简介：摘要目的分析交感应激诱发恶性室性心律失常的遗传性心律失常患者行左颈部交感神经节切除（LCSD）术前及术后的平板运动试验心电图特点，初步评价LCSD的有效性。方法本研究为观察性研究，回顾性地选取2006年9月至2020年5月在北京清华长庚医院和北京大学人民医院心脏中心行LCSD治疗的儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速（CPVT）和长QT综合征（LQTS）患者，LCSD手术指征为不能耐受β受体阻滞剂或服药后存在心律失常事件。收集患者的临床资料，比较LCSD术前及术后1个月平板运动试验心电图，分析心率及运动耐量、房性及室性心律失常、QTc间期、猝死风险评价指标。收集LCSD术后1、3、6、12个月及此后每年的随访数据，随访内容包括有无心脏事件发生及药物调整。结果共纳入5例遗传性心律失常患者，其中2例为CPVT、1例为LQT1、2例为LQT2。5例患者首发症状均为晕厥，初发症状年龄为12（10，16）岁，行LCSD年龄为21（16，26）岁。5例患者LCSD术后平板运动试验过程中基础心率无明显变化［术前（65.6±6.5）次/min比术后（68.0±11.1）次/min，P=0.57］；运动耐量呈下降趋势［术前（12.1±2.8）MET比术后（10.5±2.4）MET，P=0.07］。房性心律失常、室性心律失常的发生均较前减少，最严重室性心律失常评分下降（例序1由术前4分降至术后3分，例序2由术前5分降至3分），3例LQTS患者QTc间期下降［术前基线心率QTc（546.6±72.3）ms比术后（493.0±61.1）ms，P=0.047，术前峰值心率QTc（516.3±73.7）ms比术后（486.7±64.2）ms，P=0.035］。猝死相关指标改善，T波电交替（TWA）呈下降趋势，且恢复阶段1 min内心率变化值（ΔHRR1）由术前（51.5±21.1）次/min降至术后（32.0±13.9）次/min（P=0.035）。随访1（1，4）年，5例患者均规律口服普萘洛尔，剂量调整至（37.0±21.7）mg/d，4例患者无心脏事件，仅1例因情绪激动发生心跳骤停导致心脏性猝死。结论LCSD手术对交感应激引起遗传性心律失常的患者存在一定的治疗作用，且安全性较好。平板运动试验分析初步示LCSD可在不影响心率的前提下，控制恶性心律失常，改善猝死预警指标。

简介：

简介：摘要目的观察腰交感神经射频热凝治疗下肢神经病理性疼痛的临床效果。方法抽取2017年1月至2019年2月在临汾市人民医院治疗的44例下肢神经病理性疼痛患者作为研究对象，按照随机均分法将其分为观察组和对照组，每组22例。对照组采取常规化学毁损术治疗，观察组采取腰交感神经射频热凝术治疗，比较两组患者术前术后疼痛评分、术后生活质量评分、术前术后下肢皮肤温度变化。结果两组治疗前下肢皮肤温度比较，差异未见统计学意义(P>0.05)，治疗后1、2、3个月的下肢皮肤温度变化比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组术前VAS疼痛评分比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；治疗后1、2、3个月，观察组的VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论腰交感神经射频热凝术治疗下肢神经病理性疼痛，可缓解疼痛，安全有效。

简介：目的对颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用进行探讨。方法随机抽取我院在2011年1月-2013年12月治疗的50例神经性耳聋耳鸣患者,共65侧耳,分为两组：30侧耳为治疗组、35侧耳为对照组,对照组患者使用中药进行治疗,治疗组患者在对照组患者治疗方法的基础上,再使用颈中交感神经节阻滞进行治疗,1次/d,1个疗程包含10次,相邻两个疗程之间需要间隔7d,对两组患者的治疗效果进行对比与分析。结果治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组,存在较大差异,具备统计学意义（P〈0.05）。结论颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用,不仅颈中交感神经节阻滞的成功率较高,而且并发症的发生率较低,且安全性较高。颈中交感神经节阻滞在神经性耳聋耳鸣治疗中的应用,具有非常重要的意义,值得在临床治疗中进行大范围的推广与应用。

