简介：摘要本文通过对比中美两国临床研究方法学培训现状，介绍了美国在院校内与院校后较为全面的培训体系，对比探讨了中国在临床研究方法学培训上存在的问题，即中国在校医学生没有接受临床研究专业课程培养，在其进入工作后也缺少专业精准的临床研究方法学培训。这导致医生很难独立开展临床研究。因此，建议中国医学院校也需要系统建立面向本科和研究生的临床研究方法学课程，系统培养医学生的临床研究能力。其次，根据开展临床研究的医生的层次，提出了不同层次的培训模式，以及科学引导现有的社会资源，从而为中国临床研究方法学的提升给出一些参考，逐步提升临床医生独立负责开展临床研究的能力，推动国家医学水平。

简介：【摘要】 目的：探讨分析老年肺炎患者的临床干预。方法：实验开始时间为2019年1月，终止时间为2020年12月，共入选70例，均为老年肺炎患者。进行随机分组后，对照组采用常规临床干预，实验组则给予强化临床干预，干预后比较干预效果及患者对干预的满意度以及生活质量。结果：统计老年肺炎患者数据显示，观察组的患者满意度更高，SF-36评分更高，相比于对照组，p＜0.05。结论：强化临床干预临床效果良好，值得推广。

简介：

简介：摘要目的临床上常见恶露持续时间长、多次反复的现象，与传统的恶露规律不符，尤其是剖宫产术后的部分患者，但查不到病理原因，因此，需研究血性和浆液性恶露的规律。方法通过记录每天卫生巾上血染的格子数评估，进行统计学处理。结果恶露持续时间比较两组恶露持续时间均为正态分布（P>0.01），平均时间顺产组为33.9±12.0d，剖宫产组为39.6±13.1d（P=0.006），两组差异有显著性。结论剖宫产产妇的子宫复旧慢于顺产者，剖宫产是恶露时间长的重要原因之一。

简介：摘要目的探讨比较眼科手术表面与球后麻醉的可行性及安全性。方法回顾性分析2011年11月-2015年1月来我院进行眼科手术的患者600例，将300例眼科手术采取表面麻醉的患者设为观察组，将300例眼科手术采取球后麻醉的患者设为对照组，比较两组患者术中及术后的并发症。结果两组患者术中、术后发生并发症的概率并无明显差异，但是表面麻醉可以比较大的限度降低由于麻醉带来的术中术后并发症的发生率。结论眼科手术实行表面麻醉是安全可行的，且相较于球后麻醉，能最大限度地降低并发症发生率，临床值得推广应用。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)不同治疗方法中的最佳治疗方法.方法回顾性分析７６例剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床资料.采用米菲司酮和甲氨喋啶后行清宫术,双侧子宫动脉栓塞(USE)后清宫术,开腹行病灶清除术,腹腔镜病灶清除术,阴式病灶清除术治疗的７６例终止剖宫产术后瘢痕妊娠的患者.结果１０例口服米菲司酮后清宫,成功７例.１２例局部注射甲氨喋啶后清宫,成功１０例.１５例行双侧子宫动脉栓塞(USE)后清宫,成功１２例.开腹病灶清除１８例,其中２例行子宫次全切除术.腹腔镜病灶清除８例,其中２例改开腹手术.阴式病灶清除１３例,１例改开腹手术.不良反应以用甲氨喋啶及子宫动脉栓塞为显著.结论以上几种方法均可治疗剖宫产术后瘢痕妊娠,但需根据不同情况采取个体化方案,对肌壁厚度＞３mm,可采用清宫术.米非司酮及甲氨喋啶局部注射后清宫简单易行,但需仍存在出血多的风险,.双侧子宫动脉栓塞(USE)价格昂贵,副作用较大,有可能影响卵巢的血运,对再次需要妊娠要求者需谨慎.而开腹、腹腔镜、阴式病灶清除相比较腹腔镜术中出血较多,阴式手术简单易行,但最终会因粘连、出血致术中操作困难改为开腹.关键词异位妊娠;子宫切口瘢痕;药物治疗＋清宫;栓塞;妇科外科手术中图分类号R７１４文献标识码B文章编号１００８－６３１５(２０１５)１０－０４０１－０１

