简介:【摘要】 枕大神经痛为枕神经痛的一种,枕神经痛通常表现为头顶部、乳突部或外耳部的放射性疼痛,其疼痛部位主要与枕大神经、枕小神经和耳大神经分布支配区域有关,临床却以枕大神经痛多见,检查可在风池穴或乳突与枕骨粗隆连线的中点处发现神经压痛点,主要原因是由于外伤、劳损或炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛,刺激、卡压或牵拉枕大神经,通常间歇发作性,或在持续钝痛的背景上阵发加剧,可因头部运动或咳嗽而诱发,常伴有局部肌肉痉挛,偶见枕大神经支配区有感觉障碍。中医临床治疗方法多样,本次研究收集部分特色有效的治疗方法,如局部阳性点放血疗法、林氏颈椎定点旋转扮法、通督调神止痛针法、神经出孔处小针刀治疗或神经阻滞治疗、铍针火针锋钩针疗法、中医川芎茶调散以及热敏灸疗法等,以供临床参考。
简介:摘要目的探讨枕大神经微创减压术治疗枕大神经源性顽固性偏头痛的有效性、安全性。方法选择西南医科大学附属成都三六三医院神经外科自2018年12月至2019年12月收治的51例顽固性偏头痛患者进行研究,所有患者均经枕大神经阻滞试验确定为枕大神经源性,均行枕大神经微创减压术治疗,并评定患者术后末次随访时预后等级及比较患者手术前后疼痛严重程度、疼痛发作频率的差异。结果51例患者术后随访(12.02±3.36)个月,末次随访时10例患者治愈,31例患者显效,6例患者好转,2例患者效差,2例患者无效,总有效率为80.40%(41/51);疼痛视觉模拟评分由术前(7.47±0.76)分降至(1.75±1.91)分,疼痛发作频率由术前(9.00±1.74)次/月降至(2.82±2.47)次/月,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7例患者自述手术部位感觉麻木,但其中6例于术后3个月左右好转,只有1例患者自述麻木感持续。结论对于枕大神经源性顽固性偏头痛,枕大神经微创减压术是一种有效且安全的治疗方式。
简介:摘要42岁女性患者,右侧胸部巨大肿瘤。全麻下行右侧胸壁巨大肿物切除术后康复出院,病理提示神经纤维瘤,瘤体重5.5 kg。胸部巨大神经纤维瘤的治疗以手术为主。术前充分准备,有效的手术肿瘤切除可确保手术安全,缓解患者病情,改善生活质量,减少恶变可能。
简介:目的研究耳大神经的应用解剖学,为颈腮区相关手术提供临床解剖资料。方法选取安徽医科大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科2010年11月—2013年10月45例(52侧)头颈腮腺区手术病例进行前瞻性研究,在手术中观察耳大神经出肌点的位置、行程、分支点、分支及其与颈外静脉之间的关系。其中全颈淋巴结清扫术25例(32侧)、腮腺恶性肿瘤手术4例、咽旁间隙肿瘤16例。结果耳大神经多于胸锁乳突肌后缘中点上下10mm范围内穿出占94.2%(49/52),并多以单干形式上行,在胸锁乳突肌前缘、腮腺尾部以及下颌角下方10mm左右分成前、中、后3个终支。耳大神经伴行于颈外静脉的后方上行(间距不超过20mm)。结论耳大神经解剖变异较大,其主干与颈外静脉关系密切,手术时尽可能避免耳大神经损伤。
简介:摘要婴幼儿颈部神经母细胞瘤较罕见,本文报道1例广州市妇女儿童医疗中心收治的4月龄颈部神经母细胞瘤患儿诊治过程。患儿出生即出现气促及肺部感染表现,于当地医院新生儿科住院治疗,气管插管呼吸机辅助通气及抗感染治疗后多次拔管失败,转至本院儿科重症监护病房治疗,MRI及CT检查均提示颈深部巨大肿物。于耳鼻喉科全麻下经颈侧径路完整切除肿物,术后病理提示神经母细胞瘤,术后随访1年未见复发。婴幼儿颈深部病变压迫所致的气道梗阻因颈部症状不明显,首诊科室常为新生儿科、急诊科等非耳鼻喉科室,易误诊、漏诊,需予以重视。