简介：103例中低位吻合31例,TME）的基础上完成中低位直肠癌保肛手术103例,中低位吻合31例

简介：【摘要】目的 分析双器械吻合联合全直肠系膜切除Dixon保肛手术治疗直肠癌的临床疗效。方法 选取本院2020年3月-2020年11月期间收治的168例直肠癌患者进行研究，并采取随机电脑分号法将其分为对照A组和观察B组，各84例。给予对照A组全直肠系膜切除Dixon保肛手术+单器械吻合进行治疗，给予观察B组全直肠系膜切除Dixon保肛手术+双器械吻合进行治疗，并对两组的手术指标和治疗总有效率进行对比。结果 观察B组手术指标显著的优于对照A组， 治疗总有效率显著的比对照A组高，两组比较均呈显著差异性，存在统计学意义（P＜0.05）。结论 给予直肠癌患者全直肠系膜切除Dixon保肛手术+双器械吻合进行治疗，能够显著的改善手术指标，具有显著的治疗效果，值得在临床中广泛的推广和应用。

简介：摘要目的对比分析李氏吻合与器械吻合在食管癌微创手术中的临床应用效果。方法采用病例对照研究方法，回顾性分析2018年1月至2019年6月在本院胸心外科行微创手术治疗的80例食管癌患者的临床资料，按照食管胃吻合方式分为李氏吻合组（38例）和器械吻合组（42例）。比较两组患者的手术完成时间、颈部吻合口直径、经口进食时间、术后住院天数、住院总费用、术后并发症发生率及30 d再入院率等指标。结果李氏吻合组的术后住院天数、住院总费用、经口进食时间等指标均优于器械吻合组，差异均有统计学意义（均P<0.05），两组的手术完成时间、颈部吻合口直径、术后并发症发生率及30 d再入院率的比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论李氏吻合应用于微创食管癌手术在促进早期经口进食、缩短术后住院时间、减少住院费用等方面优于器械吻合，且适用于微创食管癌术后加速康复外科模式。

简介：摘要目的分析胰肠吻合、双荷包胰胃吻合近期的临床疗效。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的行胰十二指肠切除术患者40例作为研究对象，采用回顾性的方式分析患者的临床资料，将其中的15名采用胰肠吻合的患者设为对照组，另外25名通过双荷包胰胃吻合的患者设为观察组。结果研究结果显示，本组40名患者均手术成功，观察组的手术时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组中有7名患者发生感染，包括1例胆漏，3例胃排空延迟，1例术后腹腔出血，1例切口感染和1例肺部感染，并发症发生率为28.0%，对照组中有5名患者发生并发症，包括胆漏、胃排空延迟、术后腹腔出血、切口感染、肺部感染各1例，并发症发生率为33.33%，观察组并发症发生率略低于对照组，但组间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论双荷包胰胃吻合近期的临床疗效优于胰肠吻合术，能有效缩短患者的手术时间和住院时间，值得在临床应用上推广。

简介：目的评估双吻合器在直肠癌保肛术中的应用价值,探讨吻合口瘘的预防措施。方法2005年10月至2010年9月采用双吻合器行直肠癌前切除术71例,其中腹膜返折下癌63例。结果采取术前认真准备、保证吻合口无张力、保证吻合口良好的血液供应、熟练使用吻合器械、合理放置引流、术前扩肛、术后营养支持等措施预防吻合口瘘。全组吻合口瘘发生率为4.2%（3/71）。结论双吻合器吻合用于直肠癌保肛手术安全、可靠。

简介：摘要目的吻合夹排出体外时间观察。方法回顾我院2009年1月～2012年1月收治的515例胃癌经腹胃大部或全胃切除术器械吻合后吻合夹排出体外时间统计。结果吻合夹排出体外时间平均为13天。结论器械吻合方法操作简便,吻合可靠,手术时间短,较之传统的手工吻合术后并发症少。术后第5天口服泛影葡胺上消化道造影、胃动力药及心理支持治疗可缩短吻合夹排出时间。

