简介：【摘 要】 文章介绍了某种机车主动齿轮参数、与牵引电机装配结构、运用情况、状态及目前检修要求。为解决薄壁套结构主动齿轮在拆解后需全部更新、产生检修费用高的问题，对薄壁套结构的齿轮进行内孔修复技术研究，以提高齿轮的复用率，在保证机车运行安全的基础上，达到降本增效的目的。

简介：摘要 目的：探究结直肠息肉患者接受内镜下圈套高频电切手术治疗的应用效果。方法：以我院收治的70例患者为例，双盲法随机分为两组，A组（35例）常规开腹外科手术治疗，B组（35例）为内镜下圈套高频电切治疗，对比分析不同治疗方法的应用效果。结果：B组出血量少于A组，而首次下床活动与住院时间短于A组，日常生活活动能力评分高于A组，并发症总发生率低于A组（均P

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简介：摘要目的评价内镜下泡沫硬化剂注射(foam sclerotherapy，FS)联合内镜下橡皮圈套扎(endoscopic rubber band ligation，ERBL)治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔的安全性及长期有效性。方法前瞻性纳入2020年1—12月在上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜中心连续就诊的Ⅱ~Ⅲ度内痔患者，按随机数字法分为ERBL组和FS联合ERBL组。术后24 h行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)，术后1周评估出血程度。随访6个月，评价治疗有效性。结果共纳入84例患者，年龄(54.4±7.9)岁，男性占57.1%(48/84)，Ⅱ度内痔占73.8%(62/84)。其中ERBL组43例，FS联合ERBL组41例，2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。FS联合ERBL组泡沫硬化剂用量为(13.8±2.5)mL，注射(4.7±1.2)位点；术后24 h VAS为0(0，3)分，低于ERBL组的2(0，4)分(Z＝-2.116，P＝0.034)。术后1周出血率ERBL组为20.9%(9/43)，FS联合ERBL组为29.3%(12/41)，均以轻度出血为主，出血程度构成差异无统计学意义(U＝807.0，P＝0.378)。随访6个月，ERBL组和FS联合ERBL组的总有效率分别为81.4%(35/43)和90.2%(37/41)，疗效构成差异有统计学意义(U＝684.5，P＝0.044)。结论相比ERBL，FS联合ERBL治疗Ⅱ~Ⅲ度内痔可有效缓解术后肛周疼痛不适，提高长期有效率。

简介：摘要报道北京大学人民医院血管外科收治的1例腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）术后Ⅱ型内漏行腹腔镜下肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉结扎的腹主动脉瘤患者的资料，总结其影像特征、手术细节及治疗结果。患者手术时间160 min，术中失血200 ml，术中成功使用止血夹双重结扎发自瘤体前壁的肠系膜下动脉、2对发自瘤体后壁的腰动脉以及1根发自瘤体后壁的骶正中动脉。住院期间无血制品使用，无围手术期并发症发生。术后1周内包含平扫、动脉期和静脉期的三期CT增强扫描以及超声造影检查瘤腔内均未见造影剂显影。说明采用腹腔镜技术结扎肠系膜下动脉、腰动脉及骶正中动脉处理EVAR术后Ⅱ型内漏是有效、安全的。

简介：【摘要】目的：研究开腹疝囊高位结扎术、腹腔镜下疝囊高位结扎术在临床上的应用价值。方法：从2020年9月-2021年9月在我院治疗腹股沟疝的患儿中随机选择50例参与研究，选择数字表达法分成两组，各25例。对照组患儿接受开腹疝囊高位结扎术治疗，另外观察组接受腹腔镜下疝囊高位结扎术治疗，比较两组临床疗效。结果：手术后，观察组患儿治疗有效率92%比对照组治疗有效率80%更高，两组腹股沟疝患儿的临床治疗效果差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：治疗小儿腹股沟疝利用腹腔镜下疝囊高位结扎术的效果明显优于开腹疝囊高位结扎术，可提高临床疗效且减少并发症产生，保障患儿生活质量，是一项值得推广的应用。

