简介：摘要目的探讨125I粒子气道覆膜支架在气管腺样囊性癌治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析厦门医学院附属第二医院2014年12月至2017年7月收治的行125I粒子气道覆膜支架置入治疗的气管腺样囊性癌患者8例，对比治疗前后气促指数、管腔直径、管壁厚度、管壁周围病灶的变化，并观察并发症。结果8例患者共成功置入125I粒子气道覆膜支架11枚（直筒型支架2枚，L型支架2枚，Y型支架7枚，共使用粒子243颗）。支架置入后2周内出现移位2例，后重新置入并固定，未再移位。中位支架置入时间为2.9（2.3，3.0）个月。治疗后的气促指数较术前明显下降（分别为0.1和3.4，t=8.881，P<0.01）；复查支气管镜，1例气道腔内肿瘤残余，其余7例气道腔内肿瘤完全消失，气道黏膜光滑、苍白、部分瘢痕形成（呈放疗后改变）；复查胸部CT，病变处管腔直径显著扩大（分别为13.1和3.3 mm，t=-7.839，P<0.01），管壁厚度明显缩小（分别为4.3和14.4 mm，t=7.620，P<0.01），7例管壁周围病灶完全消失，1例病灶缩小>50%。中位随访时间为28.0（24.8，31.5）个月，1例2年内复发，2年无复发6例。随访期间，无死亡事件，未出现严重并发症。结论125I粒子气道覆膜支架能有效扩张气管腺样囊性癌患者的气道、缓解气促症状，同时具有内放疗作用，疗效显著，安全性高，值得临床进一步探索观察。

简介：摘要目的探讨CT引导下125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤的临床效果。方法回顾性分析三二〇一医院2016年6月至2018年7月接受粒子植入治疗的43例骨转移瘤患者资料，共计52个病灶接受125I放射性粒子植入治疗。术后进行随访，根据疼痛缓解情况、生命质量改善情况及全身骨显像结果评估疗效。结果43例骨转移患者125I放射性粒子植入术后1、3、7、30、60、90、180 d疼痛缓解例数分别为19、32、39、36、36、34、31例，缓解率分别为44.19%、74.28%、90.70%、83.72%、79.07%、72.09%。术后7 d疼痛缓解率最高，且疼痛程度较治疗前下降，差异有统计学意义（Z=-5.216，P<0.05）。125I放射性粒子植入前后患者生命质量情况比较，差异有统计学意义（Z=-4.308，P<0.05）。术后3~6个月复查，45个骨转移病灶代谢减低、缩小，有效率为86.54%（45/52）。结论125I放射性粒子植入治疗骨转移瘤患者近期疗效较好，可有效缓解疼痛、提高局部控制率、改善生命质量。

简介：摘要目的明确经皮穿刺125I放射性粒子组织间植入治疗Ⅳ期胰腺癌的意义。方法回顾性分析超声引导经皮穿刺放射性粒子植入为首要治疗手段的37例Ⅳ期胰腺癌患者临床及随访资料。结果全组37例术后生存期（7.49±4.08）个月，范围为3~17个月；术前30例出现上腹和（或）背部疼痛，术后27例疼痛不同程度缓解；20例术前发现腹水，18例术后腹水减少或消失。结论125I放射性粒子治疗可有效提高Ⅳ期胰腺癌患者的生活和生存质量。

