简介：摘要：纳布啡（ NA）是一种半合成的混合阿片受体激动 /拮抗剂，结构上与纳洛酮、纳曲酮、氢吗啡酮相似，主要通过激动 κ受体发挥镇痛作用。临床主要用于中至重度疼痛治疗，镇痛效用与吗啡相当，对内脏痛效果好，呼吸抑制有封顶效应，安全性高。纳布啡除镇痛之外，同时在逆转阿片类药物副作用及预防阿片类药物成瘾上存在巨大潜力。

简介：

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简介：摘要纳布啡是一种半合成阿片受体激动-拮抗剂，具有镇痛作用强、疗效确切、不良反应轻等优势，在其他国家临床应用中展现良好的前景。纳布啡在国内上市时间短，临床应用及科研报道较少。文章通过介绍纳布啡药理特性及作用机制，综述其在围手术期的临床应用（包括麻醉诱导、预防性镇痛、术中及术后镇痛、治疗术后并发症等）以及目前的研究进展，为纳布啡更加安全、合理地应用于临床提供参考。

简介：摘要目的研究丙泊酚复合盐酸纳布啡在宫腔镜检查中的安全性及临床效果。方法选取2016年1月-2017年1月间于我院进行宫腔镜检查的患者130例作为研究对象，按照患者入院先后顺序，对患者进行分组，分为对照组与试验组，每组各65例。对照组患者采用芬太尼复合丙泊酚麻醉，试验组患者则采用丙泊酚复合盐酸纳布啡麻醉，观察两组患者的麻醉效果与安全性。结果麻醉诱导后试验组患者的心率、收缩压、舒张压等波动幅度小于对照组，试验组患者睁眼时间及离院时间短于对照组，且试验组患者的术后不良反应发生率较低，低于对照组，以上数据差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论丙泊酚复合盐酸纳布啡用于宫腔镜检查麻醉起效快，安全系数高，且术后恢复快，值得临床推广。

