简介：摘要《合同法》第121条确定了合同相对性原则，是合同关系不同于其他民事法律关系的特征之一。随着市场经济高速发展，出现了许多合同相对性的例外，本文将从合同相对性的历史演进和突破表现对其略作探讨。

简介：讨论了运动的相对性与选择参考系之间的关系。对运动的描述是相对的,描述物体的运动必须选择参考系。选择参考系的实质是比较被观测物体的运动与参考系的差别,因此在不同的参考系中对运动过程的描述是不一样的。任何运动参量的测量值都必须有明确的参考系。在运动学的研究中,可以选择任何物体作为参考系。牛顿运动定律只在惯性参考系中成立,因此在动力学的研究中,必须选择地球或相对地球做匀速直线运动的物体作为参考系。

简介：原发性小肠腺癌临床少见，其起病隐匿，侵袭性强，预后差，临床上极易漏诊和误诊［1－2］。本中心近期诊治1例同时性原发性小肠腺癌并直肠癌患者，此类病例实属罕见，检索国内外相关文献，目前尚未见类似病例报道，现将其整理报道如下。

简介：产甲胎蛋白胃癌（α-fetoprotein-producinggastriccancer,AFPGC）是一种临床少见的特殊类型胃癌,其生物学行为与普通胃癌明显不同,具有分化程度差,高度侵袭性如容易发生脉管侵犯、淋巴转移、肝脏转移等,预后极差的临床特点。

简介：目的：对比结直肠癌同时性肝转移患者原发灶和肝转移灶同期切除与分期切除的近远期疗效,探讨手术时机对预后的影响。方法：回顾性分析2008年2月—2013年2月我院收治的65例行根治性手术治疗的结直肠癌同时性肝转移患者的临床和随访资料,其中同期手术者46例（同期组）,分期手术者19例（分期组）,对比两组的手术情况及生存情况。结果：同期组手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院花费均明显低于分期组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组术后并发症发生率分别为23.9%和42.1%,差异无统计学意义（P〉0.05）。同期组和分期组1、3、5年总体生存率分别为91.1%、53.9%、35.5%和92.9%、55.3%、36.2%,中位生存时间分别为39.3个月和42.2个月;1、2、3年无病生存率分别为50.3%、23.7%、12.5%和51.2%、24.2%、13.2%,中位无病生存时间分别为14.5个月和16.5个月,Log-rank检验显示两组差异无统计学意义（P〉0.05）。COX回归分析原发灶淋巴结状态（OR=3.283,95%CI1.473～6.485,P=0.002）、术前CEA水平（OR=3.182、95%CI1.293～6.102、P=0.003）、复发后是否有机会根治性切除（OR=3.863、95%CI1.763～7.674、P=0.001）是预后的独立影响因素,而同期还是分期切除并非预后的影响因素。结论：手术时机不影响同时性结直肠癌肝转移患者的预后,但同期手术可以缩短总体手术时间、术中出血量、住院时间及住院花费,从一定程度上减少了患者的痛苦,具有一定的优势。

简介：目的探讨经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术治疗同时性低位直肠癌肝转移的应用价值.方法采用回顾性描述研究方法.收集2015年11月北京大学第三医院收治的1例同时性低位直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论决定行经腹经肛全直肠系膜切除联合肝转移灶切除术.先经腹腔完成肝转移灶切除、血管离断和淋巴结清扫,以及中上段直肠系膜的游离.然后经肛入路完成下段直肠系膜切除,以及直肠和肝脏切除标本的取出.观察患者术中情况（手术方式、手术时间、术中出血量、输血情况）、术后并发症发生情况、病理学检查结果以及随访情况.术后采用门诊方式进行随访,随访时间截至2016年1月.结果患者顺利完成手术,围术期无严重并发症发生.手术时间为360min,术中出血量约为170mL,术中未输血.患者术后无尿潴留、骶前脓肿等并发症发生.患者术后9d出院.术后病理学检查结果：直肠隆起型高分化腺癌,大小为5.0cm×5.0cm×1.5cm;肝组织中可见高-中分化腺癌转移,转移灶大小为1.5cm×1.0cm×1.5cm,各切缘阴性.TNM分期为Ⅳ期（pT3N0M1期）.术后门诊随访1个月,患者生命质量良好.结论经腹经肛入路为同时性低位直肠癌肝转移患者提供了新的手术入路和切除方式,近期疗效较好.

简介：结直肠癌肝转移以往都主张分期手术,特别是乙状结肠和直肠癌肝转移,不能通过一个切口解决两处的问题,创伤比较大.微创手术,主要是腹腔镜和机器人手术,可以使这个问题得到比较好的解决.本文是另一种尝试,1例低位直肠癌患者,通过腹腔镜经腹游离远端结肠和直肠近端,包括周围脂肪淋巴组织,然后再经肛门行全直肠系膜切除术（TaTME）,并取出标本（原发灶和转移灶）.