简介：摘要目的探究放射性125I粒子对Sprague Dawley(SD)大鼠肝泡型包虫以及裸鼠皮下泡型包虫的影响。方法20只裸鼠，体质量20～24 g，10周龄，皮下种植多房棘球蚴原头节后分组干预。将接种成功的16只裸鼠分为实验组(n＝8)、穿刺组(n＝4)和模型组(n＝4)。模型组无任何干预，穿刺组仅粒子穿刺针穿刺。实验组瘤体植入125I粒子。14只无特定病原体雄性SD大鼠，体质量280～ 320 g，12周龄，建立肝泡球蚴病模型。随后分为干预组(n＝10)和对照组(n＝4)。干预组病灶植入125I粒子。对照组仅开腹和关腹。两种模型动物均在干预45 d后处死。测定裸鼠瘤体大小变化。分别观察各组病灶泡型棘球蚴原头节活性和病理变化。结果干预第22、30、40天，实验组瘤体最大直径(10.7±5.2)mm、(10.9±5.0)mm、(8.5±4.3)mm，小于穿刺组(24.5±4.4)mm、(25.4±4.1)mm、(31.4±2.8)mm和模型组(22.5±7.3)mm、(25.0±5.4)mm、(26.7±6.3)mm，差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组病灶中的原头节数量、活性低于穿刺组和模型组。光镜下，实验组泡型棘球蚴育囊及虫体结构明显被破坏，穿刺组和模型组泡型棘球蚴育囊的角质层和生发层结构清晰，含多个结构完整原头节。干预组与对照组SD大鼠的病理改变与裸鼠结果基本一致。结论放射性125I粒子对泡球蚴原头节具有杀伤作用进而抑制泡型包虫病的进展。

简介：【摘要】目的 探讨放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤临床分析。方法 选取 2014年 1月至 2017年 12月间医院收治的 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者，通过三维肿瘤治疗计划系统 ( 3D-TPS)进行恶性肿瘤三维立体重建，计算所需 125I总活度及数目， CT引导下植入 125I， 2个月后评价近期客观疗效，比较治疗前后生活质量 (ADL)评分、 Karnofsky 功能状态 (KPS)评分以及美国疼痛协会癌痛 (APS-POQ)分级，并记录治疗期间不良反应情况，随访 2年，记录 1年和 2年生存率。结果 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者，治疗两个月后总缓解率为 7% ， 1年生存率为 62.7% ， 2年生存率为 42.4%。患者癌痛分级治疗前后比较，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。患者治疗后 ADL评分和 KPS评分均高于治疗前，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。术后各类肿瘤患者均出现一定不良反应，对症治疗后均明显缓解。结论 放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤，近期疗效良好，能显著降低癌痛，提高生活质量及功能状态，且治疗安全有效。

简介：【摘要】目的：探究分析放射性 ^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全及防护。 方法： 2019年 5月 --2019年 12月，本院就放射性 ^125I粒子植入术后密切接触者的辐射安全展开相关研究，选取 31名放射性 ^125I粒子植入术患者为研究对象，通过模拟术后密切接触者，在术后 24h使用袖珍辐射仪监测术后密切接触者的辐射剂量，并在不同时间、不同距离进行监测，获取相关结果进行比较。结果：距离 100cm者的辐射剂量明显小于距离 30cm者（ P＜ 0.05）。术后 100天的辐射剂量明显低于术后 1天、术后 30天、术后 60天（ P＜ 0.05）。不同人群的警戒时间存在明显差异（ P＜ 0.05）。结论：放射性 ^125I粒子植入术后与人接触时，接触者必须做好有效的防护措施，如在合理时间内接触，接触时采取一定距离，在一定时间后可解除防护措施。

简介：【摘要】目的 探讨放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤临床分析。方法 选取 2014年 1月至 2017年 12月间医院收治的 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者，通过三维肿瘤治疗计划系统 ( 3D-TPS)进行恶性肿瘤三维立体重建，计算所需 125I总活度及数目， CT引导下植入 125I， 2个月后评价近期客观疗效，比较治疗前后生活质量 (ADL)评分、 Karnofsky 功能状态 (KPS)评分以及美国疼痛协会癌痛 (APS-POQ)分级，并记录治疗期间不良反应情况，随访 2年，记录 1年和 2年生存率。结果 59例放化疗后进展晚期恶性肿瘤患者，治疗两个月后总缓解率为 7% ， 1年生存率为 62.7% ， 2年生存率为 42.4%。患者癌痛分级治疗前后比较，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。患者治疗后 ADL评分和 KPS评分均高于治疗前，差异有统计学意义 (P＜ 0.05)。术后各类肿瘤患者均出现一定不良反应，对症治疗后均明显缓解。结论 放射性 125I粒子植入治疗放化疗后进展晚期恶性肿瘤，近期疗效良好，能显著降低癌痛，提高生活质量及功能状态，且治疗安全有效。

