简介：摘要目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗，提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析29例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例，胸段食管穿孔者26例，28病例行手术治疗，1例入院后即迅速出现上消化道大出血死亡。结果手术病例中3例颈段食管穿孔均治愈，2例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染，23例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者，应积极手术治疗，充分引流，控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血，是降低异物性食管穿孔病死率的关键，从而提高治愈率，减少病死率。

简介：摘要目的探讨肺癌伴股骨转移患者外科治疗的疗效和意义。方法回顾性分析南京大学医学院附属鼓楼医院2005—2014年间手术治疗的股骨转移癌患者19例，其中股骨远端2例、股骨干6例、粗隆下5例、粗隆间3例、股骨颈4例(1例双肢转移)。对其预期生存时间及实际生存时间进行评估与对比；濒临骨折患者术前进行Mirels评分；术前术后进行疼痛评分；术后分别于3、6、12个月和最后随访时间采用Enneking评分标准对患者进行术后功能评估。结果平均随访时间为11个月(3～24个月)，全组患者均死亡，最长时间24个月。中位生存时间为9个月(3～24个月)。实际生存时间大于预期生存时间[(11.9±12.2)、(3.9±2.8)个月(P＝0.000)]。濒临骨折的术前疼痛评分为(4.1±2.3)分，术后疼痛评分为(1.9±0.9)分(P＝0.000)。术后3、6、12个月和末次随访时间的Enneking功能评分为12～24分。结论根据股骨是否存在病理性骨折、濒临骨折、病灶部位、累及范围选择手术治疗方法。作为综合治疗的手段之一，可有效地缓解疼痛，改善肢体功能，提高生存质量。

简介：摘要目的探讨和分析外科急腹症伴糖尿病的诊治，归纳在诊治中可能出现的风险，研究解决分析的方法。方法采用回顾性分析的方法，选取2013年1月至2016年6月，我院收取的外科急腹症伴糖尿病患者140例为研究对象。通过研究这140例患者的治疗经过以及治疗结果，讨论外科急腹症伴糖尿病的诊治中可能存在的风险，以及规避风险的方法。结果140例外科急腹症伴糖尿病患者在入院之后，有61例患者直接通过手术治疗进行诊治，79名患者，在先进行降糖质量之后在进行相关的诊治。在直接接受急诊手术的61例患者中，有2名患者死亡；在先接受降糖治疗的患者中，无死亡案例，且患者的血糖值明显降低，在手术之前进行降压治疗的79例患者对于治疗工作的满意程度以及治疗总有效率都高于直接进行手术的61例患者患儿。79例患者在本次实验中的总满意度为97.47%，61例患者在本次研究中，对于治疗的满意程度为75.40%；79例患者治疗的总有效率为69.62%，61例患者治疗的总有效率为54.10%。结论在外科急腹症伴糖尿病的诊过程中，对患者先进行降糖质量，在实施手术治疗能够降低误诊、错诊的概率，提高患者的满意度，值得临床上的大力推广。

简介：目的：探讨颅内蛛网膜囊肿(AC)与癫痫的关系以及外科治疗方法。方法：手术治疗AC伴癫痫23例，其中额叶4例，顶叶4例，颞叶13例，枕叶2例；囊肿直径在3cm以下5例，3～6cm15例，6cm以上3例；采用AC+致痫灶切除21例，AC腹腔分流术1例，胼胝体切开术1例。结果：23例病人中，完全不发作有5例，显著改善有11例，无变化7例。结论：颅内蛛网膜囊肿(AC)可引起癫痫，采用AC+致痫灶切除效果较为理想。