简介：摘要目的精索静脉曲张（VC）的最佳手术方式尚不清楚，目前临床医生最常开展的是腹腔镜和显微镜手术。本研究旨在对比VC患者术前及术后精液指标、症状改善、并发症等方面数据，探讨显微镜手术疗效是否优于腹腔镜手术。方法选取2019年1月至2020年10月佛山市第一人民医院收治的70例VC患者作为研究对象，随机数字表法分为显微镜组和腹腔镜组，每组35例。显微镜组患者年龄（22.56±5.11）岁，腹腔镜组患者年龄（24.36±7.12）岁。显微镜组采用显微镜精索静脉结扎术，行日间手术流程，门诊完善术前检查，麻醉评估通过后，预约手术日期，患者手术当日清晨空腹入院完成手术；腹腔镜组采用双孔双通道腹腔镜精索静脉高位结扎术。对比分析两组患者的临床疗效和并发症。结果术前，两组VC患者精液各项指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后，两组VC患者精液量指标较术前差异均无统计学意义（均P＞0.05），而精子密度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比等指标较术前明显改善，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。显微镜组手术时间（75.25±22.37）min，明显长于腹腔镜组（28.39±17.56）min，住院日为（1.45±0.69）d，短于腹腔镜组（3.27±0.78）d，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。显微镜组术后并发症及复发率较腹腔镜组更低，但差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论显微镜及腹腔镜精索静脉结扎手术均有助于改善VC患者的精液质量，同时能减轻患者阴囊疼痛及坠胀等症状。与腹腔镜手术相比，显微镜手术治疗VC更安全，术后恢复更快，并发症发生率低，改善精液异常指标疗效确切，可作为VC患者的优选手术方式。

简介：摘要：物理是我们高中课堂中必学的科目，也是一门实践性比较强的科目，在历年的教学中都是重点，但是，与此同时，也是难点。而在新课程的改革之下，对于教师的教学水平也有了新的要求，以此来更好的完成自己的教学目标。

简介：摘要痔病是最常见的肛肠疾病，其中内痔占痔病的绝大部分。消化内镜在内痔的治疗中优点众多，不仅图像清楚，操控灵活，操作准确，还可以根据内痔程度选择倒镜和顺镜治疗，是优先选择的替代手术治疗方式。本文回顾了我国内痔微创治疗，尤其是消化内镜微创治疗的发展历程，并展望了未来的研究方向。

简介：摘要目的探讨术前应用白光内镜联合内镜超声检查(endoscopic ultrasonography，EUS)评估浅表胃癌浸润深度的价值。方法回顾性分析2011年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京世纪坛医院经胃镜病理确诊的浅表胃癌患者资料，将术前白光内镜及EUS资料完整，并在该院接受治疗的84例患者纳入研究。根据内镜医师对白光内镜判读结果的自信与否，将患者分为白光内镜确定组(47例)和白光内镜不确定组(37例)，以术后病理为金标准，评估白光内镜及EUS对浅表胃癌浸润深度判断的准确性，及对治疗决策的影响。结果白光内镜和EUS判断浅表胃癌浸润深度的总准确率分别为73.8%(62/84)和81.0%(68/84)，差异无统计学意义(P＝0.092)。白光内镜确定组白光内镜判断胃癌浸润深度的准确率为93.6%(44/47)，高于白光内镜不确定组的48.7%(18/37)(χ2＝21.656，P<0.001)。84例患者中20例(23.8%)被白光内镜高估浸润深度，其中8例(40.0%)经EUS修正诊断。多因素Logistic回归分析发现，病变表面不规则(OR＝5.076，95%CI：1.628～15.821，P＝0.005)、病变边缘显著隆起(OR＝3.831，95%CI：1.238～11.857，P＝0.020)和病理类型是未分化型癌(OR＝6.887，95%CI：1.882～25.204，P＝0.004)是影响读图医师信心的独立危险因素。结论对于浅表胃癌，白光内镜确定病变浸润深度者，白光内镜诊断准确率高；白光内镜不确定浸润深度者，联合EUS能提高诊断准确率，利于制定更合适的治疗方案。

简介：摘要目的比较普通内镜与超声内镜对异位胰腺的诊断价值。方法抽取漯河市中心医院2016年10月至2019年10月经病理诊断为异位胰腺的患者60例，观察异位胰腺在普通内镜、超声内镜下的表现，比较两种不同检查方法对异位胰腺诊断的病理符合率，评价其诊断价值。结果普通胃镜下诊断为异位胰腺31例(51.67%)，间质瘤20例(20.33%)，脂肪瘤和息肉分别为5例(8.33%)和4例(6.67%)，其病理符合率为51.67%；其主要发生部位为胃部52例(86.67%)，其中发生在胃体下部3例，发生在胃窦49例，另外8例(13.33%)发生在十二指肠，形态上在管口区见脐样凹陷31例(51.67%)，呈球形隆起17例(28.33%)，呈不规则隆起8例(13.33%)。超声胃镜诊断为异位胰腺49例(81.67%)，其中脂肪瘤和息肉分别为7例(11.67%)和2例(3.33%)，病理符合率为81.67%，在超声胃镜下主要表现为不均匀低回声及混合回声，部分亦可表现为高回声，各层均可发生，主要位于黏膜下，其中低回声43例(71.37%)，另外表现为超高回声和高回声分别为10例(16.67%)和7例(11.67%)，49例(91.67%)位于黏膜下。结论异位胰腺在超声胃镜下病理符合率高于普通胃镜，两者联用可为异位胰腺术前诊断提供有效帮助。

