医疗费用的巨额增长。如何对慢病进行有效管理，成为困扰世界各国医疗卫生事业的难题。

简介：摘要社区医疗服务站作为慢病管理基础平台，需要结合社区群众实际情况提供对应的护理服务，以此提高慢病管理质量与效果。实践调查发现，大部分社区慢病患者并未形成良好的社区护理参与意识，配合性差导致社区慢病管理工作举步维艰，现就社区慢病管理情况进行系统分析，以便为后续管理工作开展提供指导建议。

简介：很多药店都在做慢病管理，但其中只有少数能做好，企业首先要清楚这其中整体的逻辑关系，转变既有的固化思维，然后才能思路清晰地进行一步一步的部署。

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简介：【摘要】目的：探究慢病门诊护理模式在慢病管理中的应用影响。方法：选择门诊在2022年3月至2023年3月收治的146例慢病患者当作研究对象。按照随机法分为对照组与观察组，每组各73例，对照组接受传统门诊护理管理，观察组接受慢病门诊全程持续照护模式，观察两组的护理服务质量、配合度等指标。结果：观察组的护理质量评分高于对照组，P＜0.05。观察组的护理服务配合度（98.63%）高于对照组（89.04%），P＜0.05。结论：慢病门诊护理模式可提高护理服务质量与慢病患者的配合度。

简介：摘要：目的：对糖尿病社区慢病管理的具体方法进行分析。方法:为了提升糖尿病社区慢病管理治疗效果，以健康教育和常规慢病管理作为本次对比项，以本社区的80例糖尿病患者作为研究对象，分组后实施上述不同管理方式，主要目的是比较两组不同管理方式下的管理效果。结果：经比较，两组患者的管理效果存在较大差异（P＜0.05）。结论：糖尿病社区慢病管理治疗采用健康教育的方式可以有效的改善患者的身体状况，提升管理效果。

简介：【摘要】：目的 通过进行对比实验研究在内科进行慢病管理的过程中采用慢病管理药学服务模式的实践效果。方法 实验对象选自于我院接收的患有慢性疾病的病患共计82人，并将其进行随机分组，一组是参照组有42人，本组按照临床常规的管理措施即可；另一组是实验组有42人，本组则是在常规的管理措施基础上加入慢病管理药学服模式的内容。在实验期间对比两组病患的管理质量评分结果、病患依从性、合理用药率以及不良反应发生率还有病患对管理模式的满意度。结果 实验组病患的各项管理质量指标（健康教育、定期监测、合理饮食、规律作息与运动）的评分结果均显著优于参照组病患的评分结果且数据之间差异显著（P＜0.0.5）；考察了病患的遵医行为即依从性和合理使用药物的占比，根据结果可知实验组病患的结果依次为95.12%、68.29%，相比于参照组病患的结果73.17%、97.56%来说具有显著性差异与优势且P＜0.05；统计两组病患慢病管理期间出现不良反应的次数，实验组病患的发生率为4.88%，远低于参照组病患的发生率29.27%，两组之间的数据差异显著且P＜0.05；实验组病患的满意度为97.56%，而参照组病患的满意度仅为75.61%，两组数据之间的差异很明显且P＜0.05。结论 采用慢病管理药学服务模式不仅可以帮助内科慢病患者有效的控制疾病的发展，还能提高病患的依从性和合理用药率，安全性也有很大提高，促进了护患关系的和谐发展，非常值得在临床进行推广治疗。

简介：摘要艾滋病随访管理工作中达到良好随访干预启关键作用的是开展随访管理工作的工作人员，其良好的职业道德和工作职责、丰富的专业医学知识、协调沟通能力和交流技巧，相应的心理咨询和对国家相关法律法规及政策的纯熟理解和运用。

简介：摘要：现在国内正在逐步规范社区的管理，而且所有管理当中也包括了社区的慢病管理，而且在社区当中有很多的人都有慢病特征的。所以对现在的社区进行慢病管理，在管理的过程当中是采用医护联合的方法来进行的，对病人的体格进行检查，并对他们的生命体征进行测量，及时关注他们的病情发展，并作出相应的治疗方案。

简介：

简介：目的结合我们的体会，倡导大家行动起来，关注和参与慢性病人及慢性病管理。方法借干休所慢性病员集中，组织健全、医护队伍素质较高，资金有保障优势，组织具有社区医生护士水平的医护人员参与慢病管理，做好岗前培训，合格人员参与，走出误区，制定切合实际的方案并严格执行和落实。结果只要按慢病管理方案逐一落实，充分调动医患双方的积极性，紧密配合，必然取得较好的效果。结论由于慢性病给人类带来的伤害巨大，易导致伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担，我们国家慢病管理滞后，原因很多，作为军队干休所这样的“小社区”，应该走在前头，我们粗浅的介绍就是愿同同道一起，学习探索慢病管理的体会。