简介：　　【摘要】 目的：研究分析悬吊式腹腔镜手术和气腹腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的优缺点。方法：此次研究的对象是选取本院 2015年 3月 -2016年 11月接受腹腔镜手术治疗的 60例卵巢囊肿患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据手术方法不同分为悬吊手术组和气腹手术组，对比两组手术治疗效果。结果：悬吊手术组手术时间、术后肛门排气时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均比气腹手术组短，且术中出血量更少（ P<0.05）；悬吊手术组术后并发症发生率为 6.67%，低于气腹手术组的 26.67%，差异有统计学意义（ P<0.05）；两组术后 FSH、 LH先下降后逐渐回升，在术后 6个月回升到术前水平，悬吊手术组术后 1、 3个月的 FSH、 LH水平均低于气腹手术组（ P<0.05）；两组术后 E2水平均明显下降后回升，在术后 6个月均未回升到术前水平（ P<0.05）；悬吊手术组术后 1、 3、 6个月的 E2水平均低于气腹手术组（ P<0.05）。结论：悬吊式腹腔镜手术对卵巢囊肿患者的创伤较小，患者术后恢复更快，对患者性激素水平的影响较小，是一种较为理想、安全的微创术式。而术后通过检测患者的性激素水平有助于临床医师观察患者病情变化，对于预后预测、术后治疗方案制定提供依据。  

简介：目的评估腹腔镜辅助下小切口行子宫肌瘤剔除术（laparoscopicallyassistedmini—incisionmyomectomy，LAMM）的临床应用价值。方法80例子宫肌瘤患者随机分为两组：LAMM组40例，在腹腔镜下剥离肌瘤一半后扩大腹壁正中辅助穿刺点至4～5cm长切口，在腹壁切口外完成整个肌瘤剔除术及子宫创面的缝合；40例行悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（laparoscopicmyomectomy，LM）（LM组），即全部手术操作均在腹腔镜下完成。比较两组术中出血量、手术时间、术后24h血红蛋白浓度差（△Hb）、肠功能恢复时间、住院时间以及并发症等。结果两组均成功完成手术，无一例中转开腹。LAMM组手术时间、术中出血量分别为（75．5±25．7）min、（71．9±19．0）ml，LM组分别为（96．0±26．2）min、（96．3±32．4）nd，组间比较有显著性差异（P〈0．01）；LAMM组AHb为（1．2±0．6）g／L，明显低于LM组的（1．7±0．6）g/L（P〈0．05）；两组术后排气时间、术后住院时间比较无显著性差异（P〉0．05）。LAMM组发生皮下气肿1例，肩背酸痛2例；LM组皮下血肿1例，肠梗阻1例，术后1年有1例复发。结论LAMM术保留了腹腔镜手术的优点，降低了手术难度，缩短了手术时间，减少术中出血，值得推广运用。

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简介：目的探讨单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术的临床应用价值。方法23例阑尾炎患者，应用10mm30度腹腔镜，在右侧麦氏点做一戳孔，将阑尾拖出体外按常规方法切除。结果23例手术均获成功，手术后2—4d出院，仅2例需用止痛剂，无中转手术及并发症发生。结论单孔拖出式腹腔镜阑尾切除术具有简单易行、费用低、易操作、无须复杂器械、创伤小、恢复快，更符合微创化的优点，但有其特定的适应证及术中处理方法。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜超声在腹腔镜肝胆手术中的应用效果。方法选取2014年12月～2015年12月在我院进行腹腔镜肝胆手术的患者55例，手术过程中使用腹腔镜超声（LUS）进行辅助检查。观察并记录患者在治疗后获得的临床效果，然后将得到的资料进行研究分析。结果通过对55例患者实施腹腔镜肝胆手术的方式，可以从腹腔镜超声诊断的过程中看到肝切除线的位置。在8例肝切除及18例肝囊肿开窗手术中，腹腔镜超声在手术中标示重要肝内及肝外管道的走向及指导切除。结论在腹腔镜肝胆手术中使用腹腔镜超声辅助检查，不仅能准确定位、直观指导，而且还能够挖掘探究出盲点病灶，对于提高腹腔镜肝胆手术的效果有着重要意义，故值得临床推广应用。