简介：[摘要]尽管我国对于医学生的培养模式和方法在不断改进中，但多数的医学院校对于医学生的培养仍然停留在经验教学的水平上。病例教学的研究（PBL，Problem—Based-Learning）更容易激发学生的积极性，促进学生临床思维的形成。我们针对临床阶段医学生进行教学方法的探讨，对传统模式方法教学和PBL教学方进行对比研究。通过3周的实习教学和双向综合评价，结果发现PBL教学法的学生对于病例分析能力，团队协作精神，学习态度、合作学习、启发式教育、能力培养和师生互动的各项评价明显较传统组高。但对于疾病的基本理论和定义上较传统组低。因此我们建议对医学进行传统教学与PBL相结合的教学模式即“双模结合”的教学模式，从而得到更好的教学效果。[关键词]医学临床传统教学模式PBL教学模式一、前言尽管我国对于医学生的培养模式和方法在不断改进中，如多媒体教学的引入。但绝大多数的医学院校对于医学生的培养仍然停留在经验教学的水平上，教学方式仍然是课堂讲授，而讲授式是典型的“以教师为中心”的教学方式，是通过教师口头语言，同时配以板书、模型、幻灯、挂图或其他教具实现的教学方法，是常说的“传统教学方式”。医学生毕业后往往很难马上胜任临床工作。病例教学的研究（PBL，Problem—Based-Learning）在德国的医学教学中最为常用的。其特点是首先给学生一个病例，此基础上展开讨论，教师不是课程的主角，这和我国常用先理论后病例的教学方法有所不同。PBL模式更容易激发学生的积极性和兴趣。提高学生的分析问题与解决问题的能力，促进学生临床思维的形成[1]。当然这种教学方法也只能针对于有一定基础知识的学生。随着我国社会、经济的快速发展，人们生活水平有了很大的提高，优质的医疗健康保障也日益得到重视，这就需要培养出更多高水平的医疗专业人才，教育改革势在必行。德国高等医学教育的成功模式对我国医学教育有一定的启示，使得我们进一步探讨对于临床阶段培养模式的改进……

简介：摘要：目的：分析产妇选择自然分娩或无痛分娩的临床价值。方法：对照组为自然分娩，观察组应用无痛分娩。结果：第1、第2、第3产程时间观察组较同期对照组缩短P＜0.05；产妇产后2h出血量、泌乳始动时间观察组较对照组减少/缩短，新生儿Apgar评分观察组较对照组提高P＜0.05；观察组的宫缩疼痛度低于对照组P＜0.05。结论：产妇采用无痛分娩能够有效降低宫缩疼痛感、加快产程进展、减少产后出血量，并促进产后泌乳始动，且有利于改善新生儿的健康状况。

简介：　　摘要：目的 血常规临床检验精准度常常会影响到临床疾病的诊断和治疗，对比分析血常规临床检验精准度。方法 此次研究的对象是选择我院 2018年 5月～ 2019年 5月就诊的 200例患者的血液，利用血液分析仪对患者的血液进行检测，对影响血常规临床检验精准度的相关因素进行临床对比分析。结果 在不同采血部位采血检测发现末梢 WBC、 RBC、 HGB的值小于静脉血，而 PLT的值相反， P<0.05此差异具有统计学意义；在不同时间采血检查发现≥ 6h检测结果中的 PLT数值明显低于立即检测和 6h内检测的血小板数值， P<0.05此差异具有统计学意义。结论 在血常规的检验过程中检验人员需要对影响血常规检验精准度的相关因素认识和掌握分析，采取适当的方法积极避免，提高血常规临床检验精准度和检验质量。  