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简介：摘要：μ阿片受体是目前使用非常广泛的镇痛药剂，μ阿片受体具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，经常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是对阿片类受体激动剂起拮抗作用的。它通过作用于K受体发挥其镇痛和镇静效应；其镇痛作用、作用开始时间和持续时间基本类似于吗啡或稍弱。纳布啡和吗啡在缓解轻到中度疼痛方面没有任何差异；但是，发生皮肤瘙痒、恶心、呕吐、呼吸抑制与吗啡组相比纳布啡明显降低。纳布啡的呼吸抑制作用有封顶效应，一旦达到血浆峰浓度，增加剂量呼吸抑制作用不再增加，纳布啡几乎无血流动力学效应。本文就针对骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些分析和综述，对未来发展方向和发展趋势进行一些论述。 关键词：纳布啡；骨科手术；应用 1引言 随着我国国家的发展，计划生育政策的推行，我国早已经是老龄化的社会，现如今的老龄化情况是越来越严重，现在骨科患者中的“常客”大多皆为年龄比较大者。患者由于年龄的因素，会使得患者患有各种疾病，诸如心脏病、糖尿病、高血压等一系列基础疾病。这就使得当下在麻醉师对麻醉药物的选择上需要更加认真且仔细，稍有不慎，就很可能对患者的健康造成不可逆转的损伤及危害。此外，随着我国医疗水平的不断提高，现在的康复尤其是快速康复，越来越被人看重，为了减少手术之后的不良反应及一系列并发症的发生，令患者能尽快的康复，那就令麻醉师不得不关注麻醉药物。麻醉药物对于康复的效果和速度是有极大的影响，对于镇痛的情况和不良反应也存在有极大的影响。现如今，麻醉镇痛药物主要是μ阿片受体，此类药物具有起效快、镇痛时间长、镇痛强度大的特点。但其副作用也是非常明显的，时常会令患者出现恶心、呕吐、心率异常、呼吸不畅等情况的出现。纳布啡是κ受体的激动剂，是未来可期的麻醉药物。笔者根据自身多年的临床工作经验，查阅了国内外大量的文献和参考资料，对目前所有骨科手术中应用纳布啡的情况进行一些论述，希望给有关工作人员提供一些可供参考的资料。 2骨科手术中应用纳布啡 2.1术前应用 骨折创伤是一个比较严重的疾病，其刺激是长期持续的，痛感非常明显。此外，经过手术，其切口周围容易发生炎症，这会加剧疼痛。纳布啡是一种阿片类受体，是一种半合成的阿片激动-拮抗剂，属于菲族化合物的衍生物，其化学结构类似于纳洛酮，主要应用于轻到中度的疼痛。与吗啡相比，纳布啡具有对患者心理、情感影响小，成瘾性小，呼吸抑制轻等优点，研究证实女性对多种阿片类镇痛药物更敏感。根据有关资料研究显示，阿片类受体在镇痛领域中的炎症相关抑制和术后的疼痛感降低存在有极大的成效。有学者对中老年骨折患者在术前给予一定量的纳布啡，经过手术过程后，白细胞、肿瘤等相关因子都确实有所降低。根据有关学者研究发现，在麻醉前给予纳布啡，老年慢性阻塞性肺部疾病的发生情况的确有所减少。 2.2手术中应用 骨科手术一般都位于四肢及脊柱，麻醉之后，患者处于清醒的情况下，内心很可能充满不安与惶恐，此外，也可能会出现麻醉效果不好的情况，这个时候就有必要使用静脉镇痛药物。众所周知，右美托咪定是一种非常好的镇痛药物，它不但可以降低血压、心率，也不会出现呼吸不畅的情况，但是其镇痛效果时常无法满足手术的要求，纳布啡的出现刚好满足了手术过程中的镇痛效果，副作用也不大。有学者对老年下肢骨折患者在部分麻醉的前提下使用了纳布啡，在手术过程中，病人的身体情况比较平稳，没有较大波动，无论是心率还是脉搏都处于平稳的情况下，从这种情况下来看，纳布啡是安全的，也是有效的。在骨科微创手术中，麻醉主要是静脉复合局部麻醉的方式。传统的震惊药物，副作用非常大，在联合使用的情况下，副作用也更为突出。右美托咪定的弊端在前文已述，现在常常是选择纳布啡与右美托咪定一同使用，希望能够缓解患者的痛感，与内心害怕的情绪。根据有关人员通过临床试验对比传统麻醉方式和纳布啡与右美托咪定一同使用方式，对比的研究发现，纳布啡与右美托咪定一同使用的效果更好，生命体征非常稳健，而且没有出现呼吸不畅的情况，所以是非常安全且有效的。 局部麻醉药物进入血液后，效力过于强劲，在临床上使用是非常受限的，神经阻滞效果有时也往往不够理想，且时间问题也是手术过程中面临的一个问题。有多种研究发现，加入纳布啡能够延长手术过程中镇痛的时间。 2.3手术后应用 阿片类受体在手术之后的镇痛使用范围也很广，使用时间也很长。但是其副作用也是非常大的。纳布啡用于术后镇痛过程中，应该考虑到它的封顶效应。当纳布啡联合非阿片类受体药剂量达到最大限度，镇痛作用效果不好时，就表明纳布啡的镇痛效应达到了最大，所以要给予重视。随着医疗水平的增进与提高，纳布啡的诞生可以极大的改善这种问题。此外，其部分μ受体拮抗的能力令与其他药物联合使用的效果也非常突出。自控静脉镇痛泵是目前手术之后的镇痛中最为常用的方法，选择多种镇痛药物，一同使用，让其发挥出各自的药效，以期达到最安全最有效的镇痛效果。有学者还在髋关节手术的术后镇痛中使用了纳布啡，其临床效果也非常突出，不良反应发生率也明显降低。目前，骨科手术后的镇痛中关于纳布啡的有效性和安全性研究还是远远不够的，但是在局部麻醉中的研究已经证实，纳布啡可以作为辅助药物用于术后镇痛，并起到了良好的效果。 参考文献 [1]牛国蓊,张建军,郑远智,李炜.纳布啡在骨科手术中的应用研究进展[J].现代医药卫生,2019,35(12):1833-1836. [2]时利荣,陈志强,王静,李荣.纳布啡在骨科手术麻醉镇痛中的研究进展[J/OL].中国现代医学杂志:1-19. [3]吴海峰.纳布啡对创伤性骨折患者疼痛控制效果及炎症因子的影响[J].中外医学研究,2019,17(19):25-27. [4]陈佳.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床效果观察[J].药品评价,2018,15(13):32-35. [5]肖磊.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(53):159. [6]张少杰,赵亚娟,李慧芳,王彬彬,王伟芝.低剂量纳布啡联合舒芬太尼在PCIA中的临床观察[J].潍坊医学院学报,2016,38(05):330-332.

