简介：摘要目的对不同级别医院临床护士工作压力源进行分析。方法以调查问卷的形式对一级医院、二级医院、三级医院共300名临床护士进行分析，分析出其工作压力源。结果经调查研究发现，临床护士工作压力源主要来源于工作方面（社会地位低、深造机会少、福利待遇低、工作量大、独立性机会少）、工作环境与仪器设备方面（工作环境差、缺乏工作所需仪器与设备、病区过于拥挤）、患者护理方面（担心出现差错、不被患者与家属认可、患者病情过于严重、患者家属过于暴躁、患者要求过高、患者不配合、患者突然死亡、担心自身知识不能满足患者的需求）。结论不同级别医院临床护士均承受着一定的工作压力源，医院应根据实际情况合理的安排排班，协助临床护士缓解工作压力源，提高临床护士的适应能力，提高临床护理质量。

简介：摘要目的了解医院新入职护士临床能力自评现状，旨在为临床开展新入职规范化相关培训提供依据。方法采用多阶段抽样法选取安徽省共9所医院(省级、市级和县级医院各3所)的新入职护士作为调查对象，使用护士行为六维度量表进行问卷调查。结果安徽省新入职护士的临床能力得分为(164.56±30.12)分，省级、市级和县级医院新入职护士得分分别为(159.92±30.01)分、(171.04±29.18)分和(162.60±30.25)分；不同级别医院新入职护士临床能力总分及6个维度得分比较，方差分析结果显示差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安徽省新入职护士临床护理能力自我评价处于较好水平，且市级医院>县级医院>省级医院，需要尽快健全新入职护士规范化培训制度和培训方案的组织落实，加强危重患者护理知识的培训，提高新入职护士规范化培训质量。

简介：摘要目的比较广东省医院腹腔镜消毒灭菌方法，为进一步规范其消毒灭菌提供依据。方法采用实地考察、问卷及电话调查方式，对广东省69所医院腹腔镜消毒灭菌情况进行了调查。结果三级与二级医院间采用环氧乙烷、等离子低温灭菌、戊二醛浸泡灭菌的差异有统计学意义（P<001），而采用高压蒸汽灭菌、碱性强氧化剂低温灭菌及甲醛熏箱消毒差异无统计学意义（P>0.05）。急诊或因连台手术器械不够周转，仅有35所医院均达到灭菌要求。结论除择期的第一台手术外，腹腔镜消毒灭菌存在一定问题，需加强管理。

简介：摘要目的了解国家级、省级和市级儿童医院儿童重症监护病房脓毒性休克的临床特征及诊疗差异。方法回顾性分析不同级别的3家儿童医院（北京儿童医院、河南省儿童医院、保定市儿童医院）儿童重症监护病房2018年1月至2021年12月收治的368例脓毒性休克患儿的临床资料，包括一般情况、发病地点（社区获得性、院内获得性）、危重程度、病原阳性率、指南依从性（复苏6 h达标率、诊断后1 h内给予抗感染药物率）、治疗情况和住院病死率等。根据医院级别分为国家级、省级和市级3组，根据有无肿瘤和病例来源进一步分为肿瘤组和非肿瘤组、院内转科组和门急诊组。采用χ2检验、Mann-Whitney U检验比较组间差异。结果368例患儿中男223例、女145例，年龄32（11，98）月龄。国家级组215例、省级组107例，市级组46例，男性患儿分别为141、51、31例。3组第3代小儿死亡危险评分（PRISM Ⅲ）差异有统计学意义［26（19，32）比19（12，26）比12（6，19）分，Z=60.25，P<0.001］，社区获得性脓毒性休克比例差异有统计学意义［31.6%（68/215）比84.1%（90/107）比91.3%（42/46），χ2=108.26，P<0.001］，指南依从性差异无统计学意义（P>0.05）。国家级组主要检出细菌为肺炎克雷伯菌［15.4%（12/78）］和金黄色葡萄球菌［15.4%（12/78）］，省级组为金黄色葡萄球菌［19.0%（12/63）］和铜绿假单胞菌［12.7%（8/63）］，市级组为肺炎链球菌［40.0%（10/25）］和肠杆菌［16.0%（4/25）］。国家级、省级和市级组病毒检出率和初始抗细菌药物使用3种及以上占比差异有统计学意义［27.7%（43/155）比14.9%（13/87）比9.1%（3/33），22.8%（49/215）比11.2%（12/107）比6.5%（3/46），χ2=8.82、10.99，均P<0.05］。3组住院病死率差异无统计学意义（P>0.05）。PRISM Ⅲ评分国家级组在肿瘤、非肿瘤［31（24，38）比 22 （21，28）比16 （9，22）分，24 （18，30）比17（8，24）比10 （5，16）分，Z=30.34、10.45，均P<0.001］和院内转科、门急诊［29 （21，38）比23 （17，31）比15（10，29）分，23 （17，29）比18（10，24）比11（5，16）分，Z=20.33、14.25，均P<0.001］4个亚组均高于省级组和市级组，但住院病死率各亚组差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论不同等级儿童医院脓毒性休克患儿病情危重程度、发病地点、病原谱构成和初始抗感染药物使用等方面均存在一些不同，但指南依从性、住院病死率并无差异。