简介：摘要目的探讨传统术式与电刀及低温等离子技术在扁桃体切除术中的优劣。方法全身麻醉，暴露术野，沿扁桃体被膜采用传统剥离、电刀及低温等离子刀切除扁桃体，观察术中出血量及围手术期疼痛情况。结果电刀及低温等离子手术出血量与传统手术方法比较差异显著(p<0.01)，术后疼痛低温等离子法与传统方法及电刀均存在差异(p<0.01)。结论低温等离子扁桃体切除，出血少及疼痛轻，为扁桃体手术提供一种操作安全、痛苦较少的方法。

简介：

简介：

简介：通过立法介入和审判革新，共同过失这一传统普通法学说已逐渐被摒弃，比较过失制度因更为公平和更符合现代侵权法的理念而得到广泛地采用。该文主要采用比较法的方法对英美法系的比较过失制度和大陆法系的过失相抵制度进行介绍和评析，进而对中国侵权法中如何解决当受害人也有过失时的责任分担问题提出立法建议。

简介：目的比较经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）与植入式静脉输液港（VPA）在临床中的应用来比较不同患者更适合于哪一种导管,为临床工作者提供合理化建议。方法选择PICC组、VPA组各30例,分别统计置管成功率,导管相关并发症的发生率,以及导管留置时间。结果PICC组一次置管成功率93.3%,总置管成功率为100%;VPA组一次置管成功率96.7%,总置管成功率100%;两组并发症发生率,PICC组为20.0%,VPA组为3.3%（P〈0.05）;两组因意外因素致拔管留置时间,PICC组为1年左右,VPA组为2年以上。结论从长远期效果及患者生活质量考虑,在患者经济条件允许的条件下,需要二年以上的长期静脉输液的推荐使用VPA,反之推荐使用PICC。

简介：摘要目的比较研究优质护理服务在内科临床应用前后的效果。方法选取在我院2018年3月-2019年3月内科治疗的60例患者为研究对象，将这60例患者随机分为对照组和研究组。对照组采取常规护理方法进行护理，研究组采用优质护理服务的方法进行护理，对两组患者的护理满意度、护理质量进行比较。结果通过对比两组患者的护理满意度以及护理质量，发现研究组患者的护理满意度显著优于对照组（P＜0.05），研究组患者的护理质量显著高于对照组（P＜0.05）。结论应用优质护理服务在内科的临床治疗中能够显著提高患者的护理满意度，临床护理的效果比较显著，护理的质量比较好，是一种安全有效的护理方法，值得在临床上广泛应用。

简介：目的：通过比较治疗Lisfranc骨折损伤中应用背侧桥接钢板和横向螺钉以及联合应用两种固定在治疗结果方面的差异，评判哪种固定方式更优秀。方法：本研究共纳入62例Lisfranc损伤患者，纳入标准包括：随访6个月，每例骨折采用Hardcastle分类系统，研究对象分为4组：横向螺钉组，桥接钢板组，联合二者组，非手术对照组。结果的评估包括：Kellgren—Lawrence骨性关节炎分级系统，解剖复位的Wilppula分类。结果：发生骨性关节炎与按Hardcastle分类的骨折损伤类型，看其有没有关系。Hardcastle分类与与采用哪种固定方式有无统计学意义。联合使用桥接钢板和横向螺钉组发生3或4级的骨性关节炎的风险明显增加，是单独使用背侧桥接钢板的3．01倍（95％可信区间为1．036～8．47，P=0．009）。多因素分析根据解剖复位质量评估与患严重骨性关节炎风险增加关系，显示良好的解剖复位比解剖复位不良造成严重骨性关节炎的风险减低18．2倍（95％可信区间为15．9-21．8），与采用哪种固定方式关系不大（P〈0．0001）。比较背侧桥接钢板与横向螺钉固定治疗Lisfranc骨折脱位并未显示出哪种更占优势，尽管采用横向螺钉固定发生平足及其他并发症的几率更小。良好的解剖复位是确保影像结果的唯一保障，Hardcatsle骨折分类不能指导手术方案和预示术后影像结果。最后，联合应用桥接钢板和横向螺钉虽然术后影像学结果较差，可能是由于骨折脱位太复杂的缘故。结论：在早期阶段，使用钢板或螺钉治疗Lisfranc骨折脱位在影像学方面似乎并未表现出孰优孰劣，尽管钢板固定可能发生更多并发症，如平足症。功能结果应该是检验哪种手术方式的优越性的标准。最后，应制定一套更完善的Lisfranc骨折脱位的分类系统来为指导内固定的选择和可能导致的临床结果提供一个

