简介:摘要:在甲状腺术后出现呼吸障碍的情况是很少见的。但当出现这种突发呼吸困难窒息时,医护工作者和病人都会感到不胜其烦。手术后出现大出血,在颈部深筋膜腔狭窄处产生血肿,使气管受到挤压,会导致呼吸功能障碍以及喉头水肿。双侧喉返神经受损后,两侧声带内收、声门关闭,造成通气障碍,造成呼吸困难。由于长期增大的甲状腺会使气管变得柔软,而手术后会引起气管的坍塌或水肿。甲状腺外科的手术要想取得好的疗效,并且减少手术的后遗症,就必须要对主要的人体部位的解剖学了如指掌,一丝不苟地按照甲状腺手术标准进行。气管软化及狭窄的病人,在进行外科治疗时,应该采取气管内窥镜。这比单纯的甲状腺切除后延迟拔除气管插管的效果会更好。
简介:摘 要:煤矿井工生产是地下作业,职工受到多种灾害的影响,人员窒息事故是其中之一,本文对造成事故的原因进行了分析。以人为本,不断加强安全教育,认识到有害气体的危害性;不盲目进入独头巷道,这样才能避免此类事故再次发生,搞好煤矿安全生产。
简介:目的探讨重度窒息新生儿中急性肾损伤(AKI)的发生情况及其诊断标准的适用性。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月于北京大学第一医院住院的重度窒息新生儿。根据2005年急性肾损伤协作网提出的AKI诊断标准(包括尿量标准和SCr标准),将入选患儿分为AKI组和无AKI组。采集患儿一般资料、围生期资料、肾脏损伤情况、治疗和近期预后情况。结果最终纳入患儿30例,AKI组17例,无AKI组13例。①AKI组10/17例仅符合尿量标准,而不符合SCr升高标准,按AKI分期标准分为1期4例、2期5例、3期1例;7/17例同时符合尿量标准和SCr标准,其中3例按照SCr标准和尿量标准分期相同(均为1期),1例按照SCr标准分期为2期的患儿符合尿量标准1期,余3例按尿量标准分期高于SCr标准。7/17例有SCr一过性升高(SCr〉133μmol.L-1),达到急性肾功能衰竭诊断标准。②AKI组和无AKI组平均住院时间分别为(14.7±13.9)和(13.7±9.6)d,两组差异无统计学意义(P=0.83)。AKI组预后不良5/17例(29.4%),包括死亡1例(同时符合尿量标准和SCr标准),放弃治疗4例(3例同时符合尿量标准和SCr标准,1例仅符合尿量标准);无AKI组预后不良2/13例(15.4%),均为死亡病例(均仅符合尿量标准),两组差异无统计学意义(P=0.368)。按照SCr升高标准,符合AKI诊断的4/7例(57.1%)患儿预后不良,不符合SCr升高标准的3/23例(13.0%)患儿预后不良,差异有统计学意义(P=0.016)。结论在重度窒息新生儿中存在AKI的病例。SCr升高可能提示预后不良,但由于样本量小,无长期随访资料,目前尚不能评价SCr和尿量是否为诊断新生儿AKI的最适宜指标。