简介：摘要目的采用磁共振定量磁敏感图(quantitative susceptibility mapping，QSM)测量单侧大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)狭窄或闭塞患者大脑深部灰质核团的铁含量。材料与方法纳入33例单侧MCA狭窄或闭塞患者，采用GE 3.0 T MR进行QSM和常规MRI检查。将原始图像进行处理后得到QSM图像，分别测量病侧和对侧尾状核、壳核、苍白球及丘脑的磁敏感值，采用配对样本t检验比较两侧灰质核团间磁敏感值的差异。再根据管腔狭窄程度将33例患者分为轻中度狭窄组、重度狭窄组、闭塞组，采用单因素方差分析比较三组患者病侧灰质核团间磁敏感值的差异。结果33例受试者病侧尾状核、壳核和苍白球磁敏感值较对侧差异有统计学意义(P＜0.05)，丘脑两侧磁敏感值差异无统计学意义(P＞0.05)。上述三组各组间差异均无统计学意义(P值均＞0.05)。结论应用QSM技术发现一侧MCA狭窄或闭塞患者病侧灰质核团铁含量均较对侧增高，进一步加深对缺血性脑卒中病理生理过程的认识，从而为临床治疗和改善缺血性脑卒中预后提供指导。

简介：摘要颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis, ICAS)是亚洲人缺血性卒中最常见的原因，而大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)又是其最常见的部位。MCA狭窄可分为有症状和无症状，目前的血管内治疗主要针对有症状狭窄。早期药物治疗可缓解患者的临床症状，并在一定程度上改变其自然病程。文章从药物治疗和血管内治疗2个方面对有症状MCA狭窄的治疗进行了综述。

简介：Calcineurin(CaN)为蛋白磷酸酶2B家族成员,是目前唯一已知的细胞内Ca2+/钙调素依赖性蛋白磷酸酶.

简介：摘要目的研究探讨64排螺旋CT脑灌注联合头颈部CT血管成像在大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞中的临床临床应用价值。方法对64例已经确诊的大脑动脉狭窄或闭塞患者和12名正常成年人行头颅螺旋CT平扫、CTP（CT脑容积灌注成像）和CTA（CT血管成像）检查。以患者脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TP)等参数值,判定脑动脉狭窄所致缺血状况。结果临床64例患者，单侧MCA狭窄或闭塞患者36例,其中8例CTP正常,另外28例存在不同程度的脑CTP灌注延迟。双侧MCA狭窄或闭塞患者28例，为双侧脑缺血。结论脑CTP检查所显示的MTT和TP图能准确显示MCA狭窄或闭塞所致的脑灌注损伤,是脑缺血的诊断和治疗的重要依据。

简介：目的观察大脑中动脉闭塞（middlecerebralarteryocclusion，MCAO）或狭窄的缺血性卒中患者的危险因素及血白细胞（whitebloodcell，WBC）、红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate．ESP．）和超敏C反应蛋白（high-sensitivityC-reactiveprotein，hs--ORP）的变化。方法2005年1月-2011年1月期间北京友谊医院神经内科连续入选符合研究标准的262例缺血性卒中患者，其中98例MCAO（闭塞组）、25例大脑中动脉（middlecerebralartery，MCA）狭窄率70％-99％（重度狭窄组）、60例MCA狭窄率50％-69％（中度狭窄组）和81例MCA狭窄率〈50％（轻度狭窄组）。比较四组患者的危险因素及入院24h血WBC、ESB和hs-CRP等指标。结果闭塞组、重度狭窄和中度狭窄组糖尿病患病率明显高于轻度狭窄组（P分别为0．008、0．044和0．018），其他危险因素在四组间比较差异均无显著性。闭塞刎BC、ESP．和hs-CP．P水平均高于轻度狭窄组（盼别为0．005、0．002和0．001）；重度狭窄组EsR亦高于轻度狭窄组（P=0．026）。结论MCA闭塞和重度狭窄的缺血性卒中患者血WBC、EsR和hs-CRP水平高于MCA轻度狭窄患者。