简介：目的评价CT引导下腰交感神经节阻滞试验在筛选适合腰交感神经节切除术(LGS)的血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者中的价值,及腹膜后腹腔镜下腰交感神经节切除术(LLGS)治疗TAO的疗效。方法选择我院2003年4月～2010年1月期间,戒烟后症状不缓解的32例患者行腰交感神经节阻滞试验,采用LLGS治疗阻滞试验阳性的TAO患者17例。结果阻滞试验阳性的17例筛选进行LLGS,术后病理证实切除组织为神经节组织。手术后24小时内,17例患者共19条下肢皮温明显升高,均大于2℃。本组病例未发生严重并发症,仅1例术中出现皮下气肿,经对症处理3天后完全恢复正常;1例术后病理报告淋巴结,且症状无缓解,故再次行LLGS。17例患者住院时间(11±10)天,随访时间(24.5±32)个月,17例患者皮温正常,无静息痛,无肢端坏疽,并能耐受一般轻体力劳动。结论术前腰交感神经节阻滞试验有助于筛选适合进行LLGS的TAO患者;与传统LGS相比,LLGS具有术野清晰,定位准确,手术创伤小,恢复快,住院时间短等优势。

简介：摘要：目的 研究对糖尿病足患者使用腰交感神经节损毁术后的治疗效果。 方法

简介：摘要目的探讨颈中交感神经节阻滞配合中药治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效，总结经验以提高临床治疗水平。方法将2012年6月～2015年6月间我科收治的85例神经性耳聋耳鸣患者随机分成对照组和观察组，其中对照组给予中药治疗，观察组在对照组基础上给予颈中交感神经阻滞治疗，比较两组患者的临床疗效并进行回顾性分析。结果观察组的总有效率大于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论颈中交感神经节阻滞配合中药治疗神经性耳聋耳鸣的临床疗效满意，值得推广应用。

简介：摘要目的观察腰交感神经节标准射频治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效。方法通过回顾性调查研究了68例经保守治疗无效的下肢动脉硬化闭塞症患者，在CT引导下进行穿刺定位，再行腰交感神经节标准射频治疗，对患者治疗前及治疗后2个月，进行患肢皮肤温度、疼痛VAS评分并进行分析。结果随访2个月后患肢皮肤温度、VAS评分改善》75%有20例（29.4%）；患肢皮肤温度、疼痛明显缓解者（75%>VAS评分改善≥50%）29例（42.6%）；无效者19例（VAS评分改善<50%）（28.6%）。所有患者标准射频治疗后无严重并发症。结论腰交感神经节标准射频对下肢动脉硬化闭塞症有治疗作用。

简介：摘要长QT综合征（LQTS）是一种临床上相当罕有的疾病，其临床表现主要包括反复发作性晕厥和心跳骤停。如何更好地治疗LTQS一直是广大医疗工作者在研究的问题。本综述旨在概括现今左心交感神经切除术（LCSD）这一治疗方法在LQTS中的作用、手术方法、临床疗效以及新的手术方法。当前抗交感神经治疗、置入埋藏式心脏转复除颤器和心脏起搏器等是临床上治疗LQTS的主要方法。抗交感神经治疗如口服β-受体阻滞剂是治疗长QT综合征的主要药物，服药后对70%LQTS患者有效，其余30%无效的患者，可以选择经胸腔镜LCSD，此种手术方式可以有效地降低LQTS患者的死亡率，并且安全可靠，只有很少的急性和远期并发症。目前临床研究热点涉及到一种新的手术方法经导管肾脏去交感神经支配治疗（RND），这一方法能够减少心脏的交感神经活性，可能在不施行外科手术操作的情况下为LQTS患者带来新的希望。

