简介：摘要在盆腔肿瘤的放射治疗过程中，肠道损伤是重要的不良反应。随着调强放射治疗(IMRT)等精准放疗技术的广泛应用，正常组织器官的受照剂量已大幅下降。然而，肠道的不良反应仍限制了靶区剂量的提高。故在给予病灶足够照射剂量的同时，对肠道等重要危及器官(OAR)的保护变得更加重要。目前多数研究采用基于肠管的勾画方法，采用小肠+结肠勾画，对于2级急性不良反应，有意义的剂量-体积预测指标包括V45 Gy<50 cm3，V50 Gy<13 cm3，V55 Gy<3 cm3;采用肠袋勾画，对于2级不良反应，有意义的预测指标包括V40 Gy< 170 cm3，V45 Gy< 100 cm3,V50 Gy< 33 cm3。

简介：对海事赔偿责任限制和船舶优先权在发生请求权竞合时的一些讨论,以及协调这两种制度在请求权竞合上的建议。

简介：摘要目的基于日本经验建立局部效应模型(LEM)下前列腺癌碳离子治疗直肠剂量体积直方图(DVH)预测模型，为临床降低直肠不良反应发生率提供参考。方法收集局限期前列腺癌患者计划CT图像76例，采用微剂量动力模型(MKM)进行治疗计划；然后，基于与MKM计划相同的射野，采用LEM重新计算生物剂量获得LEM计划，并在LEM计划中提取直肠几何特征及DVH参数。采用线性回归法对其中61例计划信息进行建模，余15例计划用于验证。结果61例患者计划靶体积沿左右方向外扩1 cm后与直肠交叠部分体积同直肠体积比值可作为预测直肠DVH的特征参数。15例患者预测DVH同LEM计划DVH的拟合度优(R2＝0.964)，基于预测DVH进一步预测直肠不良反应与基于LEM计划DVH预测直肠不良反应的结果一致。结论线性回归方法可建立较为准确的前列腺癌碳离子治疗直肠DVH预测模型，可能为临床降低直肠不良反应发生率提供一定参考，还有待于临床大样本数据进一步验证。

简介：摘要著作权制度的创设目的是维护作者的权益，但为了保护公共利益必须对其进行一定的限制。在互联网以及全球信息数字化的发展下，原有的著作权限制制度已经不再适应社会的发展，越来越多的国家开始对著作权的限制制度进行约束。在这个信息大爆炸的时代，只有研究著作权的限制与反限制，实现著作权人的权益与社会公共利益的协调，才能促进科学的进步与社会的发展。

简介：摘要创造性作品提供给社会需要的社会、经济、文化利益是文学、科学和艺术作品中著作权的基本目标。著作权需要激励创作，而激励创作的手段是赋予作者或者其他著作权人以专有权，这种专有权的赋予则是对作品传播和实用的一种限制。然而，著作权专有权的保护又可能限制作品的传播量，并且增加了静态的教育、研究和娱乐成本。出于公共利益的需要又创设了著作权限制制度。随着社会科学技术的发展，著作权限制制度遭到了一定的质疑，随之出现了著作权的反限制。著作权法坚持保护作者权益与注重社会利益保护的双向本位原则。著作权专有权的保护到著作权的限制与反限制就正体现了这两种利益之间博弈的过程。著作权的保护上存在一个度的问题。过度保护会使作者无从利用先前的作品或者这种利用变得十分困难。从平衡的角度看，著作权法的目的就是想要设计出一个理想的保护水平。

简介：7防护技术7.1一般原则7.7.1对于开发矿山和建造选冶厂,使辐射危险的范围控制在可合理达到尽可能低的水平是基本的目标。经严格设计和建造的矿山和选冶厂,比较容易使辐射防护系统保持良好状况,并且一般情况下,比在设计和建造阶段没有考虑合理的辐射防护原则更容易补充任何附加的辐射防护措施。7.2矿山设计7.2.1实际中,矿山设计的选择是通过研究技术和经济上的准则来完成的。由于作业环境存在辐射,给工作人员造成一种潜在踺康危害,因此,建议进行最优化分析。最优化分析的结果可能改变矿山设计人员所考虑方案的顺序,并且这种结果还应该引入工艺选择的决策中。在确定如何有效地控制辐射危害时,正确的矿山设计起着一种关键的作用。在降低工作人员辐射照射方面,矿山设计的作用是双重的。7.2.2第一个作用是提供适当的孔道系统,以满足有效风量分布。第二个作用是安排采矿的顺序和方法要使得围绕工作人员的空气流中积累的气载放射性污染物最小。7.2.3虽然可以简单地陈述矿山设计的作用,但按需

