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  • 简介:摘要外伤脑出血外科常见疾病,该病病情急,进展快,并发症多,常因意识障碍、咳嗽吞咽反射减弱消失,导致呼吸道分泌物不能自主排出,且各种分泌物呕吐物易被误吸入呼吸道,导致气道梗阻,引起缺氧加重脑水肿甚至窒息死亡。为保证呼吸道通畅,宜早期气管切开,改善通气。现将外伤脑出血患者气管切开护理措施报告如下。

  • 标签: 外伤性脑出血 气管切开 护理
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  • 简介:【摘要】 目的 探讨自发脑出血患者急救护理。方法 对 97例自发脑出血患曹者临床资料行回顾分析,对急救护理方法进行总结。 结果 本组患者经抢救后,行手术治疗38例,其中有 32例均在超早期进行;保守治疗 59例。经治疗后死亡 13例,家属放弃 15例,转院 5例。 结论 及时采取急救护理措施,规范执行急救护理程序抢救成功关键,可有效降低病死率及致残率。

  • 标签: 自发性脑出血 急救 护理
  • 简介:摘要自发脑出血约占所有脑出血病例10%所有小脑卒中病例15%,30 d病死率在30%~50%之间。小脑出血患者可因血肿增大和()脑干受压而迅速恶化导致昏迷死亡。因此,血肿清除术自发脑出血首选治疗方法,特别是血肿直径>3 cm以及伴有脑干受压脑积水脑出血患者。

  • 标签: 脑出血 小脑疾病 小脑 血肿 神经外科手术 治疗结果
  • 简介:摘要目的探讨自发脑出血病人手术后处理要点并发症防治。方法对154例自发脑出血病人术后处理进行回顾分析。结果全组存活145例,按日常生活能力分级评分进行疗效分析,其中Ⅰ级20例,Ⅱ级40例,Ⅲ级40例,Ⅳ级38例,Ⅴ级7例。结论积极治疗原发病压增高,防治各种并发症术后治疗关键。

  • 标签: 自发性脑出血 手术后 治疗处理
  • 简介:【摘要】目的:探讨高龄自发脑出血手术治疗方法与效果。方法:选择2013年4月-2020年4月期间我院收治70例高龄自发脑出血患者为研究对象,随机分为组,其中对照组行常规开颅手术,而观察组则运用小骨窗血肿清除术,比较组治疗效果。结果:组均顺利完成手术,观察组血肿清除率高于对照组,且血肿残余量低于对照组(P

  • 标签: 小骨窗血肿清除术 开颅 高龄自发性脑出血
  • 简介:摘要目的探讨血管(cerebral small vessel disease, CSVD)影像学标志与自发脑出血(spontaneous intracerebral hemorrhages, sICH)患者早期血肿增大(hematoma expansion, HE)相关。方法回顾纳入2015年1月1日至2019年12月31日期间在青岛大学附属医院神经内科住院sICH患者。所有患者均在发病6 h接受颅脑增强CT扫描(noncontrast CT, NCCT),在初次NCCT检查后24 h进行复查以明确是否发生HE,在发病48 h完成颅脑MRI检查。HE定义为NCCT复查显示血肿体积较基线增大>33%>6 ml。应用NCCT评估形态密度异常征象,包括混合征、漩涡征、黑洞征、岛征卫星征。应用MRI评估CSVD影像学标志,包括腔隙梗死(lacunar infarcts, LIs)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular space, EPVS)、白质高信号(white matter hyperintensities, WMHs)、出血(cerebral microbleeds, CMBs)皮质表面铁沉积(cortical superficial siderosis, CSS)。应用多变量logistic回归分析确定HE独立危险因素。应用受试者工作特征(receiver operator characteristic, ROC)曲线评估影像学标志对sICH患者HE预测能力。结果共纳入216例sICH患者,年龄(57±15)岁,男性113例(61.6%),88例(40.7%)发生HE,123例(56.9%)存在NCCT征象,122例(56.5%)存在CMBs,143例(66.2%)存在WMHs,44例(20.4%)存在CSS,25例(11.6%)存在LIs,31例(14.4%)存在EPVS。HE组基线血肿体积、血钙、入院时改良Rankin量表和美国国立卫生研究院卒中量表评分以及NCCT征象、CMBs、WMHsCSS检出率均显著高于HE组(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示,血钙[优势比(odds ratio, OR)0.040,95%置信区间(confidence interval, CI)0.004~0.238;P=0.001]、任何NCCT征象(OR 3.275,95% CI 1.492~7.188;P=0.003)、CMBs 4级(OR 3.591,95% CI 1.146~11.250;P=0.028)、CSS(OR 3.008,95% CI 1.214~7.452;P=0.017)、NCCT征象+CMBs 3级(OR 3.390,95% CI 1.035~11.102;P=0.044)、NCCT征象+CMBs 4级(OR 5.473,95% CI 1.352~22.161;P=0.017)、NCCT征象+CSS(OR 3.544,95% CI 1.215~10.336;P=0.021)sICH患者HE独立危险因素。ROC曲线分析显示,NCCT征象、CMBsCSS预测HE敏感性分别为81.8%、64.8%34.1%,特异性分别为60.2%、60.9%89.1%。NCCT征象+CMBs分级以及NCCT征象+CSS预测敏感性较单一影像学标志降低(分别为59.1%30.7%),而特异性则较单一影像学标志增高(分别为78.1%93.7%)。结论CSVD影像学标志与sICH患者发生HE风险密切相关。严重CMBsCSSsICH患者发生HE独立危险因素。NCCT征象联合CSVD影像学标志预测HE特异性增高,但敏感性降低。