简介：

简介：摘要网状大脑中动脉是胚胎发育过程异常导致正常大脑中动脉主干被丛状血管网取代，主要临床表现为颅内出血或缺血性脑血管事件。临床医生对此普遍认知不足。文章就网状大脑中动脉的发生机制、临床表现、鉴别诊断以及治疗进行了综述。

简介：摘要目的探讨急性大脑中动脉(middle cerebral artery, MCA)缺血性卒中患者缺血半暗带的影响因素以及缺血半暗带与临床转归的关系。方法回顾性纳入2019年1月至2020年6月苏州市立医院北区神经内科收治的急性MCA狭窄或闭塞所致缺血性卒中患者。在入院后立即进行一站式颅脑CT血管造影(CT angiograhpy, CTA)和CT灌注成像(CT perfusion imaging, CTP)检查，通过eStroke平台分析结果并将患者分为有利半暗带模式组和不利半暗带模式组。根据发病后90 d改良Rankin量表评分将患者分为转归良好组(≤2分)和转归不良组(>2分)。比较组间人口统计学和基线临床特征，采用多变量logistic回归分析确定缺血半暗带模式和临床转归的独立影响因素。结果共纳入62例患者，年龄(65.14±10.21)岁，男性35例(56.5%)，35例(56.5%)存在有利半暗带模式，26例(41.9%)转归良好。单变量分析显示，有利半暗带模式组基线收缩压、基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分、发病至入院时间、发病至CTA和CTP检查时间、阿尔伯塔卒中项目早期CT评分(Alberta Stroke Program Early CT Score, ASPECTS)、基线核心梗死体积和基线半暗带体积与不利半暗带模式组差异有统计学意义(P均<0.05)，转归良好组基线收缩压、基线NIHSS评分、发病至入院时间、发病至CTA和CTP检查时间、基线ASPECTS、基线核心梗死体积、基线半暗带体积和半暗带模式与转归不良组差异有统计学意义(P均<0.05)。多变量logistic回归分析显示，发病至入院时间较长[优势比(odds ratio, OR)1.137，95%可信区间(confidence interval, CI)1.002～2.113；P＝0.048]、发病至CTA和CTP检查时间较长(OR 1.123，95% CI 1.014～1.667；P＝0.031)、基线NIHSS评分较高(OR 1.626，95% CI 1.019～2.715；P＝0.023)与不利半暗带模式显著独立相关，而ASPECTS较高与有利半暗带模式显著独立相关(OR 0.043，95% CI 0.003～0.620；P＝0.021)；发病至入院时间较长(OR 1.204，95% CI 1.041～1.983；P＝0.046)、发病至CTA和CTP检查时间较长(OR 1.037，95% CI 1.013～1.996；P＝0.039)、基线NIHSS评分较高(OR 1.418，95% CI 1.096～1.959；P＝0.038)、基线核心梗死体积较大(OR 1.006，95% CI 1.002～1.311；P＝0.046)与转归不良显著独立相关，而基线半暗带体积较大(OR 0.074，95% CI 0.003～0.194；P＝0.044)和有利半暗带模式(OR 0.063，95% CI 0.013～0.511；P＝0.040)与转归良好显著独立相关。结论半暗带模式与MCA狭窄或闭塞所致卒中患者的临床转归相关。

简介：目的通过对大脑中动脉（MCA）主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致MCA不同供血区脑梗死的对比研究，为相关治疗策略提供依据。方法回顾性分析61例由MCA动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率〉50％）和闭塞所致的新发脑梗死患者的临床和影像学资料。将患者分为狭窄组（27例）和闭塞组（34例）。根据发病1周内磁共振弥散加权像（DWI）的结果，确定脑梗死的部位并进行对比。结果狭窄组和闭塞组单发性梗死分别为15例（55．6％）和8例（23．5％），多发性梗死分别为12例（44．4％）和26例（76．5％），P〈0．05。狭窄组和闭塞组单发性梗死中，小穿支动脉脑梗死为11例（11／15）和2例（2／8），P=0．039；多发性梗死中，穿支动脉脑梗死（PAI）合并皮质梗死（PI）为7／12和3／26（11．5％），P=0．005；多发性梗死中，PAI＋PI＋分水岭梗死为1例（1／12）和16例（61．5％），P=0．004；分水岭梗死分别为5例和23例，P〈0．001。结论MCA主干动脉粥样硬化性狭窄和闭塞所致的脑梗死部位有显著差异，前者多引起单发性脑梗死，后者多引起多发性脑梗死。提示两者的发病机制存在不同之处。