简介：摘要目的采用刚性配准和形变配准方法获得大体积非小细胞肺癌(NSCLC) IMRT中靶区和危及器官(OAR)的累加剂量，并与初次计划的剂量进行比较。方法选择30例采用IMRT的大体积NSCLC患者，每位患者分别在放疗前和放疗20分次时进行4DCT模拟定位，基于初次4DCT的平均密度投影CT1-avg制定放疗计划为Plan1，基于二次4DCT的平均密度投影CT2-avg修改放疗计划为Plan2，分别采用刚性配准和形变配准方法将两次计划进行剂量累加得到Plan刚性和Plan形变。比较初次定位和二次定位之间大体肿瘤体积(GTV，以吸气末时相图像CT50%上的勾画为准)和OAR (OAR，以平均密度投影图像CTavg上的勾画为准)的体积变化，以及Plan2、Plan刚性、Plan形变的剂量体积指标相比Plan1的差异。结果二次定位和初次定位相比，GTV、心脏体积分别缩小44.2%、5.5%，患侧肺、健侧肺、全肺体积分别增大5.2%、6.2%、5.8%(P<0.05)；对于内GTV (IGTV，10个4DCT时相的GTV融合而来)和计划靶体积(PTV)的D95%、D98%、V100%，Plan2与Plan1相近(P>0.05)，Plan刚性、Plan形变较Plan1均略有下降(P<0.05)；对于脊髓、心脏、患侧肺、双肺剂量，Plan2、Plan刚性、Plan形变较Plan1均降低(P<0.05)，其中心脏V30Gy和Dmean分别降低27.3%、16.5%、15.3%和15.2%、6.6%、5.6%，双肺V20Gy和Dmean分别降低15.6%、4.5%、3.7%和15.7%、6.2%、5.1%；Plan形变的IGTV和PTV的D95%、D98%，心脏V40Gy，患侧肺和全肺的V20Gy、Dmean高于Plan刚性(P<0.05)。形变配准后OAR相似指数明显高于刚性配准(P<0.05)。结论Plan2中OAR剂量体积指标相比Plan1差别很大，因此它们在预测OAR放射性损伤方面均有较大偏差，而形变配准得到的剂量体积指标可以提高预测精度。

简介：摘要目的研究肿瘤体积和放疗剂量对局部晚期非小细胞肺癌预后的影响。方法选取我院非小细胞肺癌患者100例，时间为2014年3月至2015年10月期间，对所有非小细胞肺癌患者进行CT模拟定位机扫描检查以及三维适形放疗。结果肿瘤最大直径＜5.00cm的患者、GTV-P＜90.00cm3的患者、GTV-T＜100.00cm3的患者与肿瘤最大直径＞5.00cm的患者、GTV–P＞90.00cm3的患者以及GTV-T＞100.00cm3患者相比生存率的数据均具有显著的优势，P＜0.05。GTV-N＜15.00cm3的患者的生存率数据与GTV-N＞15.00cm3的患者相比没有显著的差异，P＞0.05。结论给予非小细胞肺癌患者适当的添加放疗剂量，可以提高非小细胞肺癌患者的生存率。

简介：于2003年出台的关于我国涉及外资并购的一个标志性法规《外国投资者并购境内企业暂行规定》（简称《暂行规定》）经过几年的运作后，主管部门根据在实施中出现的问题和漏洞．对其相关内容进行了修改和补充．并出台了《关于外国投资者并购境内企业的规定》（简称《规定》）。

简介：法国导演托尼·凯耶的《超脱》是我非常喜欢的一部影片。这是一部有关限制与超脱的电影。影片的主人公亨利·巴赫特是一个有着与学生进行某种情感交流天赋的老师，但是他却选择了埋藏这种天赋。为了避免和学生或者是自己的同事产生“情感交流”，他选择了做一个代课老师，

简介：

简介：根据俄通社-塔斯社报道，俄罗斯兽医卫生局在8月2日宣布，由于发现了一种病毒，从即日开始．俄罗斯兽医卫生局会实施一项临时限制．禁止从罗马尼亚进口生猪与猪肉。并称，对于禁令有关的产品．无论产品的兽医文件许可日期是几日，都会在8月2日送达俄罗斯边境．进而遣返。

简介：定语从句有限制性和非限制性定语从句两种。一般地说，限制性定语从句用来限制先行词的意义，与先行词关系密切，是整个句子不可缺少的一部分，否则会造成全句意义不明确。而非限制性定语从句带有补充说明的性质，与先仃词之间存在一种松散的修饰关系，去掉后一般不会影响句子的主要意义。概括起来，两者有如下区别：

