简介:摘要目的讨论急性和亚急性脑内血肿诊断与治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论脑内血肿的病人如果有进行性的神经功能损害,药物控制高颅压无效,CT可见明显占位效应,应行手术治疗;在颅内压监护下,如果药物治疗后ICP≥25mmHg,CPP≤65mmHg,应手术治疗。病人有脑实质损伤但无神经损害表现,药物控制高颅压有效,或CT未显示明显占位的病人可严密观察病情变化。
简介:摘要目的外伤后由于出血来源的不同又分为复合型硬脑膜下血肿与单纯型硬脑膜下血肿。前者系因脑挫裂伤、脑皮质动静脉出血,血液集聚在硬脑膜与脑皮层之间,病情发展较快,可呈急性或亚急性表现。有时硬膜下血肿与脑内血肿相融合,颅内压急剧增高,数小时内即形成脑疝,多呈特急性表现,预后极差;单纯硬膜下血肿系桥静脉断裂所致,出血较缓,血液集聚在硬脑膜与蛛网膜之间,病程发展常呈慢性,脑原发伤较轻,预后亦较好。急性和亚急性硬膜下血肿大部分病人,就诊时GCS评分小于等于8分。较少病人就诊前有“中间清醒期”,但这些并不是与预后密切相关的结论性因素[1]。另外,30%~55%的病人在就诊时或术前有瞳孔异常改变。伴有脑挫裂伤病人伤后即有相应局灶体征。并发脑疝时可出现生命机能衰竭的症状。
简介:【摘要】目的:评析对急性脑内血肿患者在护理时使用优质护理的抢救可行性及对患者的预后恢复效果的影响。方法:此研究选取2019/5/1-2020/6/30期间治疗的100例急性脑内血肿患者,随机分为对照组50例,使用基础护理;另外观察组50例,采用加用优质护理。评价护理前后患者血压稳定性,用QOL量表评价生活质量,用FIM功能独立性量表评价患者生活能力,用FMA量表评价运动能力变化情况。结果:治疗前患者血压均较高且已经对患者生活能力、运动能力及生活质量造成较大影响,两组患者QOL、FIM和FMA量表无差异(P>0.05);观察组患者QOL、FIM和FMA等量表评分数值均优于对照组(P<0.05)。结论:对急性脑内血肿患者治疗的同时为患者提供优质护理能够提升疗效,可提高患者就医体验与生活品质。
简介:【摘要】目的:通过分析并探究优质护理服务对急性脑内血肿中的影响,研究优质护理服务的应用是否具有一定的临床价值。方法:选取我院在2021年4月—2022年1月期间收入治疗的40例确诊为急性脑内血肿的患者作为此次实验的研究对象。采取随机数字表法将以上例患者平均分成两组,一组采用常规护理模式,为对照组,另一组采用优质护理服务模式,为实验组。观察和比较两组患者实施护理服务后的疾病恢复效果、不良事件发生率以及患者的护理满意。结果:实施优质护理服务的患者,病情好转所需时间少于对照组,不良事件发生率低于对照组,且护理满意度评分高于对照组,三组数据差异均具有统计学意义(
简介:摘要: 目的 分析评价急性脑内血肿患者采取综合护理干预对预后的影响。 方法 本次将我院于 2018 年 2 月— 2019 年 1 月收治的 96 例急性脑内血肿患者作为研究的对象,按随机盲选法分成两组,其中对照组 48 例给予常规护理方法,观察组 48 例给予综合护理干预方法,进一步对两组护理效果进行分析评价。 结果 在生活自理能力( Barthel )、肢体活动能力( FMA )评分上,护理前两组比较均无明显差异( P > 0.05 );护理后,观察组均明显高于对照组,两组之间的数据存在明显差异性( P < 0.05 )。 结论 急性脑内血肿患者采取综合护理干预方法,可改善患者的预后效果,促进生活自理能力及肢体活动能力的改善,所以具备推广及使用的价值。