  • 标签: 脑出血 脑小血管疾病 血肿 磁共振成像 体层摄影术,X线计算机
  • 简介:摘要目的分析外伤脑出血患者药物治疗及手术治疗临床疗效,并探讨预后影响因素。方法回顾研究医院神外科2015年6月至2016年12月外伤脑出血患者共90例,年龄18岁~50岁。将按治疗方法不同把患者分成三组,各30例,一组药物治疗组(病情较轻),只单纯给予大剂量止血凝血药治疗;后组为病情较重者,二组手术组,只进行手术清除血肿并引流,术后给予常规药物治疗;三组同样进行手术后加常规药物治疗后,再进行高压氧治疗。结果病情较轻药物组总有效率53.33%,病情较重手术组总有效率43.33%,手术联合高压氧组总有效率83.33%,手术联合高压氧组较手术组效果更好,各组之间差别有统计学意义(p<0.05)。结论关于外伤脑出血临床疗效,当病情较轻时,可以采用止血凝血类药物治疗;病情严重时,手术联合高压氧治疗比单纯手术及药物治疗效果更好。

  • 标签: 外伤性脑出血 药物治疗 手术治疗 研究
  • 简介:摘要目的总结小儿自发脑出血手术治疗经验。方法对52例自发脑出血患儿临床资料进行回顾分析。结果治愈31例,中残12例,重残5例,植物状态1例,死亡3例。结论小儿自发脑出血以下特点1、手术效果好,预后明显优于成人;2、小儿对失血耐受差。术前手术开始时输适量全血,可提高患儿对手术耐受。3、临床症状不典型,易误诊。4、术后发生皮瓣坏死率高。

  • 标签: 小儿 自发性脑出血 手术治疗
  • 简介:摘要目的比较发病6 h发病6~24 h立体定向手术治疗自发脑出血(SICH)效果。方法抽取2017年5月至2019年5月临汾市中心医院收治108例SICH患者,根据手术时机分为A、B组,每组54例。组均行立体定向手术,A组于发病6 h进行手术,B组于发病6~24 h进行手术。观察组血肿清除率、手术时间、术中出血量、卧床时间及并发症发生情况,并于术后3个月进行随访,比较预后优良率、血清caspase切割细胞角蛋白18(CCCK-18)、核因子kappa Bp65(NF-κBp65)水平及中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分、日常生活能力量表(ADL)评分。结果①A组血肿清除率[(91.46±6.05)%]高于B组[(80.67±6.83)%],卧床时间[(11.31±1.62)d]短于B组[(19.72±2.05)d],P<0.05。②组并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。③术后3个月随访,A组预后优良率(66.67%,36/54)高于B组(46.30%,25/54),P<0.05。④术后3个月,A组血清CCCK-18、NF-κBp65水平低于B组(P<0.05)。术后3个月,A组CSS评分低于B组,ADL评分高于B组(P<0.05)。结论SICH患者发病6 h进行立体定向手术能有效提高血肿清除率,缩短卧床时间,改善预后,减轻神经功能缺损,提高日常生活能力,不增加并发症发生率。

  • 标签: 自发性脑出血 立体定向手术 手术时机 神经功能
  • 简介:摘要目的总结360例外伤脑出血患者院前急救与护理体会。方法回顾分析2012年1月~2013年1月360例外伤脑出血患者临床资料。结果360例患者在后续治疗中,死亡10例,植物人20例,遗留轻中度残疾87例,其余患者预后良好。结论为降低重型颅脑损伤死亡率,及时合理院前急救必不可少。

  • 标签: 院前急救 外伤性脑出血 护理
  • 简介:摘要自发脑出血仍是所有卒中类型中病死率致残率最高。早期诊断积极救治有助于改善其临床转归。早期血压管理、重症监护、识别病因、纠正凝血异常、外科治疗控制并发症对其预后至关重要。临床医生需更多地关注脑出血早期诊治。

  • 标签: 脑出血 诊断 治疗
  • 简介:摘要目的探讨导致小儿自发脑出血原因以及救治小儿自发脑出血方法措施。方法对我院收治34例自发脑出血患者临床数据进行回顾统计分析,收治患者根据不同病情身体状况分别进行保守治疗或者手术治疗。结果患者经过CT、MRI、MRADSA检查,导致小儿自发脑出血原因主要为动静脉畸形,经过急诊救治,其中18例患者痊愈;好转4例,仅遗留一定程度神经损害临床症状;抢救失败死亡患者1例,随访结果显示仅有1例患者死于再出血,其余患者无复发。结论造成严重创伤主要原因动静脉畸形等,但是采取合理科学救治措施,可以有效控制患者死亡率,使患儿获得良好预后。

  • 标签: 儿童 自发性脑出血 致病原因 治疗措施
  • 简介:自发脑出血(spontaneousintracerebralhemorrhage)发病急、病情凶险、病死率高、致残率高急性脑血管疾病,在我国约占全部脑卒中20%~30%,因此找到自发脑出血危险因素具有重要意义。为探讨血糖对自发脑出血影响,本文分析了我院神经外科2012年1月至6月收治62例自发脑出血患者临床资料,现报告如下。

  • 标签: 血糖 脑出血 预后
  • 简介:摘要自发脑出血发病率占全部脑卒中10%~15%,具有高发病率、高病死率、高致残率特点。较早脑出血患者临床转归进行评估,筛选出高危患者,积极有效地进行治疗,可以最大程度地降低病死率及致残率,改善患者生存质量,从而减轻社会家庭负担。脑出血预后量表通过对造成不良后果良好结局预测因子进行赋值后用于预测脑出血患者转归临床评分工具。本文将对已经问世部分自发脑出血预后量表进行对比,探讨其研究现状。

  • 标签: 自发性脑出血 脑出血量表 研究现状