简介：军人作为“穿着军服的公民”享有宪法规定的公民基本权利，基于其特殊使命和公共利益的需求。军人的基本权利要受到严于普通公民的限制。但为了保护军人自身的权利，防止公权力的过度介入，对军人基本权利的限制也应当有所限制。

简介：摘要目的观察宫颈癌患者术后三维适形调强放疗（IMRT ）过程中骨髓抑制程度与骨髓照射剂量及体积的关系。方法收集2013年1月至2016年1月中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院放疗科收治的宫颈癌根治术后行全盆腔IMRT的患者109例，按随机数字表法将患者分为对骨髓进行限量的IMRT （BMS-IMRT ）组［共56例（其中，行单纯放疗的有31例，行同步放化疗的有25例），年龄（43.03±4.49）岁］和未限量的IMRT组［共53例（其中，行单纯放疗的有21例，行同步放化疗的有32例），年龄（42.72±5.23 ）岁]，2组均在放疗计划系统勾画照射范围内的骨髓，包括腰骶椎、髂骨、坐骨、耻骨及近端的股骨。观察2组患者治疗计划靶区剂量分布情况、骨髓照射体积与剂量及放疗过程中骨髓照射体积、剂量与骨髓抑制程度的关系。2组间的计划靶体积剂量学、危及器官剂量体积参数的比较采用t检验；骨髓抑制程度、白细胞计数（WBC ）和中性粒细胞减少程度及其他不良反应情况比较采用χ2检验。结果宫颈癌患者术后IMRT过程中骨髓抑制程度与骨髓照射体积、照射剂量相关，BMS-IMRT组与IMRT组计划靶体积剂量学比较，差异无统计学意义（t=-4.220~2.923，均P>0.05 ），在2组危及器官剂量体积参数对比中，骨髓的V20（≥20 Gy体积占总体积的百分比）、V40（≥40 Gy体积占总体积的百分比），直肠V45（≥45 Gy体积占总体积的百分比）、D2%（近似最大剂量）及小肠D2%比较，差异均有统计学意义（t=-12.696~2.917，均P< 0.05 ）。2组间WBC及中性粒细胞的减少程度比较，差异有统计学意义（χ2=6.728、6.813 ，P=0.035、0.033 ），血小板、RBC及血红蛋白的减少程度比较，差异无统计学意义（χ2=0.385、0.006、1.419 ，P=0.825、0.938、0.492 ）。对于行单纯放疗的患者，2组的WBC减少程度比较，差异有统计学意义（χ2=9.709，P=0.008），而对于行同步放化疗的患者，2组的WBC减少程度比较，差异无统计学意义（χ2=0.073 ，P=0.786 ）。中性粒细胞减少的程度无论是在行单纯放疗还是行同步放化疗的患者中，2组之间的差异均无统计学意义（χ2=4.741、1.523，P=0.093、0.217），2组患者其他不良反应情况比较，差异均无统计学意义（χ2=0.369、1.845、1.158、0.610，P=0.544、0.398、0.560、0.558）。结论宫颈癌患者术后在行全盆腔IMRT的过程中，WBC和中性粒细胞减少程度与骨髓照射剂量及体积呈正相关，在行IMRT时应对骨髓进行保护及限量。

简介：摘要目的研究用热释光剂量计(TLD)和胶片(film)测量调强放疗(IMRT)靶体积(PTV)、危及器官(OAR)和二维剂量分布方法。方法选择湖北省7家三甲医院的7台不同型号医用直线加速器，国际原子能机构(IAEA)提供的聚苯乙烯专用模体，TLD和放射性免冲洗胶片(EPT3)，经CT模拟定位机扫描模体，影像传输至治疗计划系统(TPS)，分别勾画PTV、OAR处方剂量和相应的监督单位(MU)，能量6 MV X射线束，对模体实施IMRT照射，照射后的TLD和胶片邮寄至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果按IAEA要求，OAR和PTV的TLD测量值与TPS计划处方剂量的相对偏差为±7.0%。7台加速器PTV的TLD测量值与TPS计划值相对偏差在－5.4%～6.5%范围内，均符合IAEA的要求；5台加速器的OAR的TLD测量值和TPS计划值相对偏差在－2.2%～6.7%范围内，2台加速器相对偏差为－8.6%和8.2%，超出IAEA的要求。按IAEA要求，二维剂量分布3 mm/ 3%通过率为90%。7台加速器的二维剂量分布通过率在90.3%～98.9%范围内，均符合IAEA要求。结论使用TLD和胶片做IMRT剂量验证，科学性强，操作简单，TLD和胶片便于邮件寄送，该方法可运用于今后对放疗机构调强放疗剂量大范围的质量核查。