简介：无

简介：摘要放射性125I粒子植入治疗技术已被广泛应用各种恶性肿瘤的综合治疗中。近年来核医学开展的放射性125I粒子植入治疗量逐年增加，成为核素治疗的重要项目。为了推进及规范核医学放射性125I粒子植入治疗工作、加强质量控制、开展大数据研究及多学科合作以及规范临床治疗，中华医学会核医学分会治疗学组组织了治疗学组放射性粒子介入治疗工作委员会部分专家，借鉴目前国内外指南及最新研究，参考相关法律法规，结合我国临床现状，起草制定本共识。本共识包括一般要求、质量管理控制、防护要求3个部分。放射性125I粒子植入治疗作为放射性介入治疗，具有核素介入临床技术及放射性核素管理二重特点，本共识通过在技术质量控制和放射性核素管理2个方面进行规范，从根本上逐步解决粒子植入治疗领域的问题，以提高治疗效果，促进放射性125I粒子植入治疗工作的顺利开展。

简介：【摘要】目的 对比 3D打印模板引导 125I粒子植入术前术后剂量，探究 3D打印模板在肿瘤手术中的可行性。方法 对 2018年 1月 -2020年 1月我院的肿瘤手术患者 200例进行调查研究，所有手术患者均计划使用 3D打印模板引导 125I粒子植入，手术后观察患者术前术后 D90、 V90、 V100、 V150和粒子数量差异大小。结果 200例手术患者中， 189例患者均使用 3D打印模板引导成功， 11例患者失败后改用 CT引导手动植入，使用 3D打印模板引导成功率为 94.5%；患者 3D模板引导手术前后的 D90、 V90、 V100、 V150和粒子数量差异不显著，不具有统计学意义， P＞ 0.05。结论 3D打印模板引导 125I粒子植入术前术后各项剂量指标差异较小，且不具有统计学意义，使用 3D打印模板引导手术的成功率高达 94.5%，对于具有稳定性的肿瘤， 3D打印模板引导粒子植入具有可行性和较大的发展前景。

简介：摘要放射性125I粒子植入（粒子植入）在实体肿瘤局部治疗领域的地位发挥越来越重要的作用。为提高疗效、降低复发、避免并发症，已有多部专家共识见诸报道，但"剂量学"仍有许多问题未解决，极大地影响该技术的推广及发展。而"活度"作为影响剂量学的一项重要指标，仍未引起人们重视，关于如何选择"活度"的研究更是处于空白。腹盆部肿瘤粒子植入应该结合不同部位、体积、危及器官及距离在放射物理及临床实践层面，对活度选择及活度对腹盆腔肿瘤粒子植入剂量学影响及临床意义进行深入研究。