简介：　　【摘要】目的 探究中药配方颗粒与传统中药饮片临床疗效。方法 随机抽取 2018年～ 2019年我院收治的 100例盗汗患者，随机分为对照组和实验组，对照组进行传统中药饮片治疗，实验组采用中药配方颗粒治疗。观察患者的治疗效果指标。结果 实验组患者治疗有效率以及患者满意度等指标显著优于对照组， P<0.05，差异有统计学意义。结论 中药配方颗粒的治疗效果比饮片更好，应用性更强。  　　【关键词】中药配方颗粒 ;传统中药饮片 ;临床疗效  　 [Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of TCM formula granules and traditional Chinese medicine decoction pieces. Methods 100 cases of night sweats in our hospital from 2018 to 2019 were randomly selected and randomly divided into control group and experimental group. The control group was treated with traditional Chinese medicine decoction pieces, and the experimental group was treated with traditional Chinese medicine granules. The therapeutic effect indexes were observed. Results the effective rate and satisfaction of patients in the experimental group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the therapeutic effect of TCM formula granules is better than that of decoction pieces, and the application is stronger.

简介：[摘要 ] 目的：对直肠癌患者的 CT诊断表现进行探讨分析，对其在该类患者的临床诊断和病例分期中的价值进行分析。 方法： 2009年 2月至 2012年 4月我院对 86例确诊为直肠癌患者的 CT表现进行了分析，评估 CT诊断的应用价值。 结果：全部患者均顺利完成了直肠充气 CT扫描，扫描时没有不适感，肠道清洁彻底，直肠、乙状结肠扩张充分，肠壁和附近组织清晰，全部患者经 CT检查， TNM分期准确率是 84.88%（ 73/86）， T分期准确率是 89.53%（ 77/86）， N分期准确率为 87.21%（ 75/86）， M分期的准确率为 96.51%（ 83/86）。 结论：直肠癌可以使用 CT诊断来确诊，和临床病理 TNM分期具有很高的一致性，临床可以推广使用。 　　 [关键词 ] 直肠癌；体层摄影术 X线计算机；临床病理分期 

简介：【摘要】目的：探析不同手术治疗方式治疗腹股沟疝的临床疗效。方法：研究时间： 2015年 6月 -2017年 12月，选取 79例我院进行治疗的腹股沟疝患者作为研究对象，采用住院病历单双号法分为参照组（ n=40）和治疗组（ n=39），参照组给予传统疝修补术，治疗组则给予平片无张力疝修补术，对比其临床效果。结果：治疗组患者的并发症发生率及复发率远较参照组低， P<0.05。同时治疗组患者术后疼痛程度、下床活动时间及住院时间与参照组相比明显缩短（ P<0.05）。结论：对于腹股沟疝患者，实施平片无张力疝修补术治疗效果显著，可明显缩短住院时间，减轻患者疼痛程度，并加速患者康复进程，同时也降低并发症及复发几率。

简介：摘要目的比较腰硬联合麻醉和硬膜外连续麻醉在剖宫产手术中的效果。方法选择我院2010年1月～2010年12月进行剖宫产的426例产妇，将其随机分成A、B两组，A组采用腰硬联合麻醉方法，B组采用硬膜外连续麻醉方法。观察两种麻醉方式的生效时间、麻醉效果、是否需要辅助镇痛、镇静效果等，以了解两种麻醉方法的优缺点。结果A组实行硬膜外麻醉的患者在麻醉起效时间、麻醉持续时间、术中需辅助用药的患者数都不如B组实行腰硬联合麻醉方式的患者，P<0.01，差异明显。结论腰硬联合麻醉应用于剖宫产术与硬膜外麻醉比较具有起效快、持续时间长、镇痛效果好的优点。