简介：目的探讨腹腔镜结直肠癌根治性切除联合同期腹腔镜或开腹肝大部切除术治疗同时性结直肠癌肝转移的临床疗效.方法采用回顾性队列研究方法.收集2010年7月至2015年9月北京大学第三医院收治的14例同时性结直肠癌肝转移患者的临床资料.其中7例行腹腔镜结直肠癌根治性切除联合腹腔镜肝大部切除术（TLCRMH）设为TLCRMH组,7例行腹腔镜结直肠癌根治性切除联合开腹肝大部切除术（LCROMH）设为LCROMH组.经内镜和影像学检查明确结直肠癌以及肝转移灶情况,通过多学科团队联合会诊,制订诊断与治疗方案.肝切除手术中,全肝行术中超声检查,肝脏切除范围≥3个肝段.收集两组患者（1）手术资料：肝切除方式、RFA、手术时间、术中失血情况（出血量、输血量）、原发灶病理学检查结果（T分期、N分期、神经浸润、脉管侵犯）.（2）术后情况：ICU入住时间、开始进食流质食物时间、术后ALT、术后TBil、术后并发症、术后住院时间.（3）随访结果：患者生存情况和肿瘤复发情况.患者均采用门诊复查的方式随访,术后2年内每3个月复查1次,2年后每6个月复查1次.复查项目包括血清肿瘤标志物、胸部CT、腹部CT、肝脏MRI等;术后1年复查结肠镜.随访时间截至2015年12月.计数资料采用x2检验,正态分布的计量资料用x±s表示,采用t检验;偏态分布的计量资料用M（Qn）和M（范围）表示,采用Mann-WhitneyU检验.Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并计算总体生存率和无瘤生存率,Log-rank检验进行生存分析.结果（1）手术情况：TLCRMH组患者中1例行左半肝切除,6例行右半肝切除;LCROMH组患者中7例均行右半肝切除.TLCRMH组4例和LCROMH组6例患者行肝转移灶局部切除或RFA,涉及的肝段为Ⅱ、Ⅲ或Ⅳ段.TLCRMH组和LCROMH组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量分别为（651±218）min、（1387±871）mL、（914±641）

简介：当前我国理工科院校师资队伍年轻化以及重科研轻教学现象严重,导致青年教师任务重、压力大、教学质量下降等问题。针对该问题,提出建立理工科院校相对流动性教研组教学管理模式,论述了该模式的操作方法和有益效果。分析表明该模式可有效减少青年教师的教学工作量,减轻教学压力,使青年教师教学能力得到快速提升,同时可使优良教风得到传承,教学质量得到提升。

简介：目的探讨同时性结直肠癌肝转移（SCRLM）患者结直肠癌组织中Kiss-1蛋白和MMP9蛋白的表达及其与SCRLM患者临床病理因素和预后的关系,以及两者表达的相关性.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2000年1月至2013年5月第二军医大学附属东方肝胆外科医院收治的96例SCRLM患者和69例无转移结直肠癌患者的临床病理资料.收集96例SCRLM患者手术切除的结直肠癌组织及其中50例癌旁组织（距离阴性切缘≥5cm）;69例无转移结直肠癌患者手术切除的结直肠癌组织进行研究.采用免疫组织化学染色检测Kiss-Ⅰ蛋白和MMP9蛋白的表达情况.通过门诊和电话方式随访患者的生存情况,随访时间截至2014年8月.计数资料的比较及SCRLM患者结直肠癌组织中Kiss-1蛋白和MMP9蛋白表达与患者临床病理因素的关系采用x2检验或Fisher确切概率法.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析.相关性分析采用Pearson等级相关分析.结果Kiss-1蛋白的表达位于组织细胞的细胞质,其阳性表达率在SCRLM患者结直肠癌组织、无转移结直肠癌患者的结直肠癌组织、SCRLM患者结直肠癌旁组织中分别为24.0％（23/96）、43.5％（30/69）、52.0％（26/50）,3者比较,差异有统计学意义（x2=14.307,P＜0.05）.其中SCRLM患者结直肠癌组织中Kiss-1蛋白的阳性表达率分别与无转移结直肠癌患者的结直肠癌组织和SCRLM患者结直肠癌旁组织比较,差异均有统计学意义（x2=0.702,11.594,P＜0.05）;无转移结直肠癌患者的结直肠癌组织与SCRLM患者结直肠癌旁组织比较,差异无统计学意义（x2=0.845,P＞0.05）.MMP9蛋白的表达位于组织细胞的细胞质,其阳性表达率在SCRLM患者结直肠癌组织、无转移结直肠癌患者的结直肠癌组织、SCRLM患者结直肠癌旁组织中分别为67.7％（65/96）、62.3％（43/69）、36.0％（18/50）,3者比较,差异有统计学意义（x2

简介：摘要目的观察分析人血清中总钙和离子钙的升高或降低趋势是否有一致性。方法统计分析同一样本血清总钙和离子钙的测量结果，比对两种结果的降低或升高的趋势性。结果血清总钙和离子钙下降趋势不一致。结论离子钙和血清总钙的测定是不能互相替代的，有必要两者同时进行测定。