简介：摘要目的探讨低位直肠癌前切术中采用器械吻合的适应证及术后效果。方法对2006年10月至2012年10月本院实施低位直肠癌前切除并器械吻合术的34例病人进行分析。结果34例顺利完成手术，发生术后吻合口瘘2例，吻合口不同程度狭窄7例。术后每日排便次数住院期间平均4.3次，2个月后平均2.5次，3个月后趋于正常。局部复发率为11.8％(4/34)，5年存活率为67.6％(23/34)。结论低位直肠癌前切除器械吻合术可以保存肛门括约肌的功能，是腹膜反折及以下直肠癌的最佳术式选择。

简介：摘要目的总结双吻合器在直肠癌保肛术中应用后吻合口漏的危险因素；方法回顾性分析我科2013年1月至2016年4月应用双吻合器进行直肠癌前切除术患者共60例，统计术后吻合口漏的发生情况，总结双吻合器在直肠癌保肛术中应用后吻合口漏的危险因素；结果11例吻合口漏患者中，男6例，女5例，差异无统计学意义（P＞0.05）；＞60岁9例，≤60岁2例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。肿瘤距肛门缘距离≤7cm的患者中吻合口漏发生率为27.8%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.01）。合并糖尿病组患者吻合口漏发生率为53.3%，明显高于非糖尿病组患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）。发生术后切口感染的患者吻合口漏发生率为81.8%，明显高于未发生术后切口感染患者，差异具有统计学意义（P＜0.01）；结论直肠癌行双吻合器保肛术后吻合口漏发生率与患者高龄、肿瘤距肛门缘距离近、合并糖尿病与术后发生切口感染等因素有关，临床治疗时应积极做好预防，及时处理。

简介：摘要目的探讨中低位直肠癌采用全直肠系膜切除术（TME）加双吻合器（DST）进行吻合，吻合口漏的预防。方法回顾分析我科TME+DST保肛手术45例中低位直肠癌患者的临床资料。结果所有病例术后切缘病理检查未见癌细胞浸润，无吻合口漏及手术死亡。结论TME+DST能够为中低位直肠癌提供更多的保肛机会，使用和预防得当可预防吻合口漏的发生。

简介：本文运用文献资料法、问卷调查法、图像分析法、专家访谈法和观察法等综合研究方法,对双器械训练法的类型、采用形式以及使用中的注意事项进行了归纳、分析与总结,为我国艺术体操运动员器械技术训练提供一定的理论支持。

简介：目的：分析双侧输卵管吻合复通术的临床治疗方法及效果。方法：搜集2010年2月至2013年6月我县计划生育与妇幼保健中心接收的66例进行双侧输卵管吻合复通术的患者，对其临床治疗方法及效果进行回顾性分析。结果：66例患者经过吻合复通术治疗后，术后6个月内宫腔妊娠60例，术后9个月后宫腔妊娠2例，再孕率达93．94％，结果有统计学意义（P〈0.05）。结论：双侧输卵管吻合复通术是一种安全、有效的治疗方式，术后再孕率较高，值得推广应用。

简介：摘要目的系统评价腹腔镜下全胃切除后消化道重建的两种方式（食管空肠手工缝合与器械吻合）。方法以“全胃切除和手工缝合”为关键词，计算机检索PubMed、CBM、万方数据库、中国知网等数据库中有关手工缝合和器械吻合的临床研究，年限从2015年1月至2020年10月，纳入符合标准的文献，评价质量，提取数据，采用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果最终纳入4篇临床研究，共746例患者。Meta分析结果提示，手工缝合组与器械吻合组手术时长差异无统计学意义［MD=8.32，95%CI（-5.94，22.57），P>0.05］；手工缝合组的术中出血量少于器械吻合组［MD=-9.54，95%CI（-15.54，-3.55），P<0.05］；手工缝合组术后排气时间早于器械吻合组［MD=-0.38，95%CI（-0.59，-0.18），P<0.05］；手工缝合组住院时间短于器械吻合组［MD=-0.88，95%CI（-1.23，-0.54），P<0.05］；手工缝合组术后吻合口瘘发生率低于器械吻合组［OR=0.23，95%CI（0.06，0.93），P<0.05］；手工缝合组术后吻合口狭窄发生率低于器械吻合组［OR=0.14，95%CI（0.04，0.54），P<0.05］。结论全胃切除后，食管空肠吻合口在腹腔镜直视下，使用倒刺线连续缝合与使用器械吻合相比较更加安全、经济，同时缩短患者术后恢复和住院时间。