简介：摘要目的比较分析完全腹腔镜与腹腔镜辅助胃癌根治术的临床疗效。方法选择我院2012年1月至2015年1月收治的胃癌患者80例，将其随机分成对照组和实验组各40例，对照组患者给予腹腔镜辅助下胃癌根治术治疗，实验组患者给予完全腹腔镜下胃癌根治术治疗。结果实验组患者的手术时间显著长于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者的首次排便时间、下床活动时间、住院时间均显著优于对照组患者，两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在术中出血量和术后并发症方面，两组患者的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论完全腹腔镜下胃癌根治术的手术治疗时间虽然更长，但是患者术后恢复时间和住院时间更短，而在术后并发症和术中出血量方面则和腹腔镜辅助下胃癌根治术的效果相似，值得临床推广和应用。

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简介：目的比较腹腔镜全子宫切除术(totallaparoscopichysterectomy,TLH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(laparoscopicassistedvaginalhysterectomy,LAVH)在大子宫切除中的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月120例因妇科良性疾病行大子宫切除的临床资料,其中TLH组60例,LAVH组60例,比较2组手术时间、术中出血量、子宫重量、术中中转开腹率、术后肛门排气时间、术后疼痛视觉模拟评分(VisualAnalogueScale,VAS)、手术并发症等指标。结果LAVH组手术时间(120.3±26.3)min,明显短于TLH组(141.2±35.1)min(t=3.694,P=0.000);TLH组术后疼痛VAS评分(3.1±1.0)分,明显低于LAVH组(4.0±1.8)分(t=-3.216,P=0.002)。TLH组和LAVH组中转开腹率分别为5.0%和0,无统计学差异(P=0.244);术中出血量分别为(106.3±88.8)、(132.7±112.7)ml,无统计学差异(t=-1.422,P=0.158);术后排气时间分别为(2.0±0.5)、(1.9±0.4)d,无统计学差异(t=1.474,P=0.143);术后发热等并发症发生率分别为15.0%(9/60)和12.9%(8/60),无统计学差异(χ^2=0.069,P=0.793)。TLH组48例随访6~12个月,平均6.5月,术前症状全部消失,7例(14.6%)新发压力性尿失禁。LAVH组45例随访6~12个月,平均6.6月,术前症状全部消失,4例(8.9%)新发压力性尿失禁。2组术后新发压力性尿失禁发生率无统计学差异(χ^2=0.279,P=0.597)。结论腹腔镜大子宫切除和腹腔镜辅助阴式大子宫切除均为安全有效的治疗方法,TLH术后24h疼痛轻,LAVH手术时间短。

简介：目的：探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进。方法：我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉，电凝铲电凝剥离胆囊床。处理Calot三角解剖关系清楚，避免误伤胆总管，同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤。通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践，分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值。结果：无中转开腹，全部病人均顺利完成手术。多数术后2天痊愈出院，最长时间为术后6天。术后肠胀气1例，恶心呕吐4例，肩背痛5例，心绞痛1例，室速1例。无手术死亡。结论：经腹腔镜剥脱式胆囊切除，无中转开腹，手术并发症少，无手术死亡，术后恢复良好，效果满意。该术式操作简便，安全，快速，易掌握，与电钩电凝法相比，具有明显优势。

