简介:患者,男,63岁。2003年因腰椎手术前检查发现血糖升高(具体不详),诊断为2型糖尿病(T2DM),予二甲双胍降糖治疗。2007年因血糖波动大,使用诺和灵30R胰岛素注射控制血糖(具体量不详),血糖控制良好,在使用10余天后注射部位出现皮下结节,局部发红伴瘙痒,周围无充血水肿,无心慌气短、呼吸困难,停用诺和灵30R,改用阿卡波糖50mg,每日3次,二甲双胍缓释胶囊0.25g,每日1次。2013年1月觉视物模糊,测空腹血糖11-13mmol·L^-1,餐后血糖16-17mmo·L^-1,于2月1-6日至我科住院,检查糖化血红蛋白8.9%,予甘精胰岛素(赛诺非-安万特公司,批号:2F099A)16单位睡前皮下注射,阿卡波糖50mg,每日3次,二甲双胍0.25g,每日3次,血糖控制平稳后出院。在注射甘精胰岛素约12天后,患者注射部位开始出现发红、风团,以大腿明显,但仍坚持每天注射甘精胰岛素。3月9日患者晚餐进食量和甘精胰岛素用量未改变情况下,注射甘精胰岛素约15min后,出现胸闷心悸,全身皮肤出现红色丘疹伴瘙痒,并逐渐出现意识模糊,家人自测血压(BP)71/43mmHg,血糖2.9mmol·L^-1,即予口服补糖后意识逐渐恢复,120急救继续予静脉输糖,胸闷心悸、红色丘疹及瘙痒等症状逐渐好转,至急诊科复测BP104/70mmHg,血糖4.6mmol·L^-1。遂停用甘精胰岛素,为进一步调整降糖方案于3月13日再次入我院。既往无药物、食物过敏史,2012年8月因冠心病予经皮冠状动脉介入治疗,术后一直予硫酸氢氯吡格雷片、肠溶阿司匹林抗凝。查体:BP112/65mmHg,体质指数(BMI)25.99kg·m^-2,双侧大腿内外侧皮下可见多个结节,直径约0.5cm,无发红,稍高出皮面。心、肺、腹检查未见异常。入院诊断:胰岛素过敏、2型糖尿病、高血压病(极高危组)。治疗经过:患者停用甘精胰岛素后过敏�
简介:摘要目的探讨社区综合治疗方案在社区糖尿病合并低血糖患者中的应用效果。方法筛选2015年1月至2016年1月我社区内糖尿病合并低血糖患者90例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组45例,两组患者年龄、性别等基础资料比较无显著差异。观察组患者采取社区糖尿病综合治疗方案,对照组患者接受常规治疗措施,比较两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)水平及低血糖控制率。结果观察组患者治疗后低血糖总控制率明显高于对照组(P<0.05);治疗前两组FPG、2hPBG水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后均有所改善,但观察组治疗后FPB、2hPBG水平明显低于对照组(P<0.05)。结论对社区糖尿病合并低血糖患者实施社区综合治疗方案可有效提高其低血糖控制率,并可有效改善患者血糖水平,具有临床应用及推广价值。
简介:摘要低血糖与高血糖危象是PICU最常见的内分泌及代谢急危重症。低血糖危象系因血糖水平过低(<2.2 mmol/L)和(或)血糖下降过快导致,临床出现脑功能受损和自主神经兴奋性异常为主要表现的综合征,严重者可致永久性神经系统损害甚至死亡。早期识别低血糖危象,及时输注葡萄糖是改善预后的关键。高血糖危象则因血糖水平异常增高(>11 mmol/L)导致,临床主要表现为糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态两种类型。糖尿病酮症酸中毒和高血糖高渗状态的治疗原则包括:尽快补液以恢复血容量、控制血糖、纠正电解质及酸碱平衡失调、积极寻找并消除诱因和防治并发症。脑水肿和渗透性脱髓鞘综合征是高血糖危象最严重的致死性并发症,尽早识别与积极处理有利于降低病死率。
简介:摘要目的探讨糖尿病合并低血糖患者的中医辨证护理,以寻找糖尿病合并低血糖患者的最佳护理方法。方法选择我院2014年1月到2015年6月收治的90例糖尿病合并低血糖患者作为研究对象,采用盲法随机分为观察组与对照组,每组45例,观察组采用中医辨证护理,对照组采用传统西医护理方法,分析总结观察组与对照组的护理效果。结果在本次研究中观察组的总有效率为88.98%,对照组的总有效率为73.33%,观察组的总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组的不良反应发生率为11.12%,观察组的不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病合并低血糖疾病的护理方面,中医辨证治疗可明显改善患者的临床症状,提高患者对糖尿病合并低血糖的认识,对促进患者病情稳定具有重要意义,值得我们在临床上的借鉴与推广。
简介:摘要目的观察分析中医治疗老年糖尿病合并低血糖临床治疗效果。方法选取2013年2月到2015年2月我院收治的老年糖尿病合并低血糖患者200例分为两组,对照组n=100例给予西医治疗,观察组n=100例给予中医治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组100例患者中痊愈70例(70%),显效20例(20%),有效10例(10%),无效0例,总有效率为100%;对照组100例患者中痊愈20例(30%),显效30例(30%),有效35例(35%),无效15例(15%),总有效率为85%,观察组的治疗效果明显高于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中医治疗老年糖尿病合并低血糖,效果非常好,没有任何不良反应,可以将这种治疗方案在临床治疗中进行推广。
简介:摘要目的糖尿病患者合并低血糖的临床研究。方法集2008年12月至2010年5月临床所遇到的糖尿病患者并发低血糖症40例,采取分析病历记录、实验室血糖测得值、临床用药情况的方法等,数据分析采用描述性方法。结果40例中在3d内血糖恢复稳定者35例,其中6h内血糖恢复稳定2例;6~24h血糖恢复稳定1例;1例抢救治疗5d未清醒,且反复抽搐(2次脑CT未见异常)自动出院;1例合并陈旧性多发性脑梗死、脑出血及痴呆,住院15d,自动出院。结论老年糖尿病患者,特别是有伴存病的患者应尽量选用半衰期短,血药浓度积蓄较小的降糖药,并宜从小剂量开始,注意个体化,及时随访血糖,治疗上应防止再次低血糖症状发生,减少病死率。
简介:摘要目的研究分析2型糖尿病合并低血糖整体护理干预体会。方法选取2013年12月至2014年12月在我院确诊收治的120例2型糖尿病合并低血糖患者作为研究对象,将所有患者随机分为对照组和观察组各60例。对照组患者单纯给常规护理进行治疗,观察组在对照组基础上进行整体护理干预。观察两组患者的临床临床护理效果,并作对比分析。结果观察组的临床治疗有效率为95%,明显高于对照组的60%,两组对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;两组患者较治疗前空腹血糖值均有明显改善,两组患者均未出现严重不良反应及并发症。结论给予2型糖尿病合并低血糖患者整体护理干预具有较高的临床应用价值,能够有效降低血压,提高临床治疗有效率,值得临床大力推广。