简介：目的：探讨腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术的安全性、可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月至2015年12月103例中低位直肠癌施行腹腔镜直肠癌前切除双吻合器吻合术资料。其中男59例，女44例，年龄32～85岁，平均61．6岁。肿瘤距肛缘7～12cm。术前评估T1N0M026例，T2-4N1-3M077例。从腹腔镜腹部手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间，术后并发症发生率、术后排便功能等评价手术质量。采用门诊检查和电话方式进行随访，随访时间至2015年4月。结果本组103例手术经过顺利均获成功，平均检出淋巴结12枚以上，行预防性横结肠和回肠造瘘术12例，3个月后还纳造口。术后3～5d肠蠕动恢复肛门排气，术后平均11d出院。术后病理为T1-T2N0M015例，T2-4N1-3M082例，T2-4N1-3M16例。术后随访3～50个月，平均26个月，术后发生吻合口漏3例（2．9％），2例经结肠腹部临时造口，3个月后还纳愈合，1例保守治疗，1个月后愈合；吻合口狭窄2病例（1．9％），均经扩张狭窄解除。局部肿瘤复发4例（3．8％）。结论腹腔镜中低位直肠癌前切除双吻合器吻合术，是安全可靠，符合微创原则，临床疗效满意。

简介：目的探讨食管中下段癌同期放化疗后经左胸颈切除器械吻合的疗效。方法回顾性分析2000年1月至2011年12月解放军第一O五医院收治的86例食管鳞癌患者的临床资料。所有患者于术前放化疗后接受左胸颈两切口左颈部食管胃端侧器械吻合并行三野淋巴结清扫。术后通过门诊复查或每次入院定期复查进行随访，随访时间截至2011年12月。采用Kaplan—Meier法计算生存率。结果82例患者手术顺利，肿瘤切除率达95．3％（82／86）。82例患者AJCC分期Ⅱa期20例、Ⅱb期37例、Ⅲ期25例。术后病理检查结果证实淋巴结有转移者42例，分组标记证实颈、胸、腹3组淋巴结转移率分别为3．7％（3／82）、53．7％（44／82）、22．0％（18／82）。86例患者并发症发生率为13．4％（11／82），死亡1例。74例患者随访4个月至10年，中位随访时间为7．6年。19例Ⅱa期患者术后1、3、5年生存率分别为88％、83％、57％，34例Ⅱb期患者分别为82％、68％、43％，21例Ⅲ期患者分别为56％、25％、16％。结论食管中下段癌放化疗后经左胸颈切除器械吻合具有病灶切除彻底，切缘癌细胞残留率低，严重并发症少，近期疗效好的优点。

简介：目的探讨双吻合器技术在直肠癌手术中的作用。方法回顾性分析2000年1月-2006年1月间采用双吻合器技术治疗的63例直肠癌患者的临床资料，其中肿瘤下缘距肛缘≤7cm者33例，7．1—11cm者21例，〉11cm者9例。结果21例吻合口距肛缘≤3cm，42例吻合口距肛缘3～7cm。术后发生吻合口漏3例（4．8％），吻合口狭窄6例（9．5％），伤口感染5例（7．9％），无手术死亡。全组均获随访，平均4．3（3～6）年，5例复发，其中3例行Miles术，随访仍健在，2例放弃手术治疗，分别死于肝转移和腹腔内广泛种植。结论双吻合器技术在直肠癌手术，尤其是在低位及超低位结直肠吻合中可拓展适应证，降低手术风险。