简介：目的初步探讨儿童闭合性胰腺损伤的诊疗思路。方法回顾性分析本院2008年1月至2016年12月收治的42例闭合性胰腺损伤患儿的临床资料,总结其临床特点、治疗经验及预后。结果42例中,男33例,女9例,年龄1.6~14岁,低级别胰腺损伤（Ⅰ级、Ⅱ级）25例,高级别胰腺损伤（Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级）17例。低级别胰腺损伤患儿中,1例死于多发伤导致的多脏器功能衰竭,24例经保守治疗痊愈;高级别胰腺损伤患儿中,1例死于合并肝挫裂伤和下腔静脉撕裂所致的失血性休克后DIC;1例急诊行胰头端胰腺结扎＋胰体尾部空肠Roux-Y吻合术,术后出现假性胰腺囊肿,经保守治疗后痊愈;其余15例早期给予保守治疗,对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿选取合适的引流手术,效果良好。结论（1）儿童闭合性胰腺损伤发病率低,症状隐匿,不合并其它组织脏器损伤的单纯性胰腺损伤往往损伤级别较高,更容易延误诊治,腹部超声是良好的筛查手段;（2）单纯的胰腺损伤通常不会危及生命,早期保守治疗,后期针对并发顽固假性胰腺囊肿的患儿,个性化选择合适的引流手术是安全和有效的。

简介：目的测定不同级别人工蛹虫草中腺苷含量。方法按照《中国药典）2005年版一部冬虫夏草项下含量测定方法，比较3个级别的蛹虫草腺苷含量。结果3个级别的AI蛹虫草以腺苷含量为评价指标，均符合药典规定，一级蛹虫草样品的平均含量为（9．73×10^-2）％，二级蛹虫草样品腺苷平均含量为（13．0×10^-2）％，三级蛹虫草样品腺苷平均含量为（20．3×10^-2）％，显著高于一级、二级蛹虫草样品。结论提示将人工蛹虫草按生长性状分级是否合适值得进一步探讨。

简介：摘要：伴随着时代的发展以及社会的进步，我国医疗机构建设也取得了较为瞩目的成就。通过调查统计各级医疗机构不同环境的空气消毒效果，这样有助于相关的单位了解医疗机构中空气消毒工作所存在的问题，通过分析相关的原因从而采取有针对性的行动。除此之外，为了使结果更具有说服力，将随机选择乡、镇等各级医疗机构100家，并且对其不同类别环境空气消毒质量进行了现场的抽检采样分析，依据《医院消毒卫生标准（GB15982—2012）》对检验结果进行评定比较，得出结论是各级的医疗结构的不同环境空气消毒效果存在着明显的差异，所以这就要求相关部门应该结合实际情况，对症下药，从而更好的加强空气消毒效果管理。

