简介：摘要目的探讨内镜下乳头小切开联合乳头扩张术在高龄胆总管结石患者治疗中的运用。方法对66例高龄胆总管结石患者进行内镜下治疗，同时行乳头小切开及乳头扩张术后取石。结果66例患者均取石成功，无中转开腹手术治疗患者。一次性取净61例（92.4％），二次取净５例（7.6％）。术后发生并发症4例（6.1％），其中乳头切口出血1例，轻度急性胰腺炎3例，均经保守疗法治愈。结论内镜下乳头括约肌小切开联合EPBD术，具有有效、安全和减少并发症的优点，适用于老年胆总管结石的微创治疗。

简介：摘要比较应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)与常规十二指肠乳头括约肌切开(EST)对胆总管结石治疗效果及安全性。方法选取我院消化内科接受ERCP取石的胆总管结石患者98例，分应用十二指肠乳头括约肌小切开加球囊扩张(SEST+EPBD)组和EST组，（SEST+EPBD)组50例，EST组48例，EPBD组在行乳头括约肌小切开后，以柱状气囊扩张十二指肠乳头后以取石网篮或气囊取石；EST组按常规操作进行。两组手术后均常规置入鼻胆管引流3d，并行鼻胆管造影复查。结果SEST+EPBD组与常规EST组一次性取净结石成功率分别为94%和93.7%(P＞0.05);SEST+EPBD组与常规EST组术后并发症中，出血发生率分别为0%和8.3%%(P<0.05)，胰腺炎的发生率分别为3.45%和4．44%(P＞0.05)。2组均无穿孔并发症，无死亡病例。结论SEST+EPBD术取石成功率和术后穿孔及胰腺炎的发生率与常规EST相当，但术后出血的几率小于EST组。是一种安全有效的胆总管结石的内镜治疗方式。

简介：摘要目的初步研究单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石的安全性和有效性。方法根据入选标准和排除标准，共纳入南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院2017年1月—2018年12月期间住院的胆总管结石患者60例，按照随机数字表法将患者分为单纯经内镜乳头球囊扩张取石组(EPBP组，n＝30)及经内镜乳头括约肌小切开联合球囊扩张取石组(ESBD组，n＝30)。比较经内镜取石时间、X线暴露时间、一次性取石率、碎石率及术后急性胰腺炎发生率、术中及术后出血率等指标。结果EPBD组和ESBD组取石时间[(8.5±2.4)min比(7.8±2.1)min, P＝0.14]、X线暴露时间[(21.8±5.2)min比(19.7±6.3) min, P＝0.11]相比，差异均无统计学意义。两组患者均一次性取完结石，无需要碎石器病例。两组ERCP术后急性胰腺炎发生率均为(6.67%，2/30)。EPBD组和ESBD组术中出血率[3.33%(1/30)比10.00%(3/30)，P＝0.042]、术后出血率[0比3.33%(1/30)，P＝0.035]相比，差异均有统计学意义。两组均未发生其他近期并发症。结论单纯经内镜乳头球囊扩张术治疗胆总管结石安全、有效。

简介：摘要目的探讨内镜下十二指肠乳头小切开加大气囊扩张治疗十二指肠乳头旁憩室合并较大胆总管结石的安全性和有效性。方法2011年2月至2015年8月收治胆总管结石直径≥10mm的患者，分为EST组和SEST+EPLBD组，EST组单纯行乳头切开；SEST+EPLBD组先行EST，切开乳头＜5mm，再用相应直径大气囊扩张乳头，然后进行相应的取石、碎石操作。两组术后均常规行鼻胆引流管引流3天，并造影复查。比较两组取石成功率、取石次数、碎石器使用率及近期并发症发生率。结果EST组40例和SEST+EPLBD组42例，总取石成功率分别为95.0%（38/40）和97.6%（41/42）,P＞0.05，两组总取石成功率比较无统计学意义，其中一次取石成功率分别为；65.0%（26/40）和90.4%（38/42）,P＜0.05，两组比较差异有统计学意义；机械碎石的使用率分别为40.0%（16/40）和9.5%（4/42）,P＜0.05；EST组术后并发症10例(术后胰腺炎7例，术后出血2例、胆管炎1例)，SEST+EPLBD组术后胰腺炎3例，无出血，胆管炎发生，两组无穿孔、死亡病例，总并发症发生率分别25.0%和2.3%,P＜0.05，差异有统汁学意义。结论乳头括约肌小切开联合大气囊扩张治疗胆总管较大结石是有效的，相比EST更安全，值得临床推广应用。