简介：摘要目的探讨125I粒子植入治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓的价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月间郑州大学附属肿瘤医院218例原发性肝癌合并门静脉癌栓的患者[男184例，女34例，年龄(53.8±9.2)岁]资料。对患者行CT引导下125I粒子植入术，于术后2～3个月复查CT、肝功能，比较治疗前后门静脉癌栓直径、肝功能参数及腹腔积液等并发症情况，并随访2～26个月，计算患者的生存期。应用配对t检验进行统计比较。结果125I粒子植入后2～3个月，218例患者中癌栓完全缓解8例(3.7%)，部分缓解111例(50.9%)，无变化80例(36.7%)，疾病进展19例(8.7%)，总有效率为91.3%(199/218)。治疗后癌栓直径为(12.63±4.64) mm，较治疗前减小[(26.65±10.88) mm；t＝18.74，P<0.01]；血清胆红素、直接胆红素分别为(20.59±10.29)、(11.40±8.37) pg/L，与治疗前[(24.27±12.65)、(15.64±7.99) pg/L]相比差异均有统计学意义(t值：5.37、8.44，均P<0.05)；治疗前后血清间接胆红素差异无统计学意义(t＝0.85，P>0.05)。142例有腹腔积液的患者中86例治疗后较治疗前积液情况好转。所有患者均未见与治疗相关的严重并发症。至随访结束，162例死亡，56例存活，患者总生存期(9.23±0.59)个月。结论125I粒子植入可安全、有效地治疗原发性肝癌合并门静脉癌栓，并改善腹腔积液。

简介：摘要目的探讨125I粒子植入对肝细胞癌切除术后薄层切缘患者肿瘤复发及生存的影响。方法回顾性分析2011年1月至2015年6月在威海市立医院行肝细胞癌切除术后存在薄层切缘的72例患者的临床资料，其中125I粒子植入组和对照组各36例，分析两组患者的临床病理资料，探讨影响患者生存和复发的因素。结果患者随访时间为(45.0±18.4)个月，其间无125I粒子植入相关死亡发生。125I粒子植入组患者中位无瘤生存期明显长于对照组(42.0个月比21.5个月，P<0.05)；125I粒子组1、3、5年无瘤生存率分别为94.4%、58.3%和41.6%，对照组分别为86.1%、33.3%和25.0%(P<0.05)；中位总生存期明显长于对照组(47.0个月比38.0个月，P<0.05)；1、3、5年的总生存率分别为97.2%、69.4%和52.8%，对照组分别为94.4%、52.8%和27.8%(P<0.05)。多因素分析显示，125I粒子未植入、肿瘤无包膜是肝细胞癌术后薄层切缘患者复发和生存的独立危险因素(HR＝2.112，95%CI：1.155～3.860，P<0.05；HR＝2.492，95%CI：1.272～4.693，P<0.05)。结论对于肝细胞癌切除术后存在薄层切缘的患者，在薄层切缘区域植入125I粒子行辅助放疗安全有效，能明显减少肿瘤复发，延长患者无瘤生存期和总生存期。

简介：摘要目的：观察125I粒子植入放疗在儿童眼眶横纹肌肉瘤综合治疗中的效果与并发症。方法：回顾性系列病例研究。收集2013年1月至2017年1月在郑州大学第一附属医院收治的8例儿童眼眶横纹肌肉瘤患儿的临床资料。所有患儿均经手术切除和病理检查确诊，根据WHO制定的病理组织学分型标准分为胚胎型6例，腺泡型2例。根据美国横纹肌肉瘤研究协作组（IRSG）分期标准分为Ⅰ期1例，Ⅱ期3例，Ⅲ期4例。所有患儿均在儿科规范化疗，计划在肿瘤切除术后1个月行125I粒子植入放疗。随访项目包括肿瘤控制情况和放疗并发症情况。结果：4例手术中肉眼切除干净，另4例因边界欠清晰未切除干净。7例患者按照各自预定方案完成了化疗，1例未完成化疗并放弃后续治疗。完成综合性治疗的7例患儿4年无瘤生存率为100%，中位随访时间48（37～66）个月。未完成综合治疗方案者1例，因脑转移死亡（眼眶部位稳定控制）。穿刺并发症：1例穿刺道出血。放疗并发症：早期（≤6个月）有角膜刺激征5例，睫毛眉毛脱失5例，局部皮肤色素沉着2例；晚期（>6个月）有视力下降5例，眼表新生血管性病变5例，局部皮肤色素沉着5例，皮下组织萎缩、硬化4例，角膜刺激征3例，睫毛眉毛脱失2例，新生血管性青光眼2例（其中角膜溃疡、穿孔并摘除眼球1例）。所有患儿均无眼眶及面骨发育异常，存活的7例患儿中有6例完整保留眼球，3例视力无影响。结论：包含125I粒子植入内照射的综合治疗可较好地治疗儿童局限于眼眶内的横纹肌肉瘤，但粒子特有的并发症需要进一步观察。

