简介：脓毒症是对感染的全身反应。临床表现包括血流动力学不稳定、精神混乱和呼吸急促。以前用来描述这种综合征的术语是“败血症”和“菌血症”。只有大约20％的休克病例与菌血症有关；其余都是继发于下呼吸道或腹部感染。虽然脓毒症被认为是革兰阴性杆菌菌血症的并发症，但是许多微生物感染都能引起相同的临床表现。这可能反映出这些介导组织损伤的感染相似的“最终共同途径”。

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简介：摘要：目的：本研究旨在探究联合血液净化和常规治疗对小儿脓毒症治疗的应用效果。方法：在2022年12月至2023年5月期间，我们对我院小儿重症监护室（PICU）收治的100名小儿脓毒症患儿进行了随机数字表法的分组，将其分为观察组和对照组，每组各含50名患儿。在常规治疗的基础上，对照组接受乌司他丁治疗，而观察组则在此基础上进行联合血液净化治疗，两组均接受为期7天的治疗。对两组患儿进行比较，包括机械通气时间、PICU入住时间，两组比较差异有统计学意义。结论：联合应用乌司他丁和血液净化技术，可显著提高小儿脓毒症患儿的治疗效果，同时促进炎性介质的清除，减轻器官损伤，具有广泛的临床推广价值。

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简介：摘要2021年，国际专家组对《拯救脓毒症运动：2016版脓毒症和脓毒症休克管理国际指南》进行了更新。感染是脓毒症的重要病因，及早诊断并给予恰当处理是改善脓毒症/脓毒症休克预后的关键。新版指南提出了启动抗菌药物应用及停药的指征，增加了依据药物药代动力学/药效动力学特点给药的策略，以6个最佳实践声明和21条推荐意见的形式，指导脓毒症/脓毒症休克的感染诊治。现主要解读2021年新版指南中感染管理部分。

简介：【摘要】目的 分析快速液体复苏治疗小儿脓毒症休克的应用效果。方法 选取本院74例小儿脓毒症休克患儿开展本次研究，时间2020年01月-2021年01月，随机将其均分为对照组37例和观察组37例，分别给予传统容量扩充疗法和快速液体复苏治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的治疗情况和并发症发生情况均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予小儿脓毒症休克患儿快速液体复苏治疗能够显著提升患儿临床疗效和安全性，具有推广价值。

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简介：摘要目的评价血必净注射液治疗小儿脓毒症的疗效。方法将80例小儿脓毒症患儿随机分2组，对照组40例给予抗感染、器官功能的支持、营养及对症治疗；治疗组40例在对照组治疗基础上加用血必净注射液静脉滴注，每12h一次，连用7d。观察两组患儿症状、体征变化，记录治疗前后体温、白细胞计数及住院时间，监测CRP、IL-6、TNF-α变化。结果应用血必净治疗后治疗组体温、白细胞计数均明显下降，住院时间缩短，CRP、IL-6、TNF-α等炎症介质均显著下降，与对照组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论血必净注射液治疗小儿脓毒症可以迅速改善中毒症状，降低血白细胞计数，缩短病程，无不良反应发生，临床可以试推广。

简介：【摘要】 目的：观察去甲肾上腺素治疗小儿严重脓毒症的疗效。方法：抽取本院于 2018年 5月～ 2019年 5月收治的严重脓毒症患儿 60例开展本次研究，回顾 60例患儿临床资料，根据不同治疗方案作为分组依据，将 60例患儿分为对照组、试验组，每组 30例。对照组行常规方案治疗，基于此，试验组增加去甲肾上腺素治疗，对比血清炎症因子变化情况、血液动力学指标变化情况、不良反应发生率。 结果：血清炎症因子变化情况、血液动力学指标变化情况与对照组相比，试验组较优，统计学有意义（ P＜ 0.05）；不良反应发生率与对照组比较，试验组较低，统计学有意义（ P＜ 0.05）。 结论：在小儿严重脓毒症临床治疗中，采用去甲肾上腺素治疗，既可改善血清炎症因子、血液动力学指标，又可减少不良反应发生率，值得临床应用。

简介：摘要：目的 探究分析临床在治疗小儿脓毒症休克时选择快速液体复苏疗法的积极作用。方法 研究以我院儿科收治的脓毒症休克患儿为例，拟定收治时间为2018年1月-2022年12月，从中选出70例符合要求者，随机分为两组进行对比：对照组（35例，采用传统扩容疗法）和研究组（35例，采用快速液体复苏疗法），对比两组临床疗效。结果 和对照组患儿相比，研究组尿量相对更多，补液量明显减少，住ICU及循环恢复稳定所用时间更短，均与对照组患儿存在统计学差异（P＜0.05）。结论 快速液体复苏疗法可明显增加脓毒症休克患儿尿量，循环快速恢复并保持稳定，用药安全有效。

简介：摘要目的筛选脓毒症患者术后并发脓毒症心肌病(SCM)的危险因素。方法纳入苏州大学附属第二医院、苏州大学附属第一医院及苏州市立医院2017年1月至2020年11月脓毒症术后入ICU治疗的患者，回顾性分析围术期资料。根据患者术后48 h内是否发生SCM分为SCM组与非SCM组(NSCM组)。采用多因素logistic回归分析筛选SCM的危险因素。结果最终共纳入患者269例，SCM组49例，NSCM组220例。与NSCM组比较，SCM组腔镜手术比率、入ICU时室序贯器官衰竭评分(SOFA)、入ICU时血清乳酸浓度、最高血清乳酸浓度、最高血清降钙素原浓度、去甲肾上腺素最大用量和最高体温升高，最低血小板计数降低(P<0.1)。logistic回归分析结果显示入室SOFA评分和腔镜手术是脓毒症患者术后并发SCM的危险因素(P<0.05)；入室SOFA评分≥7分患者SCM发生风险增加34.273倍(P<0.05)。结论选择腔镜手术和术后入ICU时SOFA评分≥7分是脓毒症患者术后并发SCM的危险因素。

