简介:摘要脊柱夏科氏关节病是一种罕见的具有进展性的严重的退行性脊柱疾病。其临床表现隐匿且不典型,容易导致漏诊、误诊,延误病情,影响预后。目前国内尚无系统性分析脊柱夏科氏关节病的文献。脊柱夏科氏关节病的病因主要分为脊髓损伤及非损伤性神经病变两类,其中脊髓损伤引发脊柱夏科氏关节病的危险因素包括长节段固定、脊柱侧凸、椎板切除、脊柱负荷过大的运动和肥胖。脊柱夏科氏关节病好发于下胸椎或腰椎,常见症状是脊柱畸形、坐姿不平衡和局部疼痛。根据潜在疾病引起本体感觉及痛温觉损害,影像学上大量的骨破坏和吸收以及大量新骨形成,组织学提示非特异性慢性炎症,并排除其他炎性和肿瘤性疾病,可以作出诊断。对稳定性好、未合并感染、神经功能平稳、未出现皮肤瘘口、坐姿不平衡或自主神经功能紊乱的脊柱夏科氏关节病患者,可以考虑保守治疗。对症状持续大于6个月、脊柱不稳定、皮肤出现瘘口或并发感染的患者建议优先选择手术。术前应评估髋关节的异位骨化或强直,术中重视病灶内坏死组织、炎症组织的充分清除以及足量的植骨,建议融合至骶骨或骨盆。术后并发症包括内固定失败、新的夏科氏关节形成、伤口愈合困难、感染等。对脊髓损伤合并截瘫的术后患者,建议定期、系统、长期随访,观察整体胸腰椎而非仅仅手术部位的影像。熟知脊柱夏科氏关节病的危险因素及典型症状,有助于早期发现和诊断,并选择适当的治疗方案。
简介:摘要:夏科氏关节病是一种由神经病理性肢体创伤引起的破坏性关节疾病,多由糖尿病周围神经病变所致,最常发生在足部及踝关节,有导致溃疡和截肢的危险正确的诊断和治疗可减少永久性足部畸形,因此早期正确诊断及治疗夏科氏关节病势在必行。
简介:摘要目的探究采用关节镜诊治创伤性踝关节病变的临床疗效1。方法按照入院编号,随机选取我院2014年6月~2015年3月期间收治的创伤性踝关节病变患者共50例,所有患者入院之后均予以关节镜进行诊治,患者的病程均在半年以上,观察其临床疗效。结果通过关节镜诊治后发现,创伤性踝关节病主要分为这几种类型关节不稳定征,患者的症状表现在关节外侧和下胫腓联合韧带损伤症;撞击征,患者的症状表现在前踝骨赘和前外侧软组织出现损伤;软骨和骨软骨骨折;以及非特异性骨关节炎。通过关节镜诊治过程中,及时清理患者关节内部的杂质、并且将患者关节软骨面做修整、切除骨赘等,待手术完成后在患者关节腔内部注射透明质酸钠,同时适当锻炼,恢复患者关节的功能。本次研究中,患者在接受关节镜诊治之后,总有效率为96%,P<0.05,具有统计学研究意义。结论对创伤性踝关节病变采用关节镜进行临床诊治2,有效缓解了患者创伤性踝关节的疼痛症状,促进关节快速恢复,并获得了非常满意的治疗效果,因此,关节镜值得在骨科临床治疗中大力推广和应用。
简介:摘要目的分析在踝关节常见损伤病变诊断中应用MRI检查诊断的价值。方法选择2014年6月份-2016年11月份期间在我院诊疗的踝关节常见损伤患者98例,主要评价MRI对韧带、软骨、肌腱损伤以及韧带附着处撕脱骨折的病变诊断能力。结果①MRI对距腓前韧带损伤的诊断具有非常高的敏感性(92.3%),对跟腓韧带损伤诊断敏感性也很高(85.7%)。②MRI对距骨软骨损伤的诊断总的敏感性不高(63.0%)。③MRI对肌腱损伤的诊断正确率最高(100%)。④MRI对韧带附着处撕脱骨折的诊断总的敏感性较高(69.2%)。结论在踝关节常见损伤病变患者诊断中应用MRI进行诊断,有着明显优势,可推广。