简介：目的了解不同级别医疗机构医疗用水微生物污染现状及其影响因素,为规范医疗用水的消毒监测提供科学依据。方法抽取不同等级综合医院的口腔科、血液透析室、ICU、手术室和内镜室等用水标本230份,对水源、日常消毒情况调查并进行微生物学检验。结果不同类型的医疗用水总合格率为79.8%,口腔科用水合格率最低,且差异具有统计学意义（χ^2=10.7,P〈0.05）,不同季节比较分析,提示温度等外界环境也应作为影响医疗用水质量的因素。结论需要完善消毒监测标准,综合考虑水质的影响因素,探讨更合理的消毒模式,保证医疗用水质量及医疗安全。

简介：摘要：在对爆破工程有一个更为深入的研究与分析过程当中，更为专业的技术管理人员也应该从不同的角度上加强对其内部不同级别数据信息的整合与管控，这样才能够真正意义上地保证围岩与炸药匹配性的充分体现。为了能够保证我国相关行业的长久与稳定发展，本文更是有针对性地从不同级别围岩与炸药的简要概述、爆破工程的发展现状、爆破工程不同级别围岩与炸药匹配性试验研究，三个角度展开了更为深入的论述，以期促进我国爆破工作的安全性与健康性推进。

简介：目的了解我国不同级别医院心力衰竭（心衰）患者的临床特征、治疗现状及预后。方法连续入选2012年12月至2014年11月在我国不同地区、不同级别的24家医院门诊或住院的990例心衰患者,收集患者的人口学和临床资料以及治疗情况,1年时进行随访,观察终点为全因死亡、因心衰再住院及其联合终点。结果患者平均年龄65.6±13.1岁,男性占57.2%,门诊患者占62.9%。合并高血压、糖尿病、心肌梗死或行血运重建术、卒中的患者分别为58.4%、21.8%、25.2%和17.3%。缺血性心脏病是心衰的首要病因（52.1%）,其次是高血压性心脏病（16.7%）、扩张型心肌病（14.1%）和瓣膜性心脏病（9.9%）。一级医院心衰患者的主要病因是高血压性心脏病（22.8%）,二级医院和三级医院分别为缺血性心脏病（64.0%）和扩张型心肌病（21.3%）。血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂的应用率最高（65.9%）,其次为利尿剂（60.6%）、β-受体阻滞剂（59.9%）、醛固酮受体阻滞剂（54.1%）、地高辛（26.2%）。三级医院醛固酮受体阻滞剂应用比例最高,一级医院β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和利尿剂的应用最少。1年随访时,不同级别医院NHYAⅢ/Ⅳ级患者比例均明显低于入选时（P〈0.001）。患者的全因死亡率为7.8%,在不同级别医院间差异无统计学意义;因心衰再住院发生率为30%,其中三级医院最低（27.7%）,一级医院最高（34.1%）。全因死亡/心衰再住院的联合终点发生率为33.3%,各级别医院间无显著差异。结论我国不同级别医院心衰患者的病因存在差异,各级别医院在心衰的规范化药物治疗方面均有待于提高,尽管如此,各级别医院1年随访时NHYAⅢ/Ⅳ级的心衰患者均明减少。

简介：摘要：爱玩好动是孩子的天性，《幼儿园工作规程》指出：游戏是对幼儿进行全面发展教育的重要形式。自主游戏是幼儿在一定的游戏环境中根据自己的兴趣和需要，以快乐和满足为目的，自由选择、自主开展、自发交流的积极主动的活动过程，是一项顺应幼儿天性且满足幼儿成长需求的重要教学活动。有效的师幼互动是使活动产生教育效能的关键，教师对于不同级别的幼儿，采用的方式是不可能一成不变的，深入探究建立更多的同伴关系、示范指导、隐性支持、引导式互动，保障自主游戏的教育效能。