简介：目前对大脑中动脉（middlecerebralartery，MCA）狭窄的诊断方法包括两方面，即影像学技术和多普勒超声检查。影像学技术中数字减影血管造影术（digitalsubtractangiography，DSA）为诊断MCA狭窄的金标准。经颅多普勒超声（transcranialDopplersoBography，TCD）由于操作便捷、价廉，已成为缺血性脑血管病血管狭窄病因方面的筛查工具。本文总结了国内外应用不同技术对诊断McA狭窄的研究，着重阐明了TCD在此方面的应用，旨在提出一个合理、经济的检查顺序，优化医疗资源配置。

简介：目的探讨质子磁共振波谱（1H-MRS）在单侧颈内动脉（ICA）和大脑中动脉（MCA）重度狭窄与闭塞中的应用价值.方法32例单侧ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者（ICA18例,MCA14例）行1H-MRS检查,测量患侧和对侧大脑半球半卵圆中心N-乙酰天门冬氨酸（NAA）、胆碱（Cho）和肌酸（Cr）的波峰下面积,比较患侧和对侧各代谢物峰下面积比值NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr的差异,并观察有无乳酸（Lac）峰出现.结果1H-MRS显示患侧半卵圆中心的NAA/Cho、NAA/Cr低于对侧,差异有显著性意义（P＜0.01）,Cho/Cr高于对侧,差异有显著性意义（P＜0.01）,5例患者于患侧检测到Lac峰.结论^1H-MRS能够早期发现ICA或MCA重度狭窄或闭塞患者缺血脑组织的代谢异常,从代谢产物角度评价脑缺血程度,对于早期治疗和判断预后具有重要价值.

简介：摘要目的探讨支架取栓治疗大脑中动脉远端分支闭塞的必要性、可行性、技术要点、手术相关并发症及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年7月聊城市人民医院脑科医院应用Solitaire4-20支架取栓治疗的大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞患者42例，其中男28例，女14例；年龄43~88岁，平均65.48岁。分析患者手术前、术后24 h及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术中闭塞血管再通情况、手术相关并发症及术后3个月的恢复情况[3个月改良Rankin量表（mRS）评分]等。结果42例患者手术成功再通38例，再通成功率90.48%。术后出血转化6例，血管痉挛17例。术后90 d的mRS评分为：0分13例，1分11例，2分6例，死亡0例。结论大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞的患者，在充分评估的基础上，采用Solitaire4-20支架进行取栓治疗是安全可行的，但应充分考虑患者的风险和获益。

简介：

简介：目的探讨选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉闭塞的效果。方法对临床初诊急性大脑中动脉闭塞的患者,经全脑血管造影证实大脑中动脉闭塞并系责任血管后,取尿激酶50万IU稀释在50ml生理盐水中,先在1min内推注10万IU,再按1万IU/min泵入,每10min造影一次。50min泵完尿激酶,对再通者,停止溶栓;不全开通者再追加20万IU尿激酶;若血管还未开通或开通不理想,改用微导丝对血栓或栓子进行机械碎栓。结果采用选择性动脉溶栓与机械碎栓相结合的治疗方法,12例完全再通,8例部分再通,1例溶栓后再闭塞。2例血管完全开通后合并出血。16例患者临床症状得到改善,2例出现新的脑梗死灶。结论对于基层医院,采取选择性动脉溶栓和机械碎栓结合的方法救治急性大脑中动脉闭塞,疗效满意。

