简介:摘要目的研究直线加速器机架旋转加速度设置,对多病种容积旋转调强(VMAT)计划剂量学、机器效率和计划验证结果的影响,探讨机器模型中机架加速度约束条件的优化选择。方法分别选取10例鼻咽癌、非小细胞肺癌、乙状结肠腺癌腹膜后淋巴结转移和乳腺浸润性导管癌病例,在Pinnacle v9.10计划系统中建立允许机架旋转加速度变化和限制机架旋转加速度变化的两种机器模型,采用相同射野布置、优化目标参数和优化权重设计VMAT计划,分析各病种不同机架旋转加速度设置下靶区和危及器官剂量学变化,比较治疗时间和计划验证γ通过率的差异。结果入组病例采用允许机架旋转加速度变化的机器模型:治疗时间显著低于机架匀速运动组(t=-6.751、-0.209、-19.523、-28.999,P<0.05),分别降低了15.27%、18.07%、19.71%和28.75%,同时影响靶区适形性和均匀性,但计划验证γ通过率均无统计学意义(P>0.05);对于鼻咽癌病例,脑干计划危及器官(PRV)最大剂量增加1.25%;对于肺癌病例,脊髓最大剂量和全肺V20增加了1.19%和1.21%,全肺V5降低了1.21%;对于腹膜后淋巴结放疗病例,双侧肾脏、肝脏、小肠和结肠平均剂量均有增加;对于乳腺癌病例,患侧肺V10增加了1.66%,健侧肺平均剂量降低了7.45%。结论允许机架加速度变化模型设置可显著缩短计划治疗时间,提高治疗效率。虽一定程度上降低靶区适形性和均匀性,增加部分危及器官剂量,但仍符合临床剂量学要求。在Pinnacle v9.10机器模型机架加速度约束设置中,推荐使用允许机架变速运动设置。
简介:【摘要】 目的 探讨加速康复外科在膀胱癌根治术患者围术期中的价值。方法 选择成都市第五人民医院2016年3月至2021年3月的需要行“腹腔镜膀胱癌根治性切除回肠膀胱术(Bricker)”手术的患者,随机分成两组,各40例,共80例,对比两组术前禁食时间、手术时间等指标。结果 B(试验组)患者术前禁食时间、术后开始下床活动时间、术后开始肛门排气时间、住院总费用等指标优于A组(对照组);手术时间、术中出血量、术后并发症发生率两组比较差异无统计学意义。结论 加速康复外科在腹腔镜膀胱癌根治性切除回肠膀胱术(Bricker)患者围术期中有优势。
简介:摘要:近年来,农村金融的发展仍然处于低速运转的态势,不但影响农村整体的生活水平,而且制约农村经济的发展。在新时代乡村振兴战略实施背景下,农村对于金融服务和金融产品的需求也逐渐改变,农村金融需求的特殊性和农村金融供给的局限性,已成为农村振兴亟需解决的问题。本文根据当前辽宁乡村振兴战略下农村金融的发展现状,探究辽宁地区存在的信用体系不健全、金融产品供给不足、信贷风险高、资金成本贵以及抵押物缺失等问题。并根据所探究的问题提出金融助力辽宁乡村振兴的策略,以期为金融助力辽宁乡村振兴提供借鉴,以保证农户能够及时且持续地获得金融支持和服务,助推辽宁乡村振兴战略的实施,促进辽宁农村经济的持续发展。
简介:摘要加速康复外科(ERAS)具有减少阿片类药物用量、缩短口服喂养的时间、缩短住院时间、提升临床医疗质量等优点,日益受到临床关注。儿童由于器官结构和功能尚处于生长发育阶段,其ERAS麻醉管理面临着与成人ERAS麻醉策略完全不同的挑战。因此,规范儿童ERAS麻醉管理对儿童外科手术来说是重要而紧迫的。本共识参考国内外最新文献,根据中国临床诊疗实践特点,围绕术前宣教、术前镇静与家长分离、麻醉前评估、术前营养评估和营养支持、禁食禁饮时间、麻醉方法和药物选择、麻醉深度监测、气道管理策略、术中液体管理、体温管理、麻醉恢复室的处理、苏醒期并发症的预防与治疗、术后恶心呕吐的预防与治疗、疼痛管理、病房早期处理等内容制定了本共识,旨在引起广大麻醉医师的重视,为我国儿童ERAS的麻醉管理提供指导性建议。
简介:摘要目的通过分析医疗机构可回收医疗废物处置现况和影响回收的因素,以提高可回收医疗废物的回收利用。方法2019年对辽宁省20家三级医院2018年1月1日至12月31日可回收医疗废物收集、处置等情况进行现况调查,对25名管理人员和5名转运人员进行现场访谈。对调查结果进行描述性统计分析。结果有18家三级医院单独回收可回收输液瓶和输液袋;仅有1家综合医院收集青霉素及头孢类抗生素的废弃瓶。可回收医疗废物量与实际开放床位数有线性关系(F=47.177,P=0.000),综合医院医疗废物产生量和可回收医疗废物产生量均远高于中医医院和专科医院。影响回收的主要因素为医院对法律法规掌握不及时、院内规章制度不完善以及区域内缺少有资质的回收企业,转运人员依从性差。结论医院应及时制定、更新规章制度,建立规范化收集流程;加强人员培训和监管;建议采用废弃物追溯系统。加强卫生健康委员会与相关部门的沟通,按需评审可回收医疗废物企业资质。
简介:摘要:为应对人口老龄化的情况,满足群众多层次的多元需要的保险需求,我国积极探索建立长期护理险制度,并分两批共确定29个试点城市,其中辽宁盘锦市为其中一个试点城市。本文从辽宁省人口层次和参保情况出发,明确辽宁省探索长期护理保险的必要性和紧迫性,结合国内外学者对长期护理险制度的研究以及国内外长期护理险现行情况分析,探索适合辽宁省长期护理险的发展路径,为未来长期护理险的发展提出合理建议。