简介：摘要目的观察左心交感神经切除术（LCSD）对我国药物治疗无效或不耐受的长QT综合征（LQTS）患者的远期疗效和安全性。方法本研究为回顾性队列研究，研究对象来自1999年11月至2012年11月期间入选中国离子通道病全国注册研究的193例LQTS患者，本研究选取其中药物治疗无效或不耐受，在北京大学人民医院或北京同仁医院进行LCSD手术的28例患者。QTc>550 ms或首次发病≤1岁或携带高危突变的为高危组（n=13），QTc介于500~550 ms且首次发病>1岁、不携带高危突变的为中危组（n=10），QTc<500 ms且首次发病>1岁、不携带高危突变的为低危组（n=5）。对3组患者行传统或经胸腔镜（VATS）LCSD手术。随访至术后20年，收集术前基线资料及术后1年和末次随访的数据，随访内容包括心电图数据采集、心脏事件发作情况、手术相关并发症。分别对不同危险分层以及不同基因分型患者术后无心脏事件发生的生存率进行Kaplan-Meier生存分析。结果28例行LCSD手术的LQTS患者中，女性23例（82.1%），手术时年龄20.5（15.0，37.5）岁，传统术式11例（39.3%），VATS-LCSD术式17例（60.7%）。19例（67.9%）患者基因检测结果阳性，包括4例LQT1、12例LQT2、1例LQT1/LQT2混合型、2例Jervell-Lange-Nielsen（JLN）综合征。术后随访189.3（138.7，204.9）个月，3组间随访时间差异无统计学意义（P>0.05）。失访率为10.7%（3/28），失访3例均在中危组。随访期间1例（4.0%）患者出现Horner综合征（在高危组），3例（12.0%）患者发生心脏性猝死（均在高危组），12例（48.0%）患者再发晕厥（低危组2例，中危组3例，高危组7例）。与术前相比，LCSD术后1年与末次随访时患者的心脏事件人年均发作次数降低［术后1年（0.2±0.1）次，末次随访（0.5±0.8）次，术前（3.5±3.3）次，P<0.001］。末次随访时QTc值较术前缩短［（489.0±40.1）ms比（545.7±51.2）ms，P<0.001］。在术前基础QTc值≥500 ms且完成随访的20例患者中，有11例（55.0%）在末次随访时QTc值缩短至<500 ms。无任何心脏事件的远期生存率在低、中、高危组依次降低，差异有统计学意义（χ²=7.24，log-rank P=0.026）。LQT1、LQT2与未定型患者无心脏事件的远期生存率差异无统计学意义（χ²=5.20，log-rank P>0.05）。结论LQTS患者LCSD术后远期心脏事件发作减少、QTc间期缩短。LCSD手术对于药物治疗无效或不耐受的LQTS患者的远期疗效可靠、安全，但高危患者术后仍有发生猝死的风险，应加强随访，积极采取其他预防措施。