简介：

简介：背景：肺癌是临床上脊柱转移癌常见来源,虽然手术在治疗脊柱转移癌时效果肯定,但对上述肿瘤来源的脊柱转移癌缺乏特异性指导意义。目的：评估肺癌伴脊柱转移癌患者生存情况并分析手术疗效。方法：回顾性分析2011年12月至2014年12月荆州市第一人民医院收治的48例肺癌伴脊柱转移癌患者的临床资料,同时进行为期3年的随访。采用Kaplan-Meier法对肺癌脊柱转移癌患者进行生存分析并绘制生存曲线。应用疼痛视觉模拟评分（visualanaloguescale,VAS）、Frankel分级、EORTCQLQ-C30评分对患者术前及术后3个月疼痛情况、脊髓损伤情况、生活质量进行评估,记录患者术前及术后3个月二便情况,并进行比较。结果：本组肺癌伴脊柱转移癌患者中位生存时间为9个月,1、2、3年累积生存率分别为34.7%、18.8%、14.1%。患者术后3个月的VAS评分、EORTCQLQ-C30评分、二便障碍发生率均低于术前[（3.44±1.15）分vs（9.23±0.56）分,（50.26±12.58）分vs（86.42±6.94）分,35.4%（17/48）vs60.4%（29/48）],Frankel分级优于术前,且差异均有统计学意义（t=31.361,P〈0.001;t=17.437,P〈0.001;χ~2=6.010,P=0.014;u=8.121,P=0.017）。术后共5例（10.4%）患者出现并发症,经治疗后症状均缓解。结论：手术治疗肺癌伴脊柱转移癌患者的疗效显著,在治疗肺癌脊柱转移时值得临床合理选择应用。

简介：摘要目的观察外科手术在乳腺增生伴癌变临床治疗中的效果。方法选取2015年8月—2016年12月我院收治的乳腺增生伴癌变患者71例作为本组研究对象，采用双盲法将患者随机分为对照组（n=35）与实验组（n=36），其中对照组患者采用保守治疗，实验组患者采用外科手术治疗。在治疗后对患者进行一年随访，对两组患者的临床治疗效果进行观察。结果实验组患者临床治疗总有效率明显优于对照组，且疾病复发率低于对照组，P＜0.05。结论外科手术治疗在乳腺增生伴癌变患者临床治疗中的应用，使临床疗效提升，降低了疾病复发率，值得应用。

简介：摘要目的对外科手术治疗乳腺增生伴癌变的疗效进行分析探讨。方法将2012年1月～2014年1月在我院接受治疗的84例乳腺增生伴癌变患者随机分为观察组与对照组，观察组42例患者行手术治疗，对照组42例患者行保守治疗，对比两组患者的治疗效果。结果观察组的治疗有效率为83.33%，明显高于对照组的71.43%（P<0.05），观察组复发率为7.14%，明显低于对照组的19.05%（P<0.05）。结论对乳腺增生伴癌变患者采用外科手术治疗可提高治疗效果，降低术后并发症发生率，值得临床应用推广。

简介：摘要近年来国内医院逐步开展下腔静脉癌栓的手术治疗，针对不同分型的下腔静脉癌栓，采取了包括肾癌根治性切除、下腔静脉部分切除及体外循环辅助下的癌栓取出等多科室合作的手术治疗，都收获了良好的疗效。作者对近年来肾癌伴下腔静脉癌栓的外科治疗进展做一综述。

简介：摘要目的分析乳腺增生伴癌变患者手术治疗方法及疗效。方法回顾性分析我院乳腺增生伴癌变患者临床资料，观察临床特点，随访手术效果。结果62例患者中，15例为早期乳腺癌，13例癌前病变，26例不典型增生，8例恶性病变。术后随访6～24个月，其中5例患者有新的乳腺增生块出现，复发率为8.06%。结论乳腺增生伴癌变患者具有显著的病理特点，对患者实施有针对性的手术治疗方案，疗效确切，并发症少，安全可靠，值得临床广泛推广。

简介：我院1985年～1999年共收治结肠癌伴发急性肠梗阻32例,均急诊手术治疗,取得满意效果,现报告如下.临床资料一般资料本组男21例,女11例,年龄21～78岁,平均55岁,其中40岁以上者占72.5%.全部患者均有急性肠梗阻表现,梗阻时间2～4天.急诊手术前均无肠道准备.