简介：摘要内镜下乳头气囊扩张术（EPBD）与内镜乳头括约肌切开术（EST）相比，EPBD保存了十二指肠乳头及黏膜的完整性，具有出血、穿孔等并发症发生率低的优势，但EPBD术后容易并发胰腺炎。鉴于EPBD的利弊，国内外许多专家对如何降低EPBD的术后风险，提高EPBD的操作技术及其对胆总管结石治疗的临床指征做了大量的研究，以明确EPBD在治疗胆总管结石中的地位，并致力于规范化治疗。本文将通过总结当前EPBD技术治疗胆总管结石的现状及展望做一综述。

简介：摘要目的探讨内镜下乳头球囊扩张术(endoscopic papillary balloon dilatation，EPBD)治疗胆总管结石并发十二指肠乳头出血的危险因素。方法回顾性分析杭州市第一人民医院2016年1月—2019年12月收治的411例因胆总管结石行EPBD的患者临床资料，按球囊扩张后是否出现十二指肠乳头出血分为出血组和非出血组，采用单因素及Logistic回归分析筛选十二指肠乳头出血的危险因素。结果411例行EPBD治疗的患者中，29例(7.1%)发生十二指肠乳头出血。单因素分析显示出血组和非出血组患者在球囊扩张直径≥1.2 cm占比(P＝0.001)、乳头括约肌切开占比(P＝0.002)及切开长度(P<0.001)方面差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示切开长度(OR＝69.771, 95%CI: 7.544～645.296，P<0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素，球囊扩张直径≥1.2 cm(OR＝0.192，95%CI：0.071～0.524，P＝0.001)是EPBD并发十二指肠乳头出血的保护因素。结论乳头括约肌切开长度是EPBD并发十二指肠乳头出血的独立危险因素。大球囊扩张治疗胆总管结石安全，可减少十二指肠乳头出血发生率。

简介：

简介：目的探讨在腹腔镜胆总管探查术中采用经腹顺行引导法逐级扩张导管乳头扩张术(LPCD)治疗胆囊结石、胆总管结石、或合并十二指肠乳头部梗阻的应用体会。方法回顾性分析1998年10月至2017年5月期间,符合入选标准的253例患者的临床资料。结果腹腔镜下成功切除胆囊253例;胆管镜取石、逐级导管扩张乳头并行一期缝合术88.1%(223/253),因胆总管残石或狭窄留置T形管6.3%(16/253);中转为术中内镜乳头切开术和鼻胆管引流术3.2%(8/253);中转为开腹胆总管探查取石T管引流术1.2%(3/253),放弃胆总管探查取石术1.2%(3/253)。一期缝合术后残石1例(0.4%),放弃胆总管探查取石3例(1.2%),胆汁漏17例(6.7%),轻症胰腺炎5例(2.0%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡。术后总并发症发生率为10.3%(26/253)。结论从本研究对有限病例进行初步研究发现,只要病例选择合适,在腹腔镜胆总管探查术中采用LPCD治疗胆囊结石、胆总管结石、或合并十二指肠乳头部梗阻是可行、有效和安全的。

简介：摘要本文列举了1例胰腺导管内乳头状粘液瘤致胰管严重扩张的病例，经超声检查综合分析确定，给临床提供辨别该病的一些体会。

简介：

简介：目的：探究胆总管结石患者采取乳头括约肌小切口联合球囊扩张治疗术（EPBD）的临床疗效及安全性。方法选取我院消化科收治的72例胆总管结石患者，随机分为研究组和对照组，每组各36例。其中对照组进行单纯乳头括约肌切开术（EST），研究组行乳头括约肌小切口联合EPBD治疗。对比两组患者取石成功率及近远期并发症发生率。结果研究组取石成功率为97.2%，对照组为88.9%，差异有统计学意义（P〈0.05）。两组近期并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组远期并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论乳头括约肌小切口联合EPBD术较EST术应用于胆总管结石患者，能够提高取石成功率，且安全性更佳，值得在临床上进一步推广。

简介：

简介：摘要目的探讨内镜下乳头括约肌小切开联合球囊扩张（EPBD）治疗胆总管结石的疗效。方法将我院2017年2月—2017年12月收治的胆总管结石患者86例分为常规内镜下乳头括约肌切开术（EST）组（n=48）和乳头括约肌小切开联合EPBD组（n=38），对比两组取石成功率和并发症发生率。结果乳头括约肌小切开联合EPBD组患者取石成功率（97.37%）、并发症发生率（5.26%）均优于常规EST组（72.92%）、（27.08%），χ2=23.6318、17.5618，P<0.05。结论乳头括约肌小切开联合EPBD治疗胆总管结石效果显著，可有效提高取石成功率，降低术后并发症，值得推广。