简介：摘要目的分析CT引导125I粒子植入治疗头颈部复发转移肿瘤近期疗效的影响因素。方法回顾性纳入2015年1月至2019年4月于河北省人民医院行125I粒子植入治疗的73例头颈部复发转移肿瘤患者[男61例、女12例，年龄(59.1±11.5)岁]，植入粒子活度11.1～29.6 MBq，处方剂量80.0～145.0 Gy。植入术后3个月行CT检查，参考实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1评价近期疗效：有效[完全缓解(CR)和部分缓解(PR)]和无效[病情稳定(SD)和病情进展(PD)]。将影响近期疗效的因素[性别、年龄、既往放疗史、卡氏功能状态(KPS)评分、病理类型、肿瘤最长径、植入方式、粒子活度、术后即刻90%大体肿瘤体积接受的剂量(D90)、术后是否行辅助化疗]先行单因素分析，将P<0.2的变量纳入logistic回归模型；另以所有影响因素为自变量、近期疗效为因变量，构建人工神经网络(ANN)；最后对logistic分析和ANN分析共有影响因素行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果73例患者中，34例有效，39例无效。Logistic回归分析结果显示，肿瘤最长径、术后即刻D90、术后是否行辅助化疗对疗效有显著影响(Wald值：6.950、4.804、4.790，均P<0.05)；ANN分析结果显示，预测疗效重要性的前5位因素依次为术后即刻D90、肿瘤最长径、年龄、粒子活度和性别。ROC曲线分析结果示，肿瘤最长径、术后即刻D90是近期疗效的最佳预测因子，最佳阈值分别为5.25 cm和110.05 Gy，对应的曲线下面积(AUC)分别为0.843和0.847(均P<0.001)。结论头颈部复发转移肿瘤125I粒子植入治疗的近期疗效主要与肿瘤最长径和术后即刻D90有关；肿瘤最长径<5.25 cm、D90>110.05 Gy者疗效更好。

简介：无

简介：摘要目的探究白蛋白-胆红素（ALBI）分级对胆道支架联合125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的预后评估价值。方法2015年12月至2018年12月铜陵市人民医院收治的65例晚期肝外胆管癌患者，比较不同ALBI分级的肝外胆管癌患者临床资料、治疗效果、预后，采用spearman相关分析ALBI分级与肝外胆管癌患者临床资料、治疗效果、预后的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分析ALBI分级对肝外胆管癌患者预后的预测价值。结果不同ALBI分级的肝外胆管癌患者糖类抗原19-9（CA19-9）、C反应蛋白（CRP）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）、治疗效果、预后差异有统计学意义（P<0.05）；ALBI 3级的肝外胆管癌患者1年生存率显著低于ALBI 1~2级的肝外胆管癌患者（P<0.05）；ALBI分级与肝外胆管癌患者CA19-9、CRP、治疗效果、预后呈正相关（P<0.05）；ALBI分级预测肝外胆管癌患者预后的AUC为0.785（95%CI：0.670~0.900），敏感性为76.70%，特异性为80.00%，准确性为78.35%。结论ALBI分级对胆道支架联合125I粒子植入治疗晚期肝外胆管癌的疗效评估和预后判断具有重要价值。