简介：【摘要】：目的：显微镜与神经内镜清除脑内血肿的对比研究。方法：选择114例因脑内血肿就诊于本院的病人进行调查与分析，本次调查时间在2020.1-2020.10。将病人分为2组，每组均分得57例。对比组采用常规治疗方式。研究组则采用神经内镜清除治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果：（1）对比组病人住院时间长于研究组、手术时间长于研究组、术中出血量多于研究组，两组差异明显，P值

简介：摘要中国的消化内镜发展走过了70余年的历程。我国消化内镜事业逐步在国际消化病学领域占据重要席位，《中华消化杂志》聚焦我国消化内镜发展，关注热点，促进交流，是我国消化内镜飞速发展进入新时代的见证者。随着多学科关键技术的突破和进步，学科之间交叉融合的不断加深，我国消化内镜在智能化、舒适化和微创化领域都取得诸多成绩，学术成就跻身世界先进行列，消化内镜发展踏上新时代的潮头。

简介：摘要痔疮是肛门最常见疾病之一，患病率极高，严重影响患者生活质量。近年来，随着内镜技术的快速发展，以内镜下内痔套扎、硬化治疗为代表的内镜微创治疗逐渐兴起，具有操作简单、安全有效、创伤小、恢复快等优势，深受广大医师和患者的欢迎。本文对这一类技术的现状和展望进行综述。

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简介：【摘要】目的：对于胃肠神经内分泌肿瘤疾病的内镜表现和内镜下治疗效果情况进行探讨。方法：选择2010年1月至2021年6月接诊的胃肠神经内分泌肿瘤病人49例作为本次课题观察对象，对于所选49例病人的临床资料进行回顾性分析，病人全部通过组织标本活检或是手术切除流体病理检查获得明确诊断属于胃肠神经内分泌肿瘤。结果：49例病人中肿瘤处于低位直肠段20例，中段15例，下段14例，其中25例病人接受超声内镜检查，显示19例病人在超声内镜检查下诊断属于胃肠神经内分泌肿瘤，2例病人诊断属于间质瘤，3例病人诊断属于脂肪瘤，1例病人诊断属于平滑肌瘤。19例病人接受内镜黏膜下剥离术进行治疗，17例病人接受内镜下粘膜切除术进行治疗，10例病人接受内镜经粘膜下隧道肿物剥离术进行治疗，1例病人接受电凝电切术进行治疗，2例由于不同原因没有通过上述内镜治疗。结论：胃肠神经内分泌肿瘤病人中大部分属于男性人群，普遍出现在中低位直肠段，超声内镜技术的成熟运用可以帮助准确判断疾病的病变性质和组织学起源，但是具有一定误诊率，最终需要将病理检查结果作为诊断金标准，对于胃肠神经内分泌肿瘤病人开展经内镜治疗效果理想，治疗方法安全，可以提供完整病理学资料，应该给予大力的推广与应用。

简介：摘要：目的 探讨脑内血肿患者采取神经内镜微创手术的临床效果。方法 依据课题需求选择100例手术患者，均为高血压脑出血患者，依据入院先后顺序分成观察组与对照组，对照组采取常规治疗方法、观察组采取神经内镜微创手术，对比两组患者各项指标恢复情况。结果 观察组患者各项指标均优于对照组患者，数据对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论 高血压脑出血患者采取神经内镜微创手术，可以改善传统手术治疗方法的不足，提高临床治疗效果。神经内镜微创手术对于提升血肿清除率，促进神经缺损恢复等有十分重要的意义，整体疗效优于微创穿刺术，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：高位结扎联合腔内激光术治疗大隐静脉曲张临床疗效分析。方法：将2019年1月至2020年12月我院接收的205例大隐静脉曲张患者进行研究，按照就诊的先后顺序进行分组，将其分为实验组和对照组。对照组患者共102人，都选择常规的手术形式；实验组患者共103人，都选择高位结扎联合腔内激光术。比较两组患者的临床症状情况、手术状况、并发症。结果：实验组患者的临床症状情况显著优于对照组；实验组患者的手术状况显著优于对照组；实验组患者的并发症状况显著低于对照组，组间比较存在显著的差别(P＜0.05)。结论：对大隐静脉曲张患者进行高位结扎联合腔内激光术，减少术中出血、手术时间长等情况，有效避免并发症的发生，值得临床推广。

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