简介：摘要目的对腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术后的吻合口漏的预防进行分析探究。方法抽取我院于2014年6月至2016年6月期间收治的72例进行腹腔镜直肠癌双吻合器保肛术的患者，设为观察组，对其临床资料进行分析。结果手术结束后，所有患者中出现吻合口漏的患者有8例，所占比例是11.11%，其中，6例进行保守治疗，2例进行再次手术腹腔冲洗引流，横结肠预防性造瘘处理，治疗后均痊愈；吻合口漏出现的原因与糖尿病、肿瘤大小、术前营养情况、是否出现肿瘤性梗阻等有关（P＜0.05）；与年龄、高血压病、性别以及肿瘤的病理类型等因素无关（P＞0.05）。结论在进行腹腔镜直肠癌保肛术时，要结合吻合口漏的产生因素对其进行及早预防，并制定出有效的治疗措施，将双吻合器应用在保肛术中能在一定程度上预防吻合口漏。

简介：【摘要】目的 总结双套管引流治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘的临床效果。方法 2008~2016年对直肠癌前切除术后吻合口瘘 11例患者采用了双套管引流管冲洗治疗。结果 11例全部愈合。结论 采用双套管治疗直肠癌前切除术后吻合口瘘，有效减少二次手术的几率、减轻患者痛苦、技术难度不大、经济适用、患者容易接受、可在临床推广使用。

简介：摘要目的研究在应用游离股前外侧穿支皮瓣治疗肢体创面时，吻合一条静脉和吻合两条静脉对临床疗效的影响。方法通过回顾分析从2012年7月至2018年5月，我科85例应用游离股前外侧穿支皮瓣治疗肢体创面的患者的临床资料，其中吻合1条静脉的病例为46例，吻合2条静脉的病例39例。对手术时间，术后静脉栓塞的发生率，二次手术率和皮瓣成活率进行比较。结果吻合一条静脉的病例组平均手术时间明显少于两条静脉组，静脉栓塞的发生率明显高于两条静脉组，皮瓣需要二次手术探查率显著高于两条静脉组，皮瓣成活率两组间无明显差异。结论应用股前外侧穿支皮瓣皮瓣修复肢体的创面时，吻合两条静脉可以减低静脉栓塞的发生率并可降低二次手术的风险，是值得采用的方法。

简介：目的介绍一种修复双侧指固有神经陈旧性损伤的方法。方法自2000年11月至2009年10月，共收治40例陈旧性双侧指固有神经损伤患者。分为A、B、C三组。A组15例，行双侧神经桥接端侧缝合；B组13例，行单侧神经桥接端侧缝合：C组12例．行神经桥接断端缝合。结果术后随访6。8个月，A组患者伤指麻木、疼痛完全消失，指腹饱满、弹性佳。感觉测定为S4-S4＋级，两点分辨觉为5．0-6．0mm；B组患者伤指感觉恢复不同步，且缝合侧感觉明显，感觉测定为S1-S3级．两点分辨觉为7．0～7．6mm；C组患者伤指感觉测定为S3～S3＋级，指腹为SI级甚至盲区，两点分辨觉为7．5～8．5mm。结论移植神经、双端侧神经缝合对于二期修复双侧指固有神经损伤是一种可行的方法。

简介：摘要目的本文主要是为了探讨和分析器械吻合技术在提高胸中下段食管癌患者手术治疗过程中产生的实际效果，从而不断提升患者的健康水平。方法选择2013年9月到2014年9月来我院接受治疗的200例胸骨中下段食管癌患者临床资料作为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组患者有100例，其中对照组患者接受术者手工吻合手术残端方法，对照患者则使用器械吻合术来对手术残端加以处理，对两组患者的远期并发症、手术治疗情况以及对症处理效果进行分析和探讨。结果实验组患者使用器械吻合的实际手术时间、出血量以及吻合时间都要低于对照组，患者在治疗之后出现并发症的可能性也对于对照组，两组患者之间存在的差异较为明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论器械吻合技术在对食管癌患者手术残端进行处理时，具有效果稳定、操作便捷以及远期疗效令人满意等效果，值得在今后的临床治疗活动中进行推广使用。