简介:摘要近年来,多本关于肿瘤的国际分类陆续出版,带来了很多信息,中国病理工作者应以科学理性的态度去正确解读,既要认真学习,又不要过于盲从,时刻抱着一颗虚心学习之心,又要以批判性思维去接受,只有坚持科学理性地去解读,才能使我们一直保持不断发现、不断进步的进取状态。
简介:摘要神经内分泌肿瘤(NEN)的发病率在不断上升,胃肠道和胰腺是最常见的发病部位。目前,使用较广的胃肠胰NEN国际指南主要包括欧洲神经内分泌肿瘤学会(ENETS)指南、美国国立综合癌症网络(NCCN)指南、欧洲肿瘤内科学会(ESMO)指南和北美神经内分泌肿瘤学会(NANETS)指南。其中,ENETS和NANETS关于胃肠胰NEN的最新指南均发布于2017年,而ESMO指南和NCCN指南分别于2020年及2021年发布了更新版本,因此,本文主要根据ESMO指南和NCCN指南,并参照ENETS指南进行解读。胃肠胰NEN的诊断依赖于病理形态学、分级及免疫组织化学染色,合理运用影像学检查可明确肿瘤分期并进行风险评估。治疗和随访方案的制定需根据肿瘤原发部位、肿瘤分期、肿瘤分类及分级、肿瘤分型和功能状态等因素来确定。
简介:摘要目的探讨不同级别医师及国际卵巢肿瘤分析小组(International Ovarian Tumor Analysis,IOTA)简易原则对判断卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月首都医科大学附属北京天坛医院182例卵巢肿瘤患者的超声图像,分别由两名高年资医师及两名低年资医师在不知病理诊断情况下对卵巢肿瘤进行诊断,另一名经过IOTA术语及简易原则培训的低年资医师应用IOTA简易原则对182例卵巢肿瘤进行诊断。以患者手术后的病理诊断为金标准,分别计算高年资医师、低年资医师及IOTA简易原则(包括将不确定型肿瘤归为恶性肿瘤及排除不确定型肿瘤两种统计方法)诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值,并计算不同级别医师及IOTA简易原则与病理诊断之间的一致性,即Kappa值。结果182例卵巢肿瘤病理诊断为良性61例,病理诊断为恶性121例。高年资医生诊断敏感性93.4% ,特异性99.2%,总符合率97.2%,Kappa值0.938。低年资医生诊断敏感性80.3% ,特异性90.0%,总符合率86.8%,Kappa值0.704。当不确定型肿瘤归类为恶性时,IOTA简易原则诊断敏感性95.0%,特异性73.5%,总符合率80.7%,Kappa值0.614。当不确定型肿瘤不纳入统计时,IOTA简易原则诊断敏感性94.2%,特异性90.9%,总符合率92.0%,Kappa值0.834。结论IOTA简易原则是低年资医师判断卵巢肿瘤良恶性非常有用的诊断工具,当IOTA简易原则判断为不确定的病例时,建议转诊至有经验的高年资医师进行诊断。
简介:摘要腹膜肿瘤发病率高、预后差,源于胃癌、结直肠癌和阑尾黏液瘤等的继发性腹膜肿瘤临床常见,患者数量多、治疗难、疗效差。传统观点认为,腹膜肿瘤属于晚期肿瘤,患者生存期短,仅能维持3~6个月,通常提供姑息性对症治疗。近年来,以细胞减灭术(CRS)联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)为主的整合治疗策略对防治腹膜肿瘤疗效独特,可显著提高患者的生存率和生活质量。《中国肿瘤整合诊治指南:腹膜肿瘤》在中国抗癌协会的指导下,由腹膜肿瘤专业委员会组织国内相关领域权威专家共同完成。指南聚焦我国腹膜肿瘤流行病学特征、遗传背景及国内研究成果,以整合医学理念为引领,强调多学科整合诊治(MDT to HIM),注重“防-筛-诊-治-康”全程管理。本指南主要针对胃肠来源的腹膜肿瘤,旨在规范临床诊疗流程、提高整合诊治水平,共同促进我国胃肠腹膜肿瘤的防治工作。