简介:摘要急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)发病是斑块破裂,继之血栓形成,血管的急性闭塞导致的。有些急性心肌梗死(AMI)的患者,虽然通过血运重建治疗使梗死相关冠状动脉开通,但由于相关冠状动脉的微循环出现"无复流"现象,使近期和远期的心血管事件发生率和病死率增加;相反,有些AMI患者虽然相关冠状动脉仍闭塞,但其灌注区的心肌微循环却可由侧支循环得到灌注,使抬高的ST段下降,因此在探讨急性心肌梗死的诊疗过程中,冠状动脉微循环的结构和功能改变应该是重要的研究领域。越来越多的证据表明,冠状动脉微循环在心肌的血供中起着重要作用,通过使用热稀释压力导管,微循环阻力指数(IMR)可以测得并量化微循环的功能,因此IMR是反映微循环的特异性指标。而且IMR不同于传统评估方法,有着操作简便、可重复性强、特异性高等多重优势。近年来关于IMR的研究突飞猛进,很多已知与STEMI有关的指标和IMR的相关性研究也不断发展。本文就目前有关STEMI患者中IMR相关性的研究进展进行综述。
简介:目的评价微循环阻力指数(indexofmicrocirculatoryresistance,IMR)对冠状动脉完全闭塞病变患者择期行经皮冠状动脉介入(percutaneouscoronaryintervention,PCI)治疗的预测价值并分析IMR的影响因素。方法选择非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segmentelevationmyocardialinfarction,NSTEMI)及ST段抬高型心肌梗死(ST-segmentelevationmyocardialinfarction,STEMI)错过时间窗(〉12h以上)15d以上仍有症状的患者84例,择期行PCI治疗后,对其IMR进行测定。以IMR=25U为界值将入组患者分为:微循环正常组(n=38),微循环异常组(n=46),比较两组PCI治疗前及治疗后3个月左心室舒张末期内径(LVEDD)及左心室射血分数(LVEF)的变化,并对可能影响IMR的因素进行分析。结果微循环异常组中糖尿病患者比例、侧支循环不良患者比例、高敏C反应蛋白、空腹血糖、脑钠肽、肌酐浓度明显高于微循环正常组,差异均有统计学意义(P均〈0.01)。进一步的Logistic回归分析显示,高敏C反应蛋白是影响冠状动脉微循环的危险因素(OR=2.365,95%CI:1.852~6.025)。微循环正常组PCI治疗后3个月左心室射血分数较术前明显增加,微循环异常组PCI治疗后3个月左心室舒张末期内径较治疗前明显增加,差异均有统计学意义(P〈0.01)。结论IMR能够可靠地预测冠状动脉完全闭塞病变患者择期行PCI治疗后左心室功能恢复情况,高敏C反应蛋白可以预测冠状动脉完全闭塞病变的患者是否有微循环功能障碍。
简介:摘要体循环栓塞(systemiccirculationemb。lism)是一组由内、外、妇等科许多疾病和因素,造成的各种不同的栓子脱落后,随体循环血流栓塞机体的不同部位,而引起一系列病理、生理和临床症状的过程。目的讨论体循环栓塞患者内科治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论不同部位的栓塞性疾病的内科治疗方法相似,原则为尽快解除血管栓塞,防止血栓繁衍,解除动脉痉挛,促进侧支循环。
简介:摘要目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后微循环阻力指数(index of microcirculatory resistance, IMR)与左心室重构的相关性。方法纳入2017年7月至2019年9月本院收治的204例行PCI的首次急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,于术后第2天测其IMR值,以中位数为界值,将IMR<中位数设为A组,IMR≥中位数设为B组。随访6个月,比较两组患者主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular cvent, MACE)发生情况和左心室重构指标情况。采用Spearman线性相关方程分析IMR与左心室重构指标的相关性,绘制Kaplan-Meier生存曲线,分析两组患者发生MACE的风险。结果相比B组,A组有糖尿病史者占比、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿素氮(BNP)水平均较低,侧支循环状况较好,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术前左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、整体室壁运动指数(GWMI)及局部室壁运动指数(RWMI)组间比较,差异无统计学意义(均P>0.05);两组患者术后LVEF、GWMI及RWM均较术前改善,且B组术后LVEDD及RWMI大于A组,LVEF小于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,IMR与LVEDD(ρ=-0.756,P<0.05)及LVEF(ρ=-0.648,P<0.05)水平呈负相关。A组患者MACE总发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,A组患者6个月MACE发生风险低于B组,差异有统计学意义(log-rank χ2=5.570, P=0.018)。结论PCI术后IMR与患者左心室重构密切相关,IMR可较好地预测患者术后左心室功能和MACE发生情况。