简介：摘要总结1例小儿重型渗出性多形性红斑伴脓毒症的护理经验。护理重点为密切观察病情变化，及早发现并发症，采取保护性隔离措施，做好皮肤黏膜、眼部、口腔、会阴及肛周皮肤等的对症护理，预防感染发生；同时加强心理护理，做好健康教育指导工作，促进患儿早日康复。

简介：目的通过观察脓毒症患儿T细胞亚群变化及预后,探讨其在脓毒症发生发展中的临床意义。方法以50例严重脓毒症患儿和150例一般脓毒症患儿为研究对象,同时纳入50例非脓毒症儿童为对照组。采用流式细胞仪测定外周血CD3阳性淋巴细胞（CD3＋T）、CD4阳性淋巴细胞（CD4＋T）和CD8阳性淋巴细胞（CD8＋T）百分比及CD4＋T/CD8＋T比值,并于入院24h内行小儿危重病例评分（PCIS）。结果严重脓毒症组患儿CD3＋T、CD4＋T和CD8＋T水平、CD4＋T/CD8＋T比值及PCIS明显低于对照组及一般脓毒症组（P〈0.01）。200例脓毒症患儿中,治愈组CD3＋T、CD4＋T、CD8＋T水平、CD4＋T/CD8＋T比值及PCIS较死亡组降低（P〈0.05）。结论脓毒症患儿存在着不同程度的细胞免疫功能抑制,其程度与疾病的严重程度有明显的关联。脓毒症患儿外周血T淋巴细胞亚群的检测对评估脓毒症患儿的免疫功能状况和判断病情严重程度具有重要的临床意义。

简介：摘要目的研究外周血CRP和PCT检测对小儿脓毒症的早期诊断价值。方法选取了2016年4月至2018年4月，在我院儿科就诊的小儿脓毒症患儿60例作为观察组。同时，选取了医院同期收治的局部感染患儿60例，作为对照组。使用免疫比浊法和化学发光法对两组患儿外周血CRP和PCT进行检测。结果在观察组与对照组检测、观察组治疗前后检测中，外周血CRP和PCT均体现出较高的可靠性，且各组结果相比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论外周血CRP和PCT检测对于小儿脓毒症患儿临床指标的检测中，具有较高的参考价值，有利于早发现、早诊断、早治疗。

简介：【摘要】目的 分析脓毒症休克患儿采用快速液体复苏疗法的疗效。方法 本次研究选取的对象共64例，均为我院收治的脓毒症休克患儿，随机将其分为32例对照组（采取传统扩容方式）、32例观察组（采取快速液体复苏疗法），比较两组治疗效果。结果 与对照组相比，观察组患儿循环稳定时间、住院时间均更短，补液量更多，并发症发生率、死亡率更低，差异显著（P＜0.05）。结论 对脓毒症休克患儿采用快速液体复苏疗法治疗能取得良好效果，其具有的优势值得推广使用。

简介：摘要目的探讨急诊可疑脓毒症危险分层(risk-stratifcation of emergency department suspected sepsis，REDS)评分在脓毒症患者预后判断中的价值。方法收集2018年1月至2020年2月间在黄山首康医院住院的脓毒症患者的临床资料进行回顾性病例对照研究。计算REDS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)评分和急诊脓毒症病死率评分(mortality in emergency department sepsis，MEDS)。通过REDS评分与APACHEⅡ和MEDS比较，评价REDS评分在脓毒症患者预后判断中的价值。结果103例患者最终被纳入研究，其中男65例(63.11 %)，女38例(36.89 %)；年龄范围42～93岁，中位数(四分位数)74(65，82)岁；72例(69.91%)存活(存活组)，31例死亡(30.09%)(死亡组)。存活组和死亡组的REDS评分[(5.28±2.10)分与(7.87±2.53)分]、MEDS评分[(6.64±3.32)分与(9.06±3.36)分]、APACHEⅡ评分[(18.96±6.72)分与(21.87±6.15)分]，差异均有统计学意义(t＝5.404，P<0.001；t＝3.381，P＝0.001；t＝2.067，P＝0.041)。REDS评分7.5时Youden指数最大(0.381)，受试者工作特征曲线下面积0.777(95%可信区间：0.678～0.876，P<0.001)。APACHEⅡ评分19.5时Youden指数最大(0.177)，受试者工作特征曲线下面积0.614(95%可信区间：0.499～0.729，P＝0.068)。MEDS评分10.5时Youden指数最大(0.341)，受试者工作特征曲线下面积0.696(95%可信区间：0.590～0.802，P＝0.002)。REDS评分的受试者工作特征曲线下面积大于APACHEⅡ评分(Z＝1.987，P＝0.046)。结论REDS评分对脓毒症患者病情和预后判断有较好的效果，与MEDS评分相当，但优于APACHEⅡ评分。

简介：摘要脓毒症的发病率逐年升高，对护理提出了更高的要求，本文通过脓毒症的中医辩证分型的临床表现，给予落实相应的护理措施。