简介：摘要目的研究用热释光剂量计(TLD)和免冲洗胶片(film)测量调强放疗(IMRT)计划靶区(PTV)、危及器官(OAR)处方剂量和二维剂量分布验证方法。方法选择河南省的8台不同型号医用直线加速器，国际原子能机构(IAEA)提供聚苯乙烯专用模体，经CT模拟定位机扫描，影像传输至治疗计划系统(TPS)，分别勾画PTV和OAR的处方剂量，能量6 MV X射线。对模体实施IMRT照射，照射后的TLD和胶片邮寄至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果按IAEA要求，对PTV和OAR处方剂量，TLD测量剂量与TPS计划处方剂量的相对偏差为±7.0%。对PTV的剂量验证结果表明，8台加速器的相对偏差在－0.3%～6.9%范围内，符合要求。对OAR剂量验证结果表明，6台加速器的相对偏差在－7.0%～0.3%范围内，符合要求，2台加速器的相对偏差在－10.8%～－8.4%范围内，不符合要求。按IAEA要求，二维剂量分布3 mm/3%通过率≥90%。7台加速器通过率在90.2%～99.9%范围内，符合要求，1台加速器通过率为70.0%，不符合要求。结论免冲洗胶片和热释光剂量计验证调强放疗靶体积和危及器官处方剂量及二维剂量分布，方法简单可靠，是开展调强放射治疗质量控制的重要步骤，可为医疗机构或第三方服务机构核查临床处方剂量提供有力支撑。

简介：摘要目的用热释光剂量计(TLD)及免冲洗胶片(film)测量调强放射治疗靶体积(TPV)、危及器官(OAR)剂量和二维剂量分布验证方法。方法选择8台医用直线加速器(瓦里安、医科达、西门子)，国际原子能机构(IAEA)提供的聚苯乙烯专用模体，经CT扫描，影像传给放射治疗计划系统(TPS)制定治疗计划，勾画PTV，OAR的处方剂量，计算相应的监督单位(MU)，能量6 MV X射线束，对模体实施调强放疗(IMRT)照射。照射后的TLD和胶片邮寄至中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所二级标准剂量学实验室测量和估算。结果按IAEA要求，对于靶体积和危及器官剂量，TLD测量剂量值与TPS计划剂量值的相对偏差为±7.0%。靶体积结果表明，8台加速器的TLD测量值与TPS计划值的相对偏差为0.6%～5.9%，符合要求。危及器官结果表明，8台加速器的TLD测量值与TPS计划值相对偏差为－0.6%～7.0%，符合要求。按IAEA要求，二维剂量分布3 mm /3%通过率为90%。8台加速器的胶片测量与TPS计划二维剂量分布通过率为90.2%～100.0%，符合要求。结论用TLD和放射性免冲洗胶片验证调强放射治疗靶体积、危及器官和二维剂量分布通过率，方法可行，可推广大范围运用到质量核查中，也可用于医院内部核查。

简介：在本栏目上两期内容中，我们讨论了定语从句必须使用逗号的两大类情形：一是专有名词用作先行词时，其后的定语从句要写成非限制性定语从旬的形式．先行词与关系代词之间要用逗号分隔；

简介：摘要：目的：分析子宫肌瘤患者治疗中不同剂量米非司酮的用药效果及对肌瘤体积的影响。方法：子宫肌瘤患者取样64例，入院时间2019年07月至2021年09月，抽签分组，行低剂量米非司酮（n=33，试验组，15 mg/d）和高剂量米非司酮治疗（n=31，常规组，30 mg/d ），比较雌孕激素水平、肌瘤体积、子宫体积，观察临床疗效。结果：治疗后，试验组卵泡刺激素（11.46±2.57）mmol/L，孕酮（5.71±1.25）pmol/L，雌二醇（152.90±10.77）IU/L，黄体生成素（10.35±2.88）ug/L，肌瘤体积（31.74±6.59）cm3，子宫体积（129.73±12.49）cm3，皆比常规组低，总有效率96.97%（32/33）比常规组80.65%（25/31）高，有统计学意义。结论：子宫肌瘤治疗中低剂量米非司酮具有确切疗效，可改善患者雌孕激素指标，减小患者肌瘤体积和子宫体积，值得借鉴。