简介：摘要纳布啡是一种具有镇痛及镇静效应的阿片激动-拮抗剂，可用于小儿患者围手术期。纳布啡在拮抗μ受体激动剂引起不良反应（如恶心呕吐、瘙痒等）的同时并不会影响它的镇痛效果。由于具有天花板效应，纳布啡不会引起呼吸抑制，其安全系数高，被认为是小儿患者最常用的镇痛剂之一。纳布啡在国内呈现应用增多的趋势，要明确其在小儿麻醉应用中的适应证。文章从纳布啡的药理特性、在小儿麻醉的临床应用等方面进行综述。

简介：摘要目的分析和评价纳布啡在产科患者术后镇痛中的应用效果。方法选择本院于2015年11月-2016年11月收治的63例产科手术患者为研究主体，划分为A组（32例）和B组（31例）。A组术后给予纳布啡镇痛，B组术后给予吗啡镇痛。对比镇痛效果与并发症情况。结果A组疼痛评分与镇静评分均低于B组，对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。A组的并发症发生率低于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论为产科患者给予纳布啡术后镇痛的效果较佳，具有较稳定的麻醉效果，且并发症较少，值得推广。

简介： 摘 要:目的 研究分析纳布啡在辅助颈部、臂部手术中的麻醉效果和影响。方法　以2020年5月至2021年5月期间到我院治疗的99例肩锁部、上肢手术患者进行研究分析，将研究对象分为ＡBC组，各33例。其中Ａ组患者使用纳布啡辅助颈和臂丛进行麻醉，Ｂ组患者使用舒芬太尼辅助颈和臂丛进行麻醉，Ｃ组患者使用芬太尼辅助颈和臂丛进行麻醉，通过数据分析３组患者在镇静效果方面、不良反应发生率方面、心率方面、血氧饱和度（SpO２）方面和血压方面的情况。结果经过比较分析Ａ组比Ｂ、Ｃ组患者不良反应发生率小；３组患者在心率、SpO２以及血压比较时，（Ｐ＞０.５）其差异均无统计学意义。结论 将纳布啡应用于华智能和颈、臂丛进行麻醉，具有良好的镇痛镇静效果，患者血流动力学比较稳定，能够减少患者的不良反应，使患者术中、术后能够提高患者的舒适感与满意度。

简介：【摘要】目的：分析纳布啡在剖宫产术后硬膜外自控镇痛中的应用效果。方法：本次我院选取剖宫产产妇60例入组，为产妇实施数字分配，分析组采用0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因麻醉，对照组利用0.2mg/ml纳布啡复合罗哌卡因麻醉，对比两组各时段躁动发生率、手术镇痛效果。结果：分析组镇痛起效时间、首次泌乳时间相比对照组更短，存在统计学差异（P＜0.05），分析组首次排尿时间、术后通气时间相比对照组，统计学差异较小（P＞0.05），分析组术后6h、术后24h、术后48h躁动发生率与对照组相比明显更低（P＜0.05）。结论：剖宫产术后硬膜外自控镇痛中采取0.4mg/ml纳布啡复合罗哌卡因麻醉镇痛、镇静效果理想，安全性较高。

简介：【摘要】目的  对于妇科宫腔镜手术应用盐酸纳布啡的具体方法以及麻醉效果进行探讨。方法 回顾性选择2021年1月至2022年1月山东省临邑县妇幼保健院接诊的宫腔镜手术病人60例作为本次课题研究对象，利用随机数字表法对所选病人进行分组，给予其中一组病人丙泊酚联合芬太尼麻醉，一共30例纳入成为对照组，给予剩余一组病人丙泊酚联合盐酸纳布啡麻醉，一共30例纳入成为研究组，对比两组病人的麻醉效果。结果 研究组病人的麻醉苏醒时间以及苏醒时口述分级评分法显著低于对照组，两者对比差异明显；研究组病人中出现不良反应情况明显低于对照组，两者对比差异明显。结论 临床中在宫腔镜手术期间应用盐酸纳布啡进行麻醉，可以帮助加快病人的苏醒速度，缓解病人的疼痛感，麻醉安全性比较高，应该给予大力的推广与应用。

简介：摘要目的初步评价盐酸纳布啡用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性及安全性。方法本研究为单臂临床试验，孕产妇60例，年龄20~44岁，体重50~80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，在硬膜外麻醉下行剖宫产术。当产妇术后疼痛VAS评分≥3分时，开始实施PCIA：静脉注射纳布啡10 mg作为负荷剂量，镇痛泵配方：110 mg纳布啡加生理盐水至200 ml，背景输注速率4 ml/h，PCA剂量2 ml/h，锁定时间15 min。观察术后48 h期间静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分、Ramsay评分及不良反应的发生情况。结果静态痛、动态痛和宫缩痛的VAS评分均≤3分，维持Ramsay评分2~4分，血液动力学指标均维持在正常范围，未见恶心呕吐、嗜睡、多汗、眩晕、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应发生。结论纳布啡PCIA按照以上方式用于剖宫产术后镇痛具有良好的可行性。

