简介:摘要目的探讨横裁包皮带蒂岛状皮瓣尿道成形术(DUCKETT术)一期修复合并阴茎下曲的先天性尿道下裂的优点及提高疗效的措施.方法采用DUCKETT术式一期修复尿道下裂41例作为研究组,另随机选取34例使用膀胱粘膜带尿道术治疗尿道下裂的患者,作为对照组.比较两组患者术后疗效.结果研究组中41例患者一期治愈32例;7例术后出现尿道瘘,3例尿道狭窄,均经尿道扩张术治愈,人均手术(1.2±0.3)次.所有病例均获随访0.5-6年,排尿通畅,外观满意.对照组34例患者5例一期修复成功,14例术后出现尿道瘘,8例尿道狭窄,人均手术(2.2±0.5)次,两组比较可知,研究组修复效果明显比对照组好,差异有统计学意义(P<0.05),人均手术次数也较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论DUCKETT术一期治疗合并阴茎下曲的小儿尿道下裂,具有取材方便,皮瓣成活率高,术后并发症少,外形美观等优点,适宜的手术方式、精细的手术技巧及恰当的围手术期处理为提高手术疗效的关键因素.关键词尿道下裂;阴茎下曲;DUCKETT术;小儿AbstractObjectiveToinvestigatethetransversepreputialbeltpedicleislandflapurethraformingtechnique(DUCKETToperation)onestagerepairwithpenilecurvatureofcongenitalhypospadiasadvantagesandenhancetheeffectivenessofmeasures.Methods41casesofonestagerepairofhypospadiasDUCKETToperationasstudygroupandanotherrandomlyselected34casesofbladdermucosawithurethralsurgeryforthetreatmentofhypospadiaspatients,ascontrolgroup.Comparethetwogroupsofpatientswithpostoperativeefficacy.Resultsinthestudygroup,41caseswerecured,32caseswerecured,7casesofurethralfistula,3casesofurethralstricture,urethraldilatationwascured,percapitaoperation(1.2+0.3).Allcaseswerefollowedupfor0.5-6years,theurinationwassmooth,andtheappearancewassatisfactory.Thecontrolgroupof34patientswithasuccessfulrepair,14casesofurethralfistula,8casesofurethralfistula,5casesofurethralstricture,percapitaoperation(2.2+0.5),twogroupsofcomparison,thestudygroupwassignificantlybetterthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05),thenumberofoperationspercapitaislessthanthecontrolgroup,thedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionDUCKETTwereaperiodoftreatmentofcombinedwithpenilecurvaturehypospadiasinchildren,withconvenientmaterial,theflapsurvivalrateishigh,lesspostoperativecomplications,beautifulshape,etc.,theappropriatesurgicalapproach,finesurgicaltechniqueandproperperioperativetreatmentinordekreytwooirmdprovethesurgicaleffectofkeyfactors.hypospadias;penilecurvature;DUCKETTsurgery;childre中图分类号R695文献标识码B文章编号1008-6315(2015)12-0985-02