简介：摘要肝炎疾病作为临床中对人们身体健康造成极大困扰的疾病，且当前该病在我国已经有超出一半的人患得此病，同时还存在继续恶化的征兆。肝细胞肿瘤始终肆虐于我国，但是临床中并未确定根治的方法。同时一旦出现肝硬化情况，门脉压的不断增加就会致使脾动脉出血，进而对患者机体白细胞、红细胞、免疫抵抗力造成影响。对此本次研究针对近些年临床中原发性肝癌伴脾亢行外科介入治疗的研究展开综述。

简介：摘要目的探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery，ERAS)对放射性肠炎伴肠梗阻患者外科治疗效果的影响。方法选取解放军总医院第八医学中心普通外科2015年6月至2019年12月期间收治的放射性肠炎伴肠梗阻患者80例的临床资料，采用计算机随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。对照组40例实施常规外科治疗联合常规康复干预，观察组40例采用常规外科治疗联合ERAS干预方案。根据血红蛋白(hemoglobin，Hb)及血清白蛋白(albumin，ALB)、前白蛋白(prealbumin，PA)、转铁蛋白(transferrin，TRF)等营养指标变化，并对比两组患者干预前后营养状态；根据白细胞介素2(interleukin-2，IL-2)、白细胞介素6(interleukin-6，IL-6)、白细胞介素8(interleukin-8，IL-8)、超敏C反应蛋白(hypersensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)等指标，对比两组患者干预前后炎性因子变化；对比两组患者干预前后免疫球蛋白(immunoglobulin，Ig)A、G、M等免疫功能变化；观察两组术后恢复情况和术后并发症的发生率。结果干预后观察组Hb(125.56±11.18) g/L、ALB(42.46±3.95) g/L、PA(0.28±0.03) g/L、TRF(2.60±0.30) g/L均高于对照组(102.95±11.12)、(36.28±4.25)、(0.20±0.05)、(2.09±0.27) g/L，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。干预后观察组IL-2(3.69±0.79) ng/L、IL-6(15.79±7.17) ng/L、IL-8(6.24±1.25) ng/L、hs-CRP(12.51±2.34) ng/L、TNF-α(1.51±0.68) μg/L均低于对照组(7.26±1.23) ng/L、(23.82±6.95) ng/L、(9.13±1.71) ng/L、(17.63±2.27) ng/L、(2.02±0.81) μg/L，差异均有统计学意义(P值分别为<0.001、<0.001、<0.001、<0.001、0.003)。干预后观察组IgA(1.92±0.63) g/L、IgG(11.36±1.26) g/L、IgM(2.01±0.57) g/L均高于对照组(1.62±0.49)、(9.58±1.23)、(1.60±0.47) g/L，差异均有统计学意义(P值分别为0.020、0.000、0.001)。观察组住院时间(12.1±1.7) d及术后下床时间(1.9±0.6) d、排气时间(3.1±0.4) d均少于对照组(17.2±2.4)、(2.8±1.0)、(4.2±0.8) d，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。观察组术后并发症发生率为5.0%(2/40)，明显低于对照组的25.0%(10/40)，差异有统计学意义(χ2＝6.275，P＝0.012)。结论对行常规外科治疗的放射性肠炎伴肠梗阻患者给予ERAS干预措施，改善了患者的营养水平、免疫功能及炎性应激反应，提高了患者的治疗效果，缩短了住院时间。

简介：摘要目的对外科治疗伴严重并发症的肠结核的临床疗效进行观察。方法选择2010年4月至2014年5月我院收治的40例肠结核患者作为研究对象，根据患者的病症情况给予右半结肠切除术、回盲部切除术、肠切除肠吻合术、肠穿孔修补术、肠粘连松解术治疗。结果40例肠结核患者均完成了手术，其中有36例患者全部治愈、2例患者术后并发腹腔感染、2例患者术后出现严重心衰，治疗无效死亡。结论外科治疗伴严重并发症的肠结核具有较为显著的临床效果，在治疗过程中，应根据患者的实际情况，选择合适的手术治疗方案。