简介：摘要目的探讨超声引导下穿刺行颈5交感神经节阻滞治疗继发性嗅觉缺失患者的有效性与安全性。方法本研究前瞻性收集2017年1月至2021年1月嘉兴市第一医院耳鼻咽喉科诊断为嗅觉缺失经常规保守治疗2个月无效转入疼痛科治疗患者33例，行超声引导下穿刺行颈5交感神经节阻滞（CSGB）注入治疗药液10 ml，注射后超声监测药液扩散距离（DD）、颈椎长度（CL）及DD占CL的百分比；记录治疗前（T0）、注药完毕即时（T1）、治疗后10 min时（T2）、治疗后1周时（T3）患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）变化、不良反应及并发症发生情况；观察不同病程、不同年龄段治疗后嗅觉功能的恢复程度，及T0、T3时点嗅觉功能评分比较。结果本研究33例患者治疗前嗅觉功能评分均为0分，T3时嗅觉功能评分为（2.0±0.9）分，有效率为87.9%（29/33例），与T0时比较差异有统计学意义（P<0.05）。T3时优效、良效、可效、无效分别为10、18、1和4例。DD/CL值与T3嗅觉功能评分无显著相关性（r=0.154，P=0.392）；病程≤1年患者治疗有效率为100.0%（20/20例），病程>1年者治疗有效率69.2%（9/13例），两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；患者年龄≤50岁患者治疗有效率84.2%（16/19例），年龄>50岁患者治疗有效率92.8%（13/14例），两者比较差异无统计学意义（P>0.05）。与T0比较，MAP、HR在T1时升高，差异均有统计学意义（P均<0.05）。本组33例患者CSGB后出现声音嘶哑8例（24.2%），未见臂丛神经阻滞导致的手麻、上肢无力，无呼吸困难、气胸、局部血肿、局麻药中毒等不良反应及并发症发生。结论采用超声引导下C5水平颈交感神经节阻滞治疗继发性嗅觉缺失安全有效。

简介：目的：探讨帕金森动物模型的建立及神经节移植后对帕金森病症状的影响。方法：用恒河猴6只经颈内动脉注射MPTP诱发帕金森病，取自体颈上交感神经节移植后观察17个月，肌电图及计算机体层摄影(CT)检查，标本组织学及免疫组织化学观察。结果：用MPTP诱发帕金森病其表现与病人相似，移植神经节后动物症状呈好转-恶化-恢复正常的变化规律．17个月后脑内可见存活的神经节细胞。结论：用MPTP颈内动脉注射是制备帕金森病动物模型的较好办法，自体颈上交感神经节移植后帕金森病症状改善并长期稳定，移植后17个月仍可见存活的神经节细胞。

简介：摘要目的探讨T3交感神经节解剖位置变异，以及该变异与原发性手汗症手术效果的关系。方法前瞻性纳入2017年11月至2018年9月，采用第4肋骨表面(R4)交感神经切断术治疗的86例原发性手汗症患者。手术中应用近红外荧光胸腔镜观察T3交感神经节的解剖位置。术后随访疗效及副作用，分析T3神经节解剖位置变异与疗效的关系。结果82.6%的T3神经节无解剖位置变异，下移变异至第4肋骨表面或第4肋间者占17.4%。术后1个月随访，无变异侧手汗效果：过干2.1%，干燥39.4%，轻度潮湿57.0%，潮湿1.4%；变异侧依次为13.3%，53.3%，33.3%，0。Mann-Whitney U检验两组间差异有统计学意义(P＝0.004)。术后1年随访，无变异侧手汗效果依次为：0，36.5%，56.9%，6.6%；变异侧依次为0，33.3%，63.0%，3.7%。Mann-Whitney U检验两组间差异无统计学意义(P＝0.869)。结论荧光胸腔镜显示T3交感神经节位置下移变异率为17.4%；T3神经节下移变异者术后早期手掌偏干。

简介：采用细胞外微电扳技术，记录离体灌流的蟾蜍椎旁交感神经节细胞膜电位．观察川芎嗪对嘌呤受体介导反应的调制作用。三磷酸腺苷(300μmol/L)可引起神经节细胞膜去极化(n=62)、超极化反应(n=27)以及去极化之后伴随超极化过程的双相反应(n=9)。P2受体拮抗剂台盼蓝(500μmol/L)可抑制三磷酸腺苷的去极化反应(n=8)；P1受体拮抗剂氨茶碱(200μmol/L)可抑制三磷酸腺苷的超极化反应(n=7)。滴加川芎嗪(1～5mmol／L)，神经节细胞膜未出现明显的电位变化。外源性环一磷酸腺苷(250μmol／L)可模拟三磷酸腺苷的超极化反应(n=9)。川芎嗪(3mmol／L)可抑制三磷酸腺苷的去极化反应，使其幅值减少53．9±9．5％(n=14，P<0．01)．并能加强三磷酸腺苷所致超极化反应，使其幅值增大105．4±24．5％(n=12，P<0．01)。在同一标本上，川芎嗪使环一磷酸腺苷的超极化反应加强(n=4)。此外，川芎嗪可抑制三磷酸腺苷引起的双相反应中的去扳相，面增大其后的超极相(n=3)。