简介：根据主办方级别不同将职业技能大赛分为国家级、省级和校级。国家级职业技能大赛级别最高,对高职院校教学具有导向和示范作用,但参赛的院校相对数量少,对在校生的具体影响小;省级职业技能大赛虽然能够覆盖本省所有高职院校,但不能覆盖到每个专业和每个学生;校级职业技能大赛尽管级别最低,但能够覆盖每个专业和每个学生,因此,对学生的影响最显著。

简介：

简介：本文依据作者多年来编写和评审地震安全性评价报告的体会，分别论述了设防地震的原则，以及Ⅰ级、Ⅱ、Ⅲ级和Ⅳ级地震安全性评价确定设防地震参数的要点及缘由，并列举了一些实例，以期为地震安全性评价更加科学和有序的发展有所帮助。

简介：

简介：【摘要】目的：讨论CT联合MR对不同级别软骨肉瘤的诊断结果。方法：以130例软骨肉瘤患者为本次研究对象，研究时间为2021年4月至2023年7月，患者均已接受病理检测进行确诊。所有患者均需接受CT及MR联合扫描，比较不同级别的软骨肉瘤在影像学上的不同特征。结果：在比较中可以发现，低级别软骨肉瘤与中高级别软骨肉瘤患者在软组织肿块、骨髓水肿上有显著差异，P＜0.05。结论：CT联合MR检测可对影像表现进行综合判断，从而鉴别软骨肉瘤的不同级别。

简介：【摘要】目的：讨论CT联合MR对不同级别软骨肉瘤的诊断结果。方法：以130例软骨肉瘤患者为本次研究对象，研究时间为2021年4月至2023年7月，患者均已接受病理检测进行确诊。所有患者均需接受CT及MR联合扫描，比较不同级别的软骨肉瘤在影像学上的不同特征。结果：在比较中可以发现，低级别软骨肉瘤与中高级别软骨肉瘤患者在软组织肿块、骨髓水肿上有显著差异，P＜0.05。结论：CT联合MR检测可对影像表现进行综合判断，从而鉴别软骨肉瘤的不同级别。

简介：无

简介：目的评估80kV条件下不同级别迭代重建技术对肥胖患者CT肺动脉造影（CTPA）图像质量的影响。方法收集临床疑似肺栓塞并行CTPA检查的肥胖患者40例，采用滤波反投影（FBP）及3个级别的迭代重建技术（iDose1：20%IR/80%FBP;iDose3：40%IR/60%FBP;iDose5：60%IR/40%FBP）重建图像。测量图像的肺动脉主干、右肺上叶动脉及右肺下叶后基底段动脉CT值、噪声，计算并比较4组数据的噪声、SNR及CNR。结果4组重建图像噪声、SNR及CNR差异均有统计学意义（P均〈0.001），图像噪声两两比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）；FBP组的SNR及CNR与iDose3组和iDose5组比较，差异有统计学意义（P〈0.01）。结论与FBP比较，80kV联合不同级别IR技术可明显降低CTPA图像噪声，提高图像质量，并可进一步降低肥胖患者接受的辐射剂量。

简介：摘要目的分析研究MRI扫描在诊断不同级别颅内血管外皮细胞瘤方面影像学特征及诊断价值。方法选取我院收治的疑似颅内血管外皮细胞瘤患者30例，均进行MRI检查，并对诊断结果与手术或病理证实结果做对比。总结MRI的诊断价值及颅内血管外皮细胞瘤在MRI成像中的共同特征。结果30例疑似患者中，确诊颅内血管外皮细胞瘤14例，脑膜瘤16例；肿瘤实性部分T1WI呈等、略低信号，T2W1为等、略高信号，囊变坏死呈长T1、长T2信号；增强扫描肿瘤实性部分明显强化，实性成份呈等略高信号，囊性部分呈低信号。结论颅内血管外皮细胞瘤MRI表现多呈分叶状，瘤体内血流丰富，以等TW1、等TW2信号为主，增强扫描瘤体实质部分均明显强化，囊性部分无强化。