简介:摘要:结合当下的社会现象,当代女性开始对于女性的胸部有一个总要的认知,胸部的舒适以及健康对于女性自身来讲起到非常重要的作用,那么基于这个社会大环境下,我们的这款立体循环低频脉冲技术结合中医按摩手法的智能文胸,不仅仅可以利用按摩的方式来使女性的胸部得到一个舒缓、释放胸部压力,还可以通过本款文胸检测以及预防一些胸部疾病的发生等。
简介:[摘要] 目的:通过体循环心脏术后入ICU≧3天患者的肺部康复护理而总结相关的经验和方法。方法:回顾性分析2021年6月16日-2022年5月4日的96例体循环心脏术后入ICU≧3天的患者肺部康复护理要点。结果:好转85例、自动出院8例,死亡3例、出现胸腔积液并发症18例,有效率达88.5%,顺利转入普通病房。结论:体循环心脏术后入ICU≧3天的患者肺部康复很重要,可以缩短ICU治疗时间,减轻经济压力,提高生活水平质量。
简介:摘要通过文献资料法、观察法和数据统计法对中长跑运动员采用身体循环训练法提高专项成绩进行细致分析,深入地阐述了循环训练应注意的编组原则、规律等以及对运动员心理的良性影响和循环训练对运动员保持内脏机能的能力,促进运动员的健康水平,保证训练的系统性及其对专项成绩的提高是中长跑进行循环训练的关键所在。
简介:摘要目的新生儿生后72 h很内的过渡变化越来越受到关注。生后72 h内的近红外光谱(NIRS)监测局部脑氧合证实:局部脑氧合水平低与脑损伤风险增加、住院时间延长、病死率增加及神经系统预后不良有关。局部脑氧合依赖于氧的运输和消耗,而氧的运输依赖于动脉血氧饱和度(SpO2)、血红蛋白含量和脑血流灌注。脑内大动脉阻力指数(RI)是多普勒超声测量脑灌注的一个常用参数。我们旨在研究34周龄早产儿生后24 h内大脑前动脉阻力指数与局部脑氧合的相关性。方法这项单中心前瞻性随机对照研究于2013年10月至2016年12月在格拉茨医科大学新生儿科进行。采集产前病史并记录每个新生儿的相关数据(如胎龄、出生体重)。测定生后6 h内局部脑氧合,监测SpO2和心率(HR),所有测量均连续进行24 h。在24 h的近红外光谱测量中,新生儿专家采用头颅超声检测脑结构和潜在脑损伤情况,并用脑多普勒超声测量大脑前动脉的RI。结果本研究共纳入80例早产儿,平均胎龄为(32.7±1.9)周,出生体重为(1 845±485)g。平均局部脑组织氧合为(69.4±9.5)%,RI为(0.74±0.10),SpO2为(95.8±2.6)%,HR为(142±12)次/min。RI和局部脑氧合之间存在显著负相关(P=0.000 1/ρ=-0.438)。RI和SpO2(P=0.336/ρ=-0.120)、RI和HR(P=0.372/ρ=-0.113)之间无显著相关性。结论早产儿生后24 h内的大脑前动脉RI与局部脑氧合之间存在相关性,RI升高与早产儿脑组织氧合降低有关。
简介:摘要目的探讨多媒体循环教育模式在肠镜治疗患者中的应用效果。方法随机选我科2016年9月至2017年2月肠镜治疗患者120例,按治疗先后顺序列号,单号为对照组,双号为观察组,各60例。对照组采用以床位护士口头宣教为主的常规术前宣教方法,观察组每个患者由床位护士采用多媒体形式对患者进行术前宣教,肠镜治疗后比较两组患者肠道准备情况、术中配合度及患者满意度。结果观察组肠道准备情况优于对照组(P<O.05),观察组术中配合度及患者满意度均高于对照组(P<0.05)。结论采用多媒体循环教育模式可以提高肠镜治疗患者的肠道准备质量,有效降低肠道准备不合格率,增加肠镜治疗成功率,提高患者满意度。
简介:目的血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)能降低先天性心脏病患儿肺循环与体循环血流量比值,减少左向右分流,推测这些患儿体、肺循环血管紧张素(Angiotensin,Ang)Ⅱ受体表达存在差异。该研究探讨左向右分流先天性心脏病患儿体、肺循环1型和2型血管紧张素Ⅱ受体(AT1,AT2)表达的差异。方法20例左向右分流先天性心脏病患儿术中取肺、骨骼肌活检。用免疫组化的方法进行AT1,AT2受体染色。利用图像分析技术测定管径为15-100μm的肺、骨骼肌、胸膜小血管壁AT1、AT2染色的染色强度(IOD值)。结果先天性心脏病患儿肺小血管ATl,AT2受体染色的染色强度为(124±95)×10^3,(85±62)×10^3均弱于同管径的骨骼肌(219±156)×10^3,(155±139)×10^3和胸膜小血管壁(279±191)×10^3,(175±128)×10^3(均P〈0.05)。骨骼肌和胸膜血管AT1,AT2受体的表达差异无显著性。结论左向右分流先天性心脏病患儿体循环小血管AT1,AT2受体的表达高于肺循环。