简介：摘要目的评价经腹超声引导下125I粒子腹腔神经节植入治疗不可切除及复发胰腺癌顽固性癌痛的疗效以及其安全性。方法对15例不能切除的胰腺癌患者及10例术后局部复发胰腺癌患者行经腹超声引导下125I粒子腹腔神经节植入术，术后每周随访1次，观察腹痛评分、镇痛药物的使用情况、患者生活质量评分并记录手术相关的并发症。结果所有患者均一次性手术成功，平均每例患者植入4枚粒子（2～8枚）。术后2周，患者的疼痛评分由平均7.56分降至3.36分（P<0.05），所需要麻醉药物的剂量由术前87.60 mg迅速减少到50.00 mg（P<0.05），随访过程中在其生存期内一直维持在较低水平，无1例出现进展；患者术后1个月、3个月的生活质量较术前明显好转；术后并发症分析胃潴留1例，腹泻2例，站立性晕厥1例，辅助治疗后消失。结论经腹超声引导下125I粒子腹腔神经节植入术，对缓解不可切除及复发胰腺癌顽固性癌痛安全有效。

简介：摘要目的探讨经皮椎体成形术（PVP）联合125I粒子植入治疗椎体转移合并硬膜外脊髓压迫（MESCC）的临床疗效及磁共振成像（MRI）评估硬膜外脊髓压迫（ESCC）分级是否有变化。方法回顾性收集2014年1月至2019年6月在东南大学附属中大医院介入与血管外科采用PVP联合125I粒子植入治疗的MESCC患者共37例病例资料，其中双下肢瘫痪23例，总病变椎体39节。治疗前后定期评价视觉模拟评分（VAS）、双下肢瘫痪情况，比较不同随访时间点的VAS值；同时应用MRI评估椎管内ESCC分级变化并计算术后局部病灶有效率，分析比较术后不同随访时间的局部病灶有效率。结果所有病变椎体PVP联合125I粒子植入操作均获成功。骨水泥注入量（3.2±1.3）ml/节，125I粒子植入数（25.0±8.6）颗/节，放射剂量（15.0±5.1）mCi/节。术前VAS为8.5±0.8，术后5 d、1个月、3个月、6个月、1年以上的VAS分别为3.6±1.3、3.8±1.5、3.4±1.4、5.5±1.0及5.9±1.4，术后各随访点VAS与术前比较差异均有统计学意义（均P<0.001）；术后6个月及1年与术后5 d、1个月、3个月比较VAS明显升高，差异有统计学意义（均P<0.001）；术后6个月VAS与术后1年比较差异无统计学意义（P=0.405）。随访3个月时，23例双下肢瘫痪患者中有22例恢复了自主行走和排尿功能；术后1、3、6个月及>1年MRI评价MESCC局部病灶有效率分别为89.7%、91.9%、90.6%、94.7%，各随访点比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论PVP联合125I粒子植入治疗MESCC近期疼痛缓解和脊髓神经功能改善均显著；联合治疗后MRI显示脊髓周围瘤体缩小明显，可显著降低MESCC分级并保持较长时间稳定。

简介：摘要目的对比分析3D打印非共面模板联合放射性粒子植入治疗脊柱转移瘤的术前、术后计划的剂量学参数，验证该技术指导放射性粒子治疗的精确性。方法回顾分析2016－2018年于北京大学第三医院接受3D打印非共面模板联合CT引导125I粒子植入的脊柱转移瘤患者7例共9个病灶的治疗计划，比较术前、术后靶区适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、靶区外体积指数(EI)、90%靶区体积剂量(D90)、匹配周边剂量(mPD)、V100、V150、V200及脊髓D2cm3。并且应用不列颠哥伦比亚癌症协会粒子植入质量评价标准评价粒子植入质量。结果患者术前和术后验证的靶区D90、mPD、V100、V150、V200、CI、EI、HI及脊髓D2cm3剂量参数间差异均无统计学意义(P>0.05)。9个术后计划评价结果中优5个、良4个。结论3D打印非共面模板联合CT引导125I粒子植入治疗脊柱转移瘤的术后剂量学参数与术前相比具有良好的一致性，术后计划评价为优或良，提示该技术治疗脊柱转移瘤准确性良好。