简介：摘要目的探讨不同时期老年性痴呆的临床疗效。方法收集我院在2014年3月～2015年3月间收治的轻中度老年性痴呆患者50例，设置为观察组，同时需要收集同期我院收治的重度老年性痴呆患者50例，设置为对照组。两组患者使用相同方法治疗。结果观察组患者的好转时间4.32±1.02周明显低于对照组患者好转时间13.32±5.65周，差异为显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论对老年性痴呆患者治疗的过程中，及早的为患者治疗能够起到较好的治疗效果，能够帮助患者更快好转，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨不同时段采集尿标本对检验结果准确性的影响。方法以我科2015年3月-2016年3月需进行尿检的160例患者为对象，同时采集其同一天的晨尿与随机尿，将其晨尿标本作为观察组，随机尿标本作为对照组，对比两组尿沉渣检验结果。结果对照组尿标本中，在红、白、上皮细胞以及结晶、管型检测方面的结果均低于观察组尿标本，且两组差异显著（P＜0.05）。结论对于尿沉渣检验来说，其检验结果的准确性受尿标本采集时间影响比较明显，晨尿标本检验结果比随机尿标本更为准确，清晨是对尿标本进行采集和送检的最佳时间，更有利于医生准确诊断患者病情，促进临床诊断准确率的提高。

简介：摘要目的为了增加严重脓毒症患者的治疗效果，研究和探讨不同时机连续性肾脏替代治疗的价值和意义。方法按照随机原则要求从2015年1月至2016年1月来我院治疗的严重脓毒症患者中选取80例作为研究对象并通过双盲对照的原则分为试验组和对照组，其中试验组患者在发病初期给予连续性肾脏替代治疗，而对照组患者则在常规时间给予连续性肾脏替代治疗，比较不同治疗时机疗效差异。结果研究数据显示，和对照组相比试验组患者治疗后尿素氮、血肌酐水平以及APACHEII评分显著降低，且两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论严重脓毒症患者早期给予连续性肾脏替代治疗，有助于清除患者体内毒素，维护内环境的相对稳定，效果显著，值得推广

简介：摘要目的探讨腹腔镜在急性结石性胆囊炎治疗中的不同时机选择。方法2012年1月—2016年10月选择在我院诊治的急性结石性胆囊炎患者84例作为研究对象，依据患者接受腹腔镜胆囊切除术症状发作时间间隔的不同，将其分为为观察组与对照组，观察组共50例，为症状发作72h内手术；对照组34例，为症状发作72h后手术，所有患者都给予腹腔镜下胆囊切除术。结果所有患者均顺利完成手术，没有发生中转开腹情况。观察组患者的术后下床活动时间、术后住院时间、术后首次排气时间与对照组相比，明显较少，两组间的数据比较具有显著性（P<0.05），而两组间的术中出血量与手术时间对比则无显著性差异（P>0.05）。对照组并发症的发生率为32.4%，包括出血、胆漏、皮下气肿、呼吸道感染，而观察组的则为6.0%，包括出血、呼吸道感染，经比较，两组间的并发症发生率差异显著(P<0.05)。结论早期腹腔镜下胆囊切除术在急性结石性胆囊炎治疗中的应用能促进术后的康复，减少术后并发症的发生，有很好的应用价值。

简介：摘要目的观察侵袭性牙周炎（AgP）基础治疗中不同时机口服抗生素的短期疗效。方法选取我院收治的AgP患者48例，采取数字随机法分成3组，分别为A组、B组和C组，3组均采取基础治疗，A组不采取药物治疗，B组在洁治后给予阿莫西林联合甲硝唑治疗，C组在刮治后给予莫西林联合甲硝唑治疗，比较3组的短期疗效。结果C组出血指数的治疗8周、差值水平与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组附着丧失及探诊深度的差值水平与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。B组、C组的4mm＜PD≤6mm、PD≥7mm、根分叉位点的PD减小值水平与A组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。C组PD≥7mm的PD减小值水平与B组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论AgP基础治疗中，刮治后口服抗生素的短期疗效最为显著，对患者有利。

简介：

简介：1案例1.1简要案情某日,在某城中村附近的公园内发生一起强奸案,嫌疑人逃逸,勘察人员随即提取受害人阴道拭子进行精斑的检验,并提取受害人血样作为对照.

简介：摘要目的对比分析传统注射器与胰岛素注射笔治疗糖尿病的临床价值。方法选取100例糖尿病患者，依据治疗方法的不同将其列入观察组和对照组，每组各为50例。对照组和观察组分别使用传统注射器与胰岛素笔进行常规诺和灵30R治疗。结果两组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、胰岛素的使用剂量以及低血糖的发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05)。结论在糖尿病的治疗中，与传统注射器比较，胰岛素笔的应用效果更佳。

简介：