简介：【摘要】 目的：分析三级柱状球囊乳头扩张在ERCP取石术中的应用及护理配合措施。方法：随机对我院2018年10月~2020年4月期间的54例ERCP取石术患者进行了观察，按照入院的时间顺序将患者分成两组，对比两组的干预效果。结果：观察组与对照组护理满意度分别是96.30%（26例）、70.37%（19例），组间数据有显著差异，P＜0.05；观察组与对照组术后并发症数据分别是3.70%（1例）、22.22%（6例），组间差异性显著，P＜0.05。结论：三级柱状球囊乳头扩张ERCP取石术采取针对性的护理干预可以提升术中配合效果，获得理想疗效，建议积极推广使用。

简介：摘要目的通过CT影像分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管扩张的相关因素。方法回顾性分析上海市徐汇区大华医院经多层螺旋CT检查发现并经消化道造影或内窥镜逆行胆胰管造影术（ERCP）确诊的220例十二指肠憩室患者的临床资料。分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触、与胆总管接触长度及渗出与胆总管扩张的相关性。结果220例患者共236个十二指肠憩室，其中，乳头缘型憩室152个，乳头上型憩室41个，乳头下型憩室28个，乳头水平外侧型憩室3个，憩室位于水平段12个。乳头缘型憩室与胆总管接触患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者[59.35%（73/123）比37.93%（11/29）]，差异有统计学意义（P<0.05）；乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者和乳头缘型憩室与胆总管接触长度<1.5 cm患者[82.43%（61/74）比24.49%（12/49）和37.93%（11/29）]，差异有统计学意义（P<0.05）；乳头缘型憩室见渗出患者胆总管扩张发生率明　显高于乳头缘型憩室未见渗出患者[10/11比52.48%（74/141）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm及十二指肠乳头缘型憩室见渗出患者易发生胆总管扩张。

简介：摘要目的探究胆总管结石治疗中内镜下十二指肠乳头球囊扩张术应用情况。方法2014.8至2015.7我院胆总管结石患者96例，随机分为对照组48例，观察组48例，对照组采用常规内镜下十二指肠乳头切开治疗，观察组采用内镜下十二指肠乳头球囊扩张术治疗。结果观察组结石取净率明显高于对照组，观察组术后并发症明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论应用内镜下十二指肠乳头球囊扩张术能够优化结石取出率和并发症发生率。

简介：摘要目的通过CT影像分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管扩张的相关因素。方法回顾性分析上海市徐汇区大华医院经多层螺旋CT检查发现并经消化道造影或内窥镜逆行胆胰管造影术（ERCP）确诊的220例十二指肠憩室患者的临床资料。分析十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触、与胆总管接触长度及渗出与胆总管扩张的相关性。结果220例患者共236个十二指肠憩室，其中，乳头缘型憩室152个，乳头上型憩室41个，乳头下型憩室28个，乳头水平外侧型憩室3个，憩室位于水平段12个。乳头缘型憩室与胆总管接触患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者[59.35%（73/123）比37.93%（11/29）]，差异有统计学意义（P<0.05）；乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm患者胆总管扩张发生率明显高于乳头缘型憩室与胆总管无接触患者和乳头缘型憩室与胆总管接触长度<1.5 cm患者[82.43%（61/74）比24.49%（12/49）和37.93%（11/29）]，差异有统计学意义（P<0.05）；乳头缘型憩室见渗出患者胆总管扩张发生率明　显高于乳头缘型憩室未见渗出患者[10/11比52.48%（74/141）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论十二指肠乳头缘型憩室与胆总管接触长度≥ 1.5 cm及十二指肠乳头缘型憩室见渗出患者易发生胆总管扩张。

简介：摘要目的探讨乳头内陷矫正术后乳头坏死的处置方法及效果。方法2018年1月至2020年6月，复旦大学附属中山医院整形外科收治25例乳头内陷术后乳头坏死女性患者，年龄19~37岁，平均24.4岁。13例为乳头部分坏死后内陷复发，12例为乳头完全坏死；行碟形皮瓣法乳头再造术。结果25例患者手术修复后均一期愈合。随访6个月，皮瓣生长良好，无切口感染，外观满意，无乳头坏死。结论恰当的手术时机、准确的术前评估、合理的手术方式是处理乳头内陷矫正术后乳头坏死的重要因素。

简介：摘要目的对乳头小切开配合气囊扩张进行胆管取石的分析和总结。方法选择2012年～2015年的120例患者，进行乳头小切开加气囊扩张治疗肝外胆管结石，术后观察疗效。结果120例患者均取得很好疗效，无一例失败。

简介：80年代的中国商界,是一个斗勇的时代,只要有胆量就能发财。90年代的中国商界,是一个斗财的时代,只要资金实力雄厚,就能渡过市场疲软。到了21世纪,中国商界将是一个斗智的时代,知识型经济是发展的必然。美国的一位经济学家预言:21世纪谁能大数量地占有信息,谁就会成为最富有的人。