简介：摘要目的观察探讨对无痛人流采取纳布啡复合丙泊酚的麻醉效果。方法选取2017年7月—2018年5月在本院进行无痛人流术的患者70例作为实验研究对象，随机将所有患者分成各有35名患者的对照组、观察组，观察组接受纳布啡符合丙泊酚的临床麻醉法，对照组接受丙泊酚符合芬太尼进行麻醉，总结两组患者麻醉后出现不良反映的情况。结果观察组患者麻醉后出现不良反映的情况明显少于对照组，两组各项不良反应情况对比差异明显，P＜0.05。结论对无痛人流患者实施上述两种麻醉药物具有比较高的安全性，不容易产生不良反应情况，具有一定的临床应用价值。

简介：摘要：目的：评价盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势。方法：本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者；对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射，观察组使用丙泊酚联合盐酸纳布啡静脉注射。结果：观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量，均显示低于对照组，不良反应发生率为2.50%，显示低于对照组的结果11.25%，P＜0.05。结论：无痛胃肠镜检查时使用盐酸纳布啡，可以缩短苏醒时间，减少不良反应的出现。

简介：摘要：目的：评价盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势。方法：本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者；对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射，观察组使用丙泊酚联合盐酸纳布啡静脉注射。结果：观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量，均显示低于对照组，不良反应发生率为2.50%，显示低于对照组的结果11.25%，P＜0.05。结论：无痛胃肠镜检查时使用盐酸纳布啡，可以缩短苏醒时间，减少不良反应的出现。

简介：【摘要】目的：探讨舒芬太尼复合纳布啡在剖宫产术后镇痛中的应用效果。方法：2020年1月—2021年12月，将60例剖宫产产妇作为研究对象，按照抽签法分为对照组30例（舒芬太尼术后镇痛）；观察30例（舒芬太尼复合纳布啡术后镇痛）。结果：两组产妇术后4、8、12、24、36小时宫缩镇痛程度评分差异显著（P＜0.05）。两组产妇不良反应发生率分别为26.67%、3.33%（P＜0.05）。对照组、观察组产妇术后4、8、12、24、36小时各时段自控镇痛次数差异显著（P＜0.05）。结论：通过对剖宫产产妇术后采用舒芬太尼复合纳布啡进行术后镇痛，能够有效缓解其切口痛和宫缩痛，减少不良反应情况的发生，改善其各项临床指标，临床应用价值较高。

简介：摘要：目的：评价盐酸纳布啡应用于无痛胃肠镜的优势。方法：本次研究选取在我院接受无痛胃肠镜检查的患者160例，选取时间段为2022年1月至2022年12月，根据用药方案进行分组，对照组和观察组各80例患者；对照组使用丙泊酚联合舒芬太尼静脉注射，观察组使用丙泊酚联合盐酸纳布啡静脉注射。结果：观察组的麻醉诱导时间、苏醒时间、丙泊酚用量，均显示低于对照组，不良反应发生率为2.50%，显示低于对照组的结果11.25%，P＜0.05。结论：无痛胃肠镜检查时使用盐酸纳布啡，可以缩短苏醒时间，减少不良反应的出现。

简介：摘要目的探讨剖宫产术后应用盐酸纳布啡注射液进行镇痛的效果。方法将本院2017年2月—2018年1月接收的73例行剖宫产术的产妇随机分成观察组（37例）与对照组（36例），对照组术后给予患者使用舒芬太尼+托烷司琼进行镇痛，观察组则给予患者盐酸纳布啡注射液+托烷司琼进行镇痛，观察两组术后镇痛效果。结果观察组患者术后4h、8h疼痛评分均低于对照组（P＜0.05），但术后12h两组疼痛评分无显著差异（P＞0.05）；观察组术后不良反应发生率为2.70%，明显低于对照组16.67%的发生率（P＜0.05）。结论剖宫产术后，给予患者应用盐酸纳布啡注射液镇痛，可以获得理想的镇痛效果，且用药不良反应发生率也较低，因此值得临床推广。

简介：摘要目的观察盐酸纳布啡用于口腔颌面部骨折术后镇痛的临床治疗效果。方法选择2016年4月-2017年4月于我院就诊的口腔颌面部骨折患者，共60例，按进入医院的编号分为观察组和对照组，每组30例。两组患者均进行术后镇痛治疗，对照组给予舒芬太尼治疗，观察组采用给予盐酸纳布啡治疗，对两组患者的镇痛效果进行科学的比较。结果手术前两组患者的VAS评分和Ramsay镇静评分并无显著差异，没有统计学意义（P＞0.05）；手术后观察组VAS与Ramsay镇静评分明显比对照组低，且观察组的总满意率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸纳布啡用于口腔颌面部骨折术后镇痛效果显著，能够减轻患者疼痛且镇静效果良好，不良反应少，且有助于提高患者满意度，值得临床应用与推广。