简介：目的初步评价动静脉溶栓治疗大脑中动脉闭塞的效果。方法回顾性分析经动静脉溶栓治疗的大脑中动脉闭塞59例患者（动脉溶栓27例，静脉溶栓32例）的临床资料。采用Mori分级评价血管再通程度，GOS评价患者预后。结果动脉溶栓组血管再通程度达MoilIV级14例，Ⅱ～Ⅲ级6例，0～I级者5例，2例出现脑出血。静脉溶栓组血管再通程度达MoriIV级者6例，Ⅱ-Ⅲ级者9例，0-I级者16例，1例出现脑出血。溶栓治疗90d后按GOS评价预后，动脉溶栓组恢复良好者12例（44．4％，12／27），中度残障、重度残障及死亡者15例；静脉溶栓组恢复良好者6例（18．7％，6／32）中度残障、重度残障及死亡者26例。两组之间血管再通（包括MoriⅡ～IV级）率[动脉溶栓组和静脉溶栓组分别为74．2％（20／27）和46．9％（15／32）1及恢复良好率均差异显著（P〈0．05）。结论动脉溶栓较静脉溶栓更有利于完全闭塞的大脑中动脉的再通和改善患者预后。

简介：摘要:目的：分析在临床诊断大脑中动脉狭窄应用中经颅多普勒超声（TCD）的价值。方法：对象以50例大脑中动脉狭窄患者设为研究组，同期选择健康体检者50例设为参照组，时间以2019年5月至2021年1月为起止。2组对象均接受TCD检查。对比2组检查结果，分析不同狭窄者TCD结果。结果：2组间及不同狭窄程度者对比Vm、Vs的数据处理结果显示差异显著（P0.05）。结论：在临床诊断大脑中动脉狭窄中应用TCD的价值较高，可提高诊断准确性，可做进一步推广研究。

简介：目的探讨不同类型支架治疗大脑中动脉狭窄病变的临床效果和影像学结果。方法选择大脑中动脉M1段狭窄病变的患者67例，根据置入的支架不同，将患者分为3组：Invastent组21例，影像学检查平均随访18．6个月；Apollo组17例，影像学检查平均随访19．5个月；Wingspan组29例，影像学检查平均随访15．1个月，对3组临床事件和影像学结果进行COX分析。结果67例患者共置入69枚支架，Invastent组、Apollo组和Wingspan组支架置入成功率分别为95．8％、100％和96．7％（P〉0．05）。Invastent组缺血性脑卒中和（或）死亡发生率15．8％，Apollo组为6．3％，Wingspan组为10．3％，3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。影像学随访Wingspan组再狭窄率虽高于Invastent组和Apollo组（33．0％72515．8％vs12．5％），但差异无统计学意义（P〉0．05）。Wingspan支架是术后再狭窄的危险因素（HR=4．37，95％CI：1．02～18．78，P=0．047）。结论与球囊扩张式支架置入比较，Wingspan支架是术后再狭窄的危险因素，其与临床预后无关，但需进一步研究证实。

简介：

简介：目的探讨症状性大脑中动脉（MCA）狭窄患者支架置入术后再狭窄的影响因素。方法回顾性分析113例症状性MCA狭窄并且行支架置入术患者的临床资料，以TCD、DSA随访支架置入后的再狭窄率。狭窄率判定标准参照北美症状性颈动脉内膜切除试验的方法，术后MCA狭窄率〉50％为再狭窄。按MCA狭窄长度分为〈5mm、5～10mm、〉10mm；按置入支架类型分为裸支架与药物支架。分析MCA狭窄长度、置入支架种类及危险因素与再狭窄的相关性。对有、无相关危险因素再狭窄率的差异显著性采用卡方检验。结果113例患者有161处狭窄，置入支架129枚。术前MCA平均狭窄率为（80．8±8．8）％，术后即刻平均狭窄率为（3．7±8．2）％。随访89例患者（78．8％），平均随访时间为（28．7±16．4）个月（3个月至5年）。TCD随访63例；随访26例。16例（16／89，17．9％）出现〉50％的再狭窄，其中病变长度〈5mm者再狭窄4例（4／39。10．2％），5～10mm者11例（11／47，23．4％），〉10mm1例（1／3）。置入裸支架后再狭窄15例（15／80，18．8％），置入药物洗脱支架再狭窄1例（1／9）。16例再狭窄患者伴糖尿病11例、高血压10例、高脂血症6例、糖尿病＋高血压4例、吸烟9例、饮酒5例及冠心病2例。有、无相关危险因素的再狭窄率差异无统计学意义，P均〉0．05。结论术后再狭窄原因可能与支架类型有关，不除外与糖尿病有关。其他影响因素尚待进一步研究。

简介：