简介：摘要目的观察外科手术治疗结直肠癌伴急性肠梗阻的临床效果。方法选取2010年10月～2012年10月我院收治的82例结直肠癌伴急性肠梗阻患者作为研究对象，均行急诊外科手术治疗，观察治疗效果及并发症发生情况。结果82例患者，经外科手术治疗临床治愈率97.56%（80/82），术后并发症以感染为主，感染率12.20%（10/82），术后6个月存活率为92.68%（76/82），术后1年存活率为86.59%（71/82），术后3年存活率为54.88%（45/82），术后5年存活率为28.05%（23/82）。结论外科手术治疗结直肠癌伴急性肠梗阻临床治愈率较高，感染是术后主要并发症，术后近期存活率高。

简介：摘要目的探讨心胸外科患者术后疼痛伴焦虑的临床护理干预体会。方法选取134例心胸外科手术患者为研究对象,根据其入院顺序分成常规护理组（A组,n=66）和综合护理组（B组,n=68）两组。比对其护理前后SAS评分结果差异，记录VAS疼痛评分情况。结果干预前，两组患者SAS评分及VAS评分结果对比无明显差异（P>0.05）；干预后，两组评分结果均较干预前降低，其中B组降幅超过A组，对比差异明显（P<0.05）。结论对行心胸外科手术的患者予以综合护理干预，效果显著，值得临床推广。

简介：摘要肱骨外科颈骨折伴肩关节脱位，是肩部损伤的合并症，整复时有难度，功能康复需要有效医导。但只要手法合理正确，可得到满意的效果。

简介：目的探讨幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝的外科治疗方法。方法对2001年1月至2006年3月采用标准外伤大骨瓣减压、颞肌贴敷术救治的17例幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝病例进行回顾性分析。结果按GOS评分进行疗效评价，其中恢复良好6例（35．29％，6／17），中残3例（17．65％，3／17），重残4例（23．53％，4／17），植物生存1例（5．88％，1／17），死亡3例（17.65％，3／17）。结论标准外伤大骨瓣减压、颞肌贴敷术是治疗幕上大面积脑梗塞伴小脑幕切迹疝的有效方法。

简介：摘要胰腺神经内分泌肿瘤临床罕见，早期诊断较困难。尽管其极易早期转移至肝脏，但手术也非绝对禁忌，切勿因噎废食。当出现肝转移后，医患双方应该明确的是，虽彻底治愈率相对较小，但是一旦病灶切除，将会在很大程度上提高生活质量并且有利于预后的改善，极大的减轻患者痛楚。然而，一旦术后出现复发，其转移灶大多位于肝内，在治疗方面仍然有相当的价值，亦可积极争取手术治疗。本文主要根据近年来外科手术治疗胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的研究进展做一综述。

简介：摘要目的探讨神经外科重症患者伴呼吸道感染的护理措施及感染的危险因素。方法将我院20010年-2012年收治的108例神经外科住院患者随机分为观察组和对照组，观察组给予全面护理干预措施，对照组给予常规护理，观察两组患者的呼吸道感染情况，并分析感染的高危因素。结果观察组发生院内呼吸道感染3例，感染率为5.0%，对照组发生呼吸道感染11例，感染率为16.7%，两组差异有统计学意义(P<0.05)；通过观察感染病例发现，感染最多的病原体为革兰阳性球菌，感染例数为9例，占比64.3%(9/14)，伴有基础疾病的39例患者中，感染7例，感染率17.9%(7/39)，108例中做了气管切开术的患者35例，感染11例，感染率31.4%(11/35)。结论全面护理干预能显著降低神经外科重症患者的院内呼吸道感染率，在导致感染的因素中，气管切开术、伴有基础疾病及革兰氏阳性球菌为高危因素。