简介:目的美国外伤标准大骨瓣治疗急性、亚急性硬膜下血肿疗效分析.方法手术切口开始于颧弓上耳屏前1.0cm.于耳廓上方向后上方延伸至顶骨中线,然后沿正中线至前额部发际下,取骨瓣时必须旁开正中线矢状窦2~3cm,钻孔5枚.骨瓣翻向颞侧,骨窗可前到额极,下界于颧弓,后达乳窦前方,蝶骨嵴向深部咬除,显露蝶骨平台及颞窝.清除硬膜外血肿,从颞前部切开硬脑膜,再作"T"字形弧形切开硬膜.暴露额叶、颞叶、顶叶、前颅窝和中颅窝,从而有利于清除额颞顶部挫裂伤灶,硬膜下血肿,脑内血肿和彻底止血,可用脑压板上抬颞叶以复位颞叶钩回疝,血肿清除后,若脑膨出较轻,可行修补硬膜,骨瓣复位.结果本组病人死亡11例,存活病人按ADL分级:一级11例,二级6例,三级4例,四级2例.结论美国标准外伤大骨瓣开颅术与常规手术相比,该术式具有如下优点:骨窗大,能充分暴露额颞叶及颅前窝和颅中窝,清除额、颞、顶挫裂伤区血肿、坏死失活的脑组织,控制矢状窦桥静脉、横窦以及岩窦撕裂出血,控制颅前窝、颅中窝的颅底出血,修补撕裂硬脑膜,防止脑脊液漏.还可充分咬除蝶骨嵴,咬除颞骨至颅底,可消除对侧裂静脉及大脑凸面静脉的压迫,促进血液回流,减轻脑膨出.并可防止脑组织由减压窗呈草样膨出,发生嵌顿,导致脑组织坏死,以致术后脑水肿、脑肿胀和避免脑干受压.由于减压充分易使颞叶钩回疝自行回复或用脑压板抬起颞叶,复位疝出的脑组织.但美国外伤标准大骨瓣开颅创伤大,操作时间长,术中因骨瓣较大,易导致由于脑组织膨出而造成的脑移位、变形及脑实质水分大幅流向(Bslkflow)紊乱等不良后果,且二期颅骨修补亦较困难.对急性、亚急性硬膜下血肿实施及时正确的手术治疗.术前、术中、术后的正确处理对于降低死亡率和伤残率至关重要.
简介:摘要目的对患有亚急性硬膜下出现血肿的患者采用钻孔引流术后,对其进行优质的术后护理方法的研究。方法此次医学研究活动所选择的研究对象为本院2015年3月至2016年3月期间在本院进行救治的亚急性硬膜下出现血肿的患者,共计14例。经CT扫描和MRI扫描确诊为亚急性硬膜下血肿病症。及时对患者采用了钻孔引流术治疗,术后按照患者病症情况随机将其分为两个护理小组,优质组7例,实施了优质性护理方式,对照组7例,采用常规护理方式。结果经过阶段性术后护理及治疗,优质组治愈6例,有效1例,有效率100%,患者满意度100%;对照组治愈4例,有效2例,死亡1例,有效率85%,患者满意度71.42%。结论在对亚急性硬膜下血肿的术后治疗中,采用优质护理方法能够有效的提高患者的术后恢复效果,同时也得到了患者的广泛认可。
简介:摘要目的探讨亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液的临床特点、手术治疗策略和治疗体会。方法回顾性分析我院2000年1月~2011年8月收治的16例亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液患者的临床资料。结果16例急性硬膜下血肿患者经保守治疗7-10天后并发急性硬膜下积液,加重病情,脑疝形成,立即手术治疗,术后第3~6天头部CT扫描,15例显示血肿无复发、血肿与积液大部清除,骨瓣无移位。1例出现迟发性脑干出血并再次行脑室外引流术。出院时GOS预后评分恢复良好15例,死亡1例。结论对于保守治疗的急性硬膜下血肿在7-10天左右可并发急性硬膜下积液,从而加重病情。患者只要手术及时,手术效果一般都良好。亚急性硬膜下血肿并发急性硬膜下积液的发病机制可能与血肿性质、患者年龄等多因素有关。