简介:目的:介绍一种保留尿道板尿道自体培植技术修复先天性尿道下裂新方法。方法第Ⅰ期行尿道培植,沿尿道口U型切开尿道板,并部分矫正阴茎下曲,尿道板卷管用6—0可吸收线缝合,尿道正位开口于阴茎头部,切开阴囊中膈游离暴露肉膜组织,将新尿道包埋于阴囊肉膜组织中;6个月后行第Ⅱ期阴茎成形,游离尿道与阴囊肉膜组织,阴茎皮肤脱套游离至阴茎根部,完全矫正阴茎下曲,阴茎阴囊皮肤成形,结束手术。结果217例接受尿道自体培植Ⅱ期尿道成形术,年龄3个月至7岁,平均1.6岁,其中远侧型122例,近侧型95例。术后出现尿道皮肤瘘11例(5.07%),尿道狭窄5例(2.30%),阴茎下曲畸形复发8例(3.69%),所有病例术后并发症的发生率11.06%。结论尿道自体培植术可有效降低尿道下裂术后并发症、提高手术成功率。
简介:摘要目的分析尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果。方法选取2013年2月-2015年9月我院收治的小儿尿道下裂患者146例,随机分为观察组和对照组,对照组采用加盖岛状皮瓣尿道成形术治疗,观察组采用尿道板纵切卷管尿道成形术治疗,对比两组患者临床疗效及并发症。结果观察组患者治疗有效率98.63%与对照组95.89%相比差异不显著(P>0.05);观察组患者并发症发生率4.11%明显低于对照组23.29%且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿道板纵切卷管尿道成形术治疗小儿尿道下裂临床效果显著,且并发症发生率低,具有临床应用价值。
简介:摘要目的评价Snodgrass术治疗小儿尿道下裂的疗效。方法2012年8月—2013年10月采用Snodgrass术治疗小儿尿道下裂32例。结果本组所有病例均顺利完成,手术时间80-110min,平均93.6min。手术治愈28例,治愈率为87.5%。术后发生尿瘘2例,其中1例自愈,1例修补获得成功;尿道口狭窄2例。术后经3个月-17个月随访,32例患儿均阴茎外观正常,尿道开口正位,排尿功能良好。结论Snodgrass术治疗无弯曲或伴有轻度弯曲的小儿尿道下裂疗效确切,术后阴茎外观好,排尿功能良好,并发症少,是一种治疗小儿尿道下裂的有效方法。
简介:总结372例应用镍钛合金尿道支架行尿道下裂修复术患者的出院指导。包括出院后复查及随诊的时间和方法;饮食、生活指导,鼓励患者多饮水;伤口护理及排尿指导,对于14例针眼样漏尿者,建议在排尿时堵住小尿瘘外口,有自愈的可能;支架的管理指导,避免支架脱出;并发症的观察及后续治疗,指导患者及时发现相关并发症并及早返院处理;心理指导,消除患者及家属不必要的担心。372例尿道下裂患者出院后随访4个月至3年,8例患者尿道支架于出院后1周内自行脱落,35例患者尿道支架于出院后1个月内自行脱出,出院时及出院后共发现尿瘘或尿道裂开患者24例,尿道(口)狭窄4例,尿道憩室2例,并发症总发生率为8.1%。
简介:摘要目的观察和探讨改良阴囊皮瓣折叠尿道成形术修复尿道下裂的临床效果。方法随机选择我院在2009年1月至2011年1月收治的30例阴囊皮肤丰富的中间型尿道下裂或者后型尿道下裂患者,行改良的阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术,观察该手术的临床效果。结果30例患者中28例均一次性手术成功,未发现皮瓣坏死现象以及尿瘘现象;其中2例患者由于阴囊皮肤张力过大,半年后局麻下行阴囊皮肤“Z”形切开,手术成功;全部患者均恢复站立排尿;在为期5至45个月的随访中,排尿正常,没有尿道狭窄发生以及尿道结石形成。结论改良阴囊皮瓣折叠尿道成形修复术能够有效治疗尿道下裂,并且具有很高的手术成功率、较少的并发症以及良好的视觉观感。
简介:摘要目的分析尿道成形术治疗小儿先天性尿道下裂的临床护理干预体会。方法回顾性分析120例先天性尿道下裂患儿的临床资料,将其随机分为观察组与对照组,每组各120例,其中对照组采用常规护理措施,观察组在对照组的基础上进行临床护理干预,比较两组患儿的并发症发生情况及Th1、Th2百分比测量情况。结果观察组发生切口感染、吻合口瘘、再狭窄等并发症的发生比例显著低于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);两组患者手术后经过72h护理后,其Th1、Th2百分比测量结果均显著优于手术前,差异具统计学意义(P<0.05);而观察组术后72h两项指标显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论针对采用尿道成形术治疗的小儿先天性尿道下裂患儿采取全面、细致的临床护理干预措施,可有效减少手术并发症,提高患儿免疫力。