简介：目的比较手助腹腔镜与标准经腹腔腹腔镜肾癌根治术的适应症与临床效果。方法回顾分析2005年1月至2006年12月间67例肾癌行肾癌根治术的治疗效果,其中经腹腔单纯腹腔镜根治性肾切除24例,手助腹腔镜肾癌根治术43例。比较了两种手术方法的适应症、手术时间、术中失血量、住院时间及短期随访结果。结果67例腹腔镜手术均获成功。在手术时间方面,手助腹腔镜肾癌根治术比经腹腔腹腔镜肾癌根治术平均节省约70分钟。手助腹腔镜肾癌根治术组和经腹腔腹腔镜肾癌根治术组的住院时间没有明显差异。对所有病例进行了12到36个月的随访,发现两组患者均未发现远处转移病例,而且均无肠粘连等腹腔并发症。结论手助腹腔镜肾癌根治术可以明显缩短手术时间,对肿瘤体积大的高龄高危患者具有明显优势。对于腹腔镜初学者来说,手助腹腔镜技术可以明显缩短学习曲线,对于有经验的腹腔镜专家,在术者手的触觉帮助下,可以完成复杂的腹腔镜手术。手助腹腔镜肾癌根治术是治疗肾癌的首选微创手术方法。

简介：摘要目的分析研究手辅腹腔镜联合电子结肠镜治疗结肠良性息肉的临床疗效。方法回顾性分析我院肛肠外科2013年5月至2015年3月34例结肠多发性腺瘤息肉在电子结肠镜引导下对息肉多发结肠肠段定位，运用手辅腹腔镜游离肠段，在腹腔镜下体腔内吻合器施行切除吻合。结果34例患者手术顺利，无中转开腹。手术时间90分钟（80～185）分钟；术中出血5～60ml平均20ml，术后48h胃肠功能恢复并下床活动，术后住院时间7（5～12）天，术中及术后无并发症。结论手辅腹腔镜联合电子肠镜治疗结直肠多发性腺瘤性息肉定位准确，切除彻底，手术时间短，手术创伤轻，术后恢复快，操作技术要求较全腹腔镜低，是治疗结肠腺瘤息肉有效、安全可行的方法，值得在基层医院推广。

简介：摘要目的比较分析完全腹腔镜和腹腔镜辅助行胃癌根治术的近期效果。方法选则2017年1月至2018年1月在我院诊断和治疗的162例胃癌患者为受试者，随机分成A组（n=81）和B组（n=81），A组患者实施完全腹腔镜，B组患者实施腹腔镜辅助，并比较两组的治疗情况。结果两组的手术时间没有差别（P＞0.05），A组患者的出血量和手术切口大小明显小于B组（P＜0.05）；A组患者的排气时间、下床时间、住院时间以及疼痛情况均小于B组（P＜0.05）。结论在完全腹腔镜胃癌根治术中，效果良好，患者术后恢复快，具有临床价值。

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简介：摘要目的探讨对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜和三孔腹腔镜手术治疗的临床效果。方法择取我院2016年8月~2017年9月接收的62例腹腔镜胆囊切除术患者进行对比研究，按照所采取的手术方式不同分为单孔组和三孔组，每组分别为31例。三孔组行三孔腹腔镜手术治疗，单孔组行单孔腹腔镜手术治疗，观察并比较两组并发症发生几率、手术难度评分、疼痛评分以及操作时间等项目。结果单孔组的并发症发生几率4例（12.90%），三孔组的并发症发生几率3例（9.68%），单孔组的手术难度评分（5.3±1.4）分，三孔组为（4.9±1.4）分，单孔组的疼痛评分（3.1±1.1）分，三孔组为（2.9±1.5）分，单孔组的手术时间为（56.25±5.14）min，三孔组为（47.25±5.64）min，两组经过统计学分析并无显著差异（P＞0.05）。单孔组切口的美容效果更加满足患者的实际需求。结论对腹腔镜胆囊切除术患者行单孔腹腔镜治疗，与三孔腹腔镜手术治疗方法相比，治疗效果以及并发症发生几率并无显著差异，但是，切口的美容效果更加满足患者对于美的需求。

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简介：悬吊式腹腔镜技术兴起于20世纪90年代初,与气腹腹腔镜相比无需建立CO2气腹,安全可靠、手术操作简便、费用低、美容效果好、术后患者康复快等优点与气腹腹腔镜手术无明显差别,在一定程度上弥补了气腹腹腔镜手术的不足。随着不断改进,此技术更加完善,为腹腔镜技术提供了新的选择。