简介：摘要目的分析偏头痛患者使用交感神经节阻滞疗法的临床疗效和对生活质量的影响。方法从2010年10月—2011年10月就诊的偏头痛患者中选择29例实施交感神经节阻滞疗法，双侧交替进行，每日每侧各3次，统计治疗前后的发作次数和时间，并应用VAS法对疼痛程度进行评分。抽取20例健康者，与患者同时测试神经电生理反应，以对比自主神经功能、评价生活质量。结果与治疗前比较，患者的发作次数明显减少，每次发作的时间明显缩短，且评定的疼痛程度分值也明显减少，以上各项差异都具有统计学意义(P<0.01)；通过对比测试中皮肤反应的波幅和潜伏期可证实患者已恢复自主神经功能。结论偏头痛患者使用交感神经节阻滞疗法可减轻疼痛程度，恢复自主神经功能，从多个方面发挥治疗作用。

简介：偏头痛是神经内科最常见的病种之一，过去偏重于药物治疗，近年来不少医院麻醉科采用星状神经节阻滞(SGB)治疗，取得显着疗效。鉴于星状神经节位于颈7横突前至第一肋骨，部位较深，阻滞操作稍有不慎，有可能刺破胸膜造成气胸、阻滞喉返神经造成发声嘶哑、局部血肿和椎管内误注局麻药等严重并发

简介：

简介：颈动脉外膜交感神经切除术，又称颈动脉外膜剥离术、颈动脉鞘交感神经网剥离术、颈总动脉周围交感神经网剥脱切除术等，目前尚无统一命名，主要通过手术切除颈动脉周围交感神经网来达到治疗疾病的目的。该术式已在神经外科领域应用数十年，随着人们对其认识的不断深入，其应用范畴也在不断发生变化，目前主要应用于脑缺血性疾病（如烟雾病）及脑性瘫痪的外科治疗。现将该术式的历史沿革、相关解剖、手术方法、临床应用及可能机理作一综述。

简介：摘要21岁女性患者，阵发心悸、多汗、乏力1年，头痛伴视物模糊5个月。入院前2个月曾行腹腔镜下左侧肾上腺占位切除术，病理诊断肾上腺腺瘤，基因检测提示肾上腺外部位存在副神经节瘤。入院后行心脏增强CT检查示纵隔肿瘤范围约4.6 cm×3.5 cm×4.7 cm，明显压迫右肺动脉主干及左心房。超声心动图示肿瘤与左心房关系密切，未明显侵入左心房腔。入院后控制血压，符合手术指征后在全身麻醉、体外循环下行心脏(左心房)肿瘤切除术，术后血压恢复正常，主诉症状消失，手术病理提示心脏副神经节瘤。随访连续监测血、尿儿茶酚胺正常，患者目前随访中。心脏副神经节瘤极其罕见，应全面完善检查，避免误诊漏诊。

简介：摘要：目的 观察CT引导腰交感神经节射频热凝联合无水乙醇损毁治疗不安腿综合征(RLS)的效果。 方法 对30例RLS患者在CT引导下行腰2交感神经节射频热凝联合无水乙醇治疗。观察治疗后1天、2天、3天、7天及30天视觉模拟评分（VAS）、情感SF-MPQ评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果 30例患者经治疗后VAS评分、SF-MPQ评分及PSQI评分均明显低于治疗前（p<0.05）,均无不良并发症发生。结论 采用CT引导腰交感神经节射频热凝联合无水乙醇损毁